医院新冠病毒核酸样本采集点感控管理制度.docx

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1、卫生院新冠核酸样本采集点感控管理制度一、采样人员基本要求从事新冠核酸检测标本采集的技术人员应当经过生物 平安培训（培训合格），熟悉标本种类和采集方法，熟练掌 握标本采集操作流程及考前须知，做好标本信息的记录，确 保标本质量符合要求、标本及相关信息可追溯。二、采样点设置基本要求1 .设置新冠采样点应当遵循平安、科学、便民的原贝限 采样点应当为独立空间，具备通风条件，内部划分相应的清 洁区和污染区，配备手卫生设施或装置。采样点需设立清晰 的指引标识，并明确采样流程和考前须知。设立独立的等候 区域，尽可能保证人员单向流动，落实“1米线”间隔要求， 严控人员密度。2 .采样点要根据人员数量合理安排采样

2、空间，统筹设置 等待区，疏导人员在等待区保持1米或以上间距等待采样。 等待人群应佩戴口罩，在等待采样时应远离采样区，被采样 人员逐一进入采样区，全程应确保被采样人员不与采样工作 人员之外的任何人员有近距离接触。采样点应事先准备纸巾 用于被采样人员在采集鼻拭子、咽拭子等呼吸道标本时，咳 嗽或打喷嚏时遮挡口鼻。三、人员配置及防护基本要求 害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒 和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。一、突发公共卫生事件的分级根据突发公共卫生事件的性质、危害程度、涉及范围等, 将突发公共卫生事件划分为一般突发公共卫生事件、重大突 发公共卫生事件、特大突发公共卫生事件

3、。（一）一般突发公共卫生事件是指发生在局部，尚未引 起扩散或传播，还没有到达重大突发公共卫生事件标准的突 发事件。1 .发生个案肺鼠疫或肺炭疽病例、疑似病例。2 .发现个案非典型肺炎疑似病例。3 .发生个案霍乱病例或疑似病例。4 .发生个案人禽流感病例或疑似病例。5 .局部发生原因不明的群体性发热或其他疾病。6 .发生无死亡病例报告、10人以下的食物中毒或轻度 职业中毒。7 .局部发生预防接种或学生预防性服药群体性不良反 应。8 .局部出现生活饮用水水质污染。9 .局部出现一周内乙、丙类传染病发病水平超过前5 年同期水平的一倍以上。10 .其他对公众健康可能造成危害的事件。10 -（二）重大突

4、发公共卫生事件是指在较大范围内发生， 出现疫情扩散，尚未到达特大突发公共卫生事件的突发事件。1 .连续发现2例肺鼠疫或肺炭疽。2 .出现非典型肺炎临床诊断病例或多例疑似病例。3 .连续发现2例霍乱病例或多例疑似病例。4 .连续发现2例人禽流感病例或多例疑似病例。5 .连续2个单位（团体）发生原因不明的群体性发热 或其他疾病。6 .发生无死亡病例报告、10人以上、30人以下的食物 中毒或中度的职业中毒。7 .连续2个单位出现预防接种或学生预防性服药群体 性不良反响。8 .连续2处出现有关联性的生活饮用水水质污染。9 .连续2个单位发生一周内乙、丙类传染病发病水平 超过前5年同期发病水平一倍以上。

5、10 .其它可认定为重大突发公共卫生事件的突发事件。（三）特大突发公共卫生事件是指影响大、范围广、涉 及人数多、危害严重的突发事件。1 .出现2例以上，并继续扩散的肺鼠疫或肺炭疽疫情。2 .出现2例以上，并继续扩散的非典型肺炎疫情。3 .出现2例以上，并继续扩散的霍乱疫情。4 .出现2例以上，并继续扩散的人禽流感疫情。-11 -5 .多个单位出现原因不明的群体性发热或其他疾病。6 .有死亡病例报告、30人以上的食物中毒或重度职业 中毒。7 .多个单位出现预防接种或学生预防性服药群体性不 良反响。8 .多处出现生活饮用水水质污染。9 .多个单位出现一周内乙、丙类传染病发病水平明显 超过前5年同期

