咳嗽病优势病种中医诊疗方案优化版.docx

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1、咳嗽病的中医诊疗方案2010优化版.咳嗽病的概念：咳嗽是邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰为主要病症的病症。多见于急慢性支气管炎、肺炎。一 .病因病机：咳嗽的病因包括外感与内伤两类。1 .外感 六淫外邪，侵袭肺系。多因肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热 失常、气候突变的情况下，六淫外邪或从口鼻而入，或从皮毛而受。属邪实。2 .内伤 总由脏腑功能失调，内邪干肺所致。可分它脏腑病变涉及于肺和肺脏 自病两类。多邪实与正虚并见。无论外感或内伤咳嗽均属肺系受病，肺气上逆所致。三.辨证施治：（一）外感咳嗽（多见于急性支气管炎、急性肺炎早期）1.风寒袭肺：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰色白稀薄，

2、常伴鼻塞、流清涕，头痛，肢体酸楚,恶寒，发热而无汗等，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治以疏风散寒，宣肺止咳。方选止嗽散加减:荆芥12g 桔梗12 g 陈皮9 g百部12 g 白前12g 甘草6 g黄苓9 g 山药15 g 生姜9 g蜜紫苑12 g防风9 g大枣9 g2 .风热犯肺:咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出,常伴鼻流黄涕，口渴咽痛喉燥，恶风，身热等，舌苔薄黄，脉浮数。治以疏风清热,宣肺化痰。方选桑菊饮加减:桑叶12 g 菊花12 g 连翘15 g桔梗15 g双花12 g炒杏仁12 g柴胡12 g芦根15 g玄参12 g薄荷9 g前胡12 g浙贝12 g甘草9 g 山药1

3、5 g3.风燥咳嗽：干咳连声作呛，无痰或痰少粘连，不易咳出，或痰中带血丝，伴唇鼻干燥，咽喉干痛，可伴表证，舌苔薄白或薄黄，质红、干而少津，脉浮数 治以疏风清肺，润燥止咳，方选杏苏散加减:杏仁15 g 苏叶10 g 陈皮12 g 半夏9 g桔梗15 g 前胡12 g 蜜紫苑12 g蜜款冬12 g百部15 g 浙贝12 g 麦冬15 g 玄参12 g（二）内伤咳嗽L痰湿薄肺：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多而粘腻，色白或带灰色，进食甜腻而加重，痰出嗽平，伴胸闷，脱痞，体倦，便清,舌苔白腻，脉滑。治以健脾燥湿,化痰止咳。方选二陈汤加减:陈皮12 g白术18 g浙贝12 g党参12 g制半夏9 g桔梗15

4、 g山药24 g茯苓15 g瓜篓18g川苜12 g炙甘草9 g蜜紫苑12 g丝瓜络15 g2.痰热郁肺：咳嗽气促，喉中有痰声,2.痰热郁肺：咳嗽气促，喉中有痰声,痰多而稠黄，咯吐不爽，或有热腥味,胸胁胀满引痛，身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻、质红，脉滑数。治以清热化痰肃肺，方选清金化痰汤加减:桑白皮12 g 黄苓9 g瓜萎30 g桔梗15g茯苓12 g慧仁15g甘草9 g当归12g知母12 g 浙贝15 g麦冬15 g 陈皮10 g鱼腥草15 g玄参12 g山药18 g3.肺阴亏虚：干咳，声短促，痰少，或痰中挟血,3.肺阴亏虚：干咳，声短促，痰少，或痰中挟血,口干咽燥，午后潮热，盗汗,渐瘦，舌质红少苔，脉细数。治以养阴润肺，止咳化痰。方选沙参麦冬汤加减:沙参15 g百合15 g川贝12 g五味子10 g麦冬15 g百部15 g杏仁12 g花粉12 g桑叶12 g丹皮15 g银柴胡12 g 黄苓9 g玉竹15 g扁豆15 g桑白皮12 g山药18 g四.其他：1 .考前须知：注意气候变化，防止受凉；少食肥甘辛辣及咸膻，戒烟酒；适当锻 炼，增强体质。2 .效判断：(1)治愈：咳嗽及体征消失；内伤咳嗽2周为发作(2)好转：咳嗽减轻，痰量减少(3)未愈：病症无改变