6、水平，并快速扩散。10 .其它可认定为特大突发公共卫生事件的突发事件。二、突发公共卫生事件领导小组的组成和职责（一）突发公共卫生事件领导小组的组成我院成立突发卫生事件领导小组，组长由卫生院院长担 任，副组长由分管公共卫生副院长担任，成员由各相关科室 主要负责人组成，详见附件lo领导小组下设应急医疗救援 队、应急疫情防控队，详见附件2和附件3。（二）职责1 .组织、协调卫生技术力量，防止和控制突发公共卫生 事件的发生和蔓延。2 .负责辖区内救护车辆的统一调配使用。3 .组织评估临床治疗病人、预防控制突发公共卫生事件 的措施效果，完善各项防治方案。4 .根据突发公共卫生事件性质、涉及的范围、程度向

7、政 12 一 府提出突发公共卫生事件的分级和启动预案的建议5 .负责突发卫生事件的各项监督检查工作。6 .组织开展卫生科普知识的宣传等工作三、工作机构及职责（一）卫生机构1 .卫生院对全镇的突发事件实施监督管理。疾控室承当 责任范围内的突发事件管理任务。2 .疾控室在卫生院的领导下，负责对各级各类医疗机构 的疫情报告，医疗机构、留验站的隔离、消毒、防护和医疗 废弃物的处理，公共场所消毒，密切接触者的医学观察、疫 点的环境消毒，生产、经营和使用的消毒产品、防护用品的 质量等进行监督检查。3 .设专职人员和车辆负责突发事件发生时病人的转运 工作，并建立平安的转诊制度。4 .卫生院设立发热门诊和留观

8、室，实行首诊负责制。5 .各级、各类医疗机构设立预防保健组织或者人员，承 担本单位和责任地段的突发事件预防控制和疫情管理工作。（二）卫生专业队伍区卫生行政部门统一调配全区的卫生人力资源，从各级、 各类疾病预防控制、医疗等机构抽调精干人员组建处理突发 事件所需的专家、流行病学调查、医疗救护和病原监测等卫 生专业队伍。13 -1 .流行病学调查队伍。从我院从事医疗、预防保健工作 的人员中抽调精干力量，组建适应我镇突发事件防治工作需 要、具有一定规模的流行病学调查队伍。2 .医疗救护队伍。选择从事内科、外科、传染科、麻醉 科、护理等专业人员组建的医疗救护队伍。四、监测与预警根据国家关于建立突发事件应

9、急报告、举报、预警通报 和信息发布制度的要求，卫生院应加强农村疫情监测和疫情 报告体系建设，建立健全镇、村二级疫情信息网络。各相关 单位要指定专门工作人员负责信息管理工作，及时上报防治 情况和疫情信息。（一）信息的来源与收集。监测点监测信息、流行病学 调查信息、试验室检查信息，医疗机构救治情况信息，下属 部门或单位上报的信息，相关部门或单位报告的信息，监督 检查工作信息，通过信息公布渠道获得的信息，社会团体、 个人报告或举报的信息，通过网络、电视、报纸、文献等渠 道获得的信息，上级或外地反响的信息等，各级上报的信息 必须及时、可靠、准确、全面。（二）信息的分析与处理。各级信息管理机构对提供的

10、相关信息进行核实和汇总，应立即报告镇政府，同时向上级 卫生行政部门报告。同时还应组织突发事件疫情分析、预测 预报和预警专家组，对本地疫情情况及时进行分析、预测预-14 - 报，必要时发出预警通报。四、预警通报与信息发布.预警通报按照省、市、区政府规定执行。1 .各类突发事件相关信息在没有得到证实之前，实行保 密制度。2 .所有涉及疫情信息的资料均应按法定要求妥善保管、 处置。3 .未经授权或未通过正式渠道公布的疫情信息，任何媒 体不得随意宣传。4 .信息发布应当及时、准确、全面。五、应急处理（一）一般突发公共卫生事件的应急处理。1 .卫生院卫生院在接到下级卫生部门的报告后，应立即了解情况, 掌

11、握突发公共卫生事件动态，确定事件类别、性质和严重程 度，并根据突发公共卫生事件应急处理需要，组织应急救治 队伍和有关技术人员赴现场，指导和协助当地处理突发公共 卫生事件。并及时向上级业务主管部门报告。2 .医疗机构（1）对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救 援，对就诊病人实行首诊负责制，并书写详细、完整的病历 记录；15 -(2)对需要医学观察的立即收入专门的观察室，并做 好隔离防护和会诊；(3)对需要转送至指定医疗机构诊治确实诊病人、疑 似病人，各单位应当按照规定安排专用车辆运送，并将病人 病历记录的复印件转送至接受的医疗机构。4 .对传染病病人密切接触者采取医学观察措施，传染病 病人

12、密切接触者应当予以配合。5 .采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。6 .对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染的 场所、物品，实施必要的卫生处理。7 .负责病人的诊断、治疗和收治管理工作。收治传染病 病人、疑似传染病病人，要依法报告区卫生防疫站。8 .做好医务人员的培训和个人防护。9 .做好有关卫生宣传教育工作。(二)重大突发公共卫生事件发生的应急处理。在坚持一般突发公共卫生事件应急处理措施的基础上, 各有关单位、相关科室严格按照职责分工，落实各项预防控 制措施。1 .卫生院。(1)迅速组织开展医疗救治和流行病学调查与分析，判 定事件的性质、类别和严重程度，同时分析突发公共卫生事 件的

13、开展趋势，提出应急处理工作建议，制定和实施突发公16 - 共卫生事件应急处理技术方案。(2)对重大中毒突发公共卫生事件危害范围做出判断， 判明引起事件的毒物种类及数量，提出现场处置方案，指导 和组织群众采取各种措施进行自身防护。(3)及时向镇人民政府报告和区卫生局报告，根据事态 开展，提出启动区突发公共卫生事件应急预案的建议。(4)加强值班制度，实行24小时值班制，保证信息联络 畅通。2 .疾控室(1)服从卫生院的统一领导，要立即组织开展流行病学 调查，判定事件的性质、类别和严重程度，认真分析突发公 共卫生事件的开展趋势，有关情况及时上报区卫生行政部门。(2)对密切接触者实行医学观察，必要时予

14、以隔离。3 .医疗机构(1)迅速启动各发热门诊、留观室，进入应急状态，做 好监测和收治病人的准备。(2)迅速组织应急卫生救治队伍开展医疗救治、突发公 共卫生事件病因查找和确认工作。(三)特大突发公共卫生事件的应急处理在坚持重大突发公共卫生事件应急处理措施的基础上， 各有关单位、相关科室严格按照职责分工，落实各项预防控 制措施。17 -1 .卫生院(1)组织专家对突发公共卫生事件进行综合评估，判断 突发公共卫生事件的类型，提出启动突发公共卫生事件应急 预案的建议，并上报人民政府和上级业务部门。(2)及时制定、修改调查方案、技术标准和规范。(3)检查督导突发公共卫生事件应急预案的落实情况。(4)会

15、同有关部门提出应急物资的筹备计划，依法接受 和管理社会捐赠的资金、物资。2 .疾控室(1)组织开展对突发公共卫生事件的监测与报告、分析 和预警。(2)组织开展现场调查和预防控制等措施。3、医疗机构(1)组织开展实施医疗救治工作。(2)组织对不明原因的突发公共卫生事件开展原因调查、 治疗药物筛选。任何单位和个人应积极配合、支持突发公共卫生事件应 急处理专业机构进行现场流行病学调查处理、采样、技术分 析、检验以及应急处理技术指导等工作，不得以任何理由拒 绝或阻碍工作开展。六、物资的储藏与调度做好突发公共卫生事件消毒和防护用品的准备，卫生院18 - 做好医疗救治药品、药械的准备。七、专业队伍的建设和

16、培训卫生院和服务站各专业队伍，要接受上级业务部门的培 训和指导，服从安排。卫生院新冠疫情防控全面恢复诊疗服务应 急预案为预防本单位新冠疫情防控工作，保证干部职工的生命 平安，按照以人为本，平安第一，预防为主的原那么，依据上 级有关文件精神和要求，结合我院实际情况制定本预案，并 成立领导组织。一、成立疫情防控应急领导小组：组长：XX副组长：XX成员：XX及各村室负责人。XX全面负责组织、协调、处置单位新冠疫情防控工作; XX负责制定疫情防控应急预案；当疫情发生时，负责下达预 案的启动和终止指令；全力保证干部职工的身体健康和生命 平安。二、工作举措（一）按照县卫健委要求，做好有关配合工作，接到上

17、级指示后，按时到达指定地点，迅速开展工作；19 -每个采样点应当配备12名采样人员。合理安排采样人员轮替，原那么上每24小时轮岗休息1次。采样人员防 护装备要求：N95及以上防护口罩、护目镜、防护服、乳胶 手套、防水靴套；如果接触患者血液、体液、分泌物或排泄 物，戴双层乳胶手套；手套被污染时，及时更换外层乳胶手 套。每采一个人应当进行严格手消毒或更换手套。四、采样流程基本要求应当建立新冠核酸检测采样操作流程制度，根据采样对 象类别确定具体采样流程，包括预约、缴费、信息核对、采 样、送检、报告发放等。应当利用条码扫描等信息化手段采 集受检者信息。标本采集前，采样人员应当对受检者身份信 息进行核对

18、，并在公共区域以信息公告形式告知核酸检测报 告发放时限和发放方式。每个标本应当至少记录以下信息: 1.受检者（患者）姓名、身份证号、居住地址、联系方式; 2.采样单位名称、标本编号，标本采集的日期、时间、采集 部位、类型、数量等。五、采集方法基本要求1 .口咽拭子。被采集人员先用生理盐水漱口，采样人员 将拭子放入无菌生理盐水中湿润（禁止将拭子放入病毒保存 液中，防止抗生素引起过敏），被采集人员头部微仰，嘴张 大，并发“啊”音，露出两侧咽扁桃体，将拭子越过舌根, 在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少3次，然后（二）积极主动做好流动人口，特别是疫区返程人员的 疫情防控知识宣传及居家医学观察工

19、作；（三）积极主动配合县卫健委做好计生特殊家庭维稳工 作；（四）做好单位干部职工疫情防控知识宣传工作；（五）按时向县卫健委疫情防控指挥部报送各项疫情防 控报表、维稳情况，有事报事，无事报平安。三、应急预案启动程序我院接到上级指令后，应急领导小组迅速做出反响，第 一时间赶到现场，及时开展疫情防控工作。四、应急结束 按照“谁启动、谁解除”的原那么，应急 领导小组根据疫情决定是否结束应急响应。五、工作要求（一）高度重视，提高站位。各村室及医院全体干部职 工要高度重视疫情防控工作，提高政治站位，切实把思想和 行动统一到XX重要指示精神和党中央、国务院部署上来， 按照阜南县委、县政府及县卫健委工作要求，

20、采取有力举措, 做好疫情防控工作。（二）强化宣传，做好防控。充分利用单位qq工作群、 工作微信群、宣传展板、宣传资料等宣传途径，全方位、多 渠道宣传疫情防控知识，提高干部职工和流动人口对疫情防 控知识的知晓率。-20 -（三）认真排查，联防联控。各村卫生室要积极主动配 合辖区做好做实联防联控工作，发动全体干部职工，实施群 防群治，做到早发现、早报告，坚决防输入、防扩散、确保 联防联控工作落到实处。-21 再在咽后壁上下擦拭至少3次，将拭子头浸入含23ml病 毒保存液（也可使用等渗盐溶液、组织培养液或磷酸盐缓冲 液）的管中，尾部弃去，旋紧管盖。2 .鼻咽拭子。采样人员一手轻扶被采集人员的头部，一

21、 手执拭子贴鼻孔进入，沿下鼻道的底部向后缓缓深入，由于 鼻道呈弧形，不可用力过猛，以免发生外伤出血。待拭子顶 端到达鼻咽腔后壁时，轻轻旋转一周（如遇反射性咳嗽，应 停留片刻），然后缓缓取出拭子，将拭子头浸入含23ml病 毒保存液的管中。六、标本管理基本要求（一）标本包装。所有标本应当放在大小适合的带螺旋 盖内有垫圈、耐冷冻的标本采集管里，拧紧。容器外注明标 本编号、种类、姓名及采样日期。将密闭后的标本放入大小 合适的塑料袋内密封，每袋装一份标本。（二）标本送检。标本采集后室温放置不超过4小时， 应在24小时内送到实验室。如果需要长途运输标本，应 采用干冰等制冷方式进行保存，严格按照相关规定包装

22、运输。（三）标本接收。标本接收人员的个人防护按采样人员 防护装备执行。标本运送人员和接收人员对标本进行双签收。（四）标本保存。用于病毒别离和核酸检测的标本应当 尽快进行检测，能在24小时内检测的标本可置于42保存； 24小时内无法检测的标本那么应置于-7CTC或以下保存（如无-7（rc保存条件，那么于-2（rc冰箱暂存）。应当设立专库或专 柜单独保存标本。标本运送期间防止反复冻融。七、医院感染防控要求（一）根据青岛市应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作 方案，结合各采样点工作量情况，申请检测人员集中时， 可在每批采样结束后及时按要求对采样区域进行物体外表 及空气清洁消毒。集中采样过程中如发生呼吸道分

23、泌物喷溅 时应及时进行清洁消毒。（二）采样点工作人员着装应参照国家卫生健康委办公厅关于印发新冠疫情期间医务人员防护技术指南（试行） 的通知（国卫医办函（2020） 155号）要求，根据暴露的风险选择N95及以上防护口罩、护目镜/防溅面屏、防护服或 隔离衣及双层乳胶手套等。采样过程尽可能采取不接触技术, 严格遵守医务人员手卫生规范要求。采样过程中如防护用品 被患者的呼吸道分泌物污染或发现外层手套破损时，及时进 行手卫生并更换相应的防护用品。（三）医疗废物应符合医疗废物管理条例、医疗机 构医疗废物管理方法等卫生法规、规范标准的要求。附件：1 .新型冠状病毒核酸检测标本（鼻咽拭子）采集操作流 程.新

24、型冠状病毒核酸检测标本（口咽拭子）采集操作流沙子口卫生院2020 年 9月12日附件1新型冠状病毒核酸检测标本（鼻咽拭子）采集操作流程一、物品准备病毒采集试剂盒、试管架、密封袋、专用平安密封箱、 手电筒、无菌棉签、检验单及条形码、手消毒液、含氯消毒 液、医疗垃圾桶、标本信息登记表。二、采集流程（一）核对检验单及被采集人员信息。（二）在采样管上粘贴检验条形码。（三）采样前进行手卫生。（四）评估鼻腔情况，询问被采集人员既往有无鼻部手术、鼻中隔偏曲等，清洁鼻腔。（五）用拭子棒测量被采集人员鼻尖到耳垂距离，并用 手指做标记。（六）翻开无菌拭子采样管包装，取出无菌采样拭子。（七）将棉拭子以垂直鼻子（面部

25、）方向插入鼻道内, 拭子顶端到达鼻咽腔后壁（如下图）。（A）将棉拭子在鼻内停留1015秒，轻轻旋转棉拭 子23圈，以拭取分泌物。（九）将采样拭子垂直向下推入无菌采样管底部，采样 拭子头完全浸泡在保存液中，折断无菌拭子杆（低于管口） 弃于医疗垃圾桶内，旋紧管盖。必要时，可取另一根采样拭 子以同样的方法采集另一侧鼻孔。（十）再次核对标本信息及被采集人员信息。（十一）将标本竖立放入密封袋中密封暂存。（十二）进行手卫生。（十三）将装有标本的密封袋直立放入专用密封转运箱 内，锁扣。（十四）对专用密封转运箱外层进行擦拭消毒。（十五）进行手卫生，更换外层乳胶手套。具体操作流程图如附件所示。三、考前须知（一）

26、采集环境尽量通风，操作者应站在上风口，位于 患者一侧，不要直接面对患者。（二）假设使用2个无菌拭子采样管，需分别粘贴检验条 形码，以免混淆或丧失。（三）采集样本时，采样部位要深入到鼻咽腔后壁。不 可用力过猛，以免发生外伤出血。（四）采集过程中，采样管应保持无菌。拭子不得触及 无菌拭子采样管管口及其他部位，防止标本被污染而影响检 验结果。附件2新型冠状病毒核酸检测标本（口咽拭子）采集操作流程一、物品准备病毒采集试剂盒、无菌压舌板、试管架、密封袋、专用 平安密封箱、手电筒、检验单及条形码、手消毒液、含氯消 毒液、医疗垃圾桶、标本信息登记表。二、采集流程（一）核对检验单及被采集人员信息。（二）在采样

27、管上粘贴检验条形码。（三）采样前进行手卫生。（四）评估咽喉部情况，有无发红、肿胀及炎症。（五）取出压舌板。（六）翻开无菌拭子采样管包装，取出无菌采样拭子。（七）被采集人员面对光线头部微仰，嘴张大，并发出 “啊”音。（八）用无菌压舌板轻压舌面，露出两侧咽扁桃体。（九）持采样拭子越过舌根，在两侧咽扁桃体稍微用力 来回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次，尽 量防止接触舌头、牙齿、悬雍垂、口腔黏膜和唾液，同时应 注意防止采样拭子接触脸颊或嘴唇（如下图）。（十）将采样拭子垂直向下推入无菌采样管底部，采样 拭子头完全浸泡在保存液中，折断无菌拭子杆（低于管口） 弃于医疗垃圾桶内，旋紧管盖。（十一）

28、再次核对标本信息及被采集人员信息。（十二）将标本竖立放入密封袋中密封暂存。（十三）进行手卫生。（十四）将装有标本的密封袋直立放入专用密封转运箱 内，锁扣。（十五）对专用密封转运箱外层进行擦拭消毒。（十六）进行手卫生，更换外层乳胶手套。具体操作流程图如附件所示。三、考前须知（一）采集环境尽量通风，操作者应站在上风口。（二）假设使用2个无菌拭子采样管，需分别粘贴检验条 形码，以免混淆或丧失。（三）采集口咽拭子时，防止在进食后2小时内采样, 以免刺激咽部引起呕吐等不适。如果清晨采样，应在被采集 人员未进食、喝水前采集咽拭子。（四）采集样本时，采样部位要深入到咽后壁和两侧扁 桃体处。（五）被采集人员张

29、嘴采集咽拭子标本时，嘱其尽量不 要做呼气动作。（六）采集过程中，采样管应保持无菌。拭子不得触及 无菌拭子采样管管口及其他部位，防止标本被污染而影响检 验结果。中心卫生院突发公共卫生事件应急预案为了有效预防，及时控制和消除突发公共卫生事件的危 害，确保在发生突发公共卫生事件时，能够及时、迅速、高 效、有序地做好应急处理工作，保障公众身体健康与生命安 全，依据国务院突发公共卫生事件应急条例、突发公共 卫生事件应急方法、传染病防治法、XX区突发公共卫生 事件应急预案等有关规定，结合我镇实际，特制定本应急 预案。本预案所称突发公共卫生事件（以下简称突发事件）， 是指突然发生，对社会、公众健康造成或者可能造成严重损