急性化脓性中耳炎病人的护理护理培训.docx

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1、第五住院区N0-N1护士理论培训时 间：2014-12-19, 17:30地 点：护士站授课人：参加人员：内 容：急性化脓性中耳炎病人的护理急性化脓性中耳炎（acute suppurative otitis media）是中耳黏膜的急性化脓性炎症。由于各种原因引起的 身体抵抗力下降，全身慢性疾病以及临近部位的病灶疾病，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球 菌及葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。致病菌进入中耳的途径常见咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径及血行感染。一、主要护理措施1 .患急性化脓性中耳炎的人群，应遵照医吃应用抗生素，最好连续使用1周，有高热者可同时酌情用 退热药。在鼓膜尚未穿孔时，可用1%酚

2、甘油，减少疼痛；已穿孔者，那么可用抗生素滴耳药，如0.5%卡那 霉素或2. 5%氯霉素，或滴眼药水于耳内，每日滴3-4次，连续数天直至不流脓为止。但滴药前应先揩去耳 道内的脓液（可用过氧化氢即双氧水揩）。滴药时，使病侧外耳孔向上让耳药在耳道内滞留数分钟，以易 于进入中耳内。在鼓膜没有愈合之前，应防止污水进入耳道，故不宜游泳。小儿假设反复发作化脓性中耳炎 可能会影响听力，故必须注意预防。在哺乳期，喂哺时应防止奶汁流入耳道内；睡在床上爱哭的孩子，要 防止泪水流入耳内；常常感冒的小儿，不要用力携鼻，以免影响耳咽管。2.专科护理全身给予抗感染治疗，直至病症完全消失，并在病症消失后继续治疗数日，方可停药

3、。 遵医嘱给予1%的麻黄碱滴鼻，可减轻鼻咽黏膜肿胀，有利于恢复咽鼓管功能。术后二日患者可下床活动， 护理人员应做好平衡功能的训练，护士站在患者术耳一侧，扶助病人，患者可用另一侧手扶墙缓慢行走， 第一次行走时间不宜过久，以后可逐渐增加运动量。对于耳痛明显的患者，应分散病人注意力，降低机体 对疼痛的感受性。注意休息，调节饮食，疏通大便。重症者应注意支持疗法，如静脉输液、输血或血浆， 应用糖皮质激素等。必要时需请儿科医生协同观察处理。鼓膜穿孔前首先遵医嘱给予2%的苯酚甘油滴耳， 可消炎、止痛，然后适时行鼓膜切开术，可畅通引流，有利于炎症的消散；鼓膜穿孔后应选0.3%的用氧氟 沙星滴耳液，0.25%或

4、0.1%的氯霉素滴耳液，当炎症完全消退后，穿孔可自行愈合。穿孔长期不愈者，可 做鼓膜成形术。二、一般护理（1）按中医耳科一般护理常规进行。（2）居室宜空气清新，环境安静，光线柔和。慎起居、避风寒，适寒暑，莫劳累。（3）保持外耳道干净，但不能重拭重擦。睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。如为小儿, 在哺乳时，要采取适当的体位，即应竖抱而不能横抱。按时服药及换外用药。换药器具注意严密消毒。换 药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部，并牵引耳廓，成人的耳廓可向后上方牵引，儿童那么向后下，然后 滴入或纳入药物。忌进辛辣发物及酒类。病儿的乳母，也应忌以上诸物。冬天滴用的水剂，应加温一些， 温度需与体温

5、相接近。简便法：在滴药前10分钟，将药藏在贴身的衣服口袋里。三、病情观察(1)观察耳道分泌物的量、性质、气味，注意有无耳痛恶心、呕吐等异常情况要及时报告医生。(2)患者手术后观察辅料渗血情况。(3)手术后密切观察有无面神经麻痹发生，注意患者有无眩晕恶心、呕吐、以及剧烈头痛和平衡障 碍。(4)术后7天拆线，10天左右抽出耳道内填塞纱条，及时换药，观察术腔引流情况。四、饮食护理(1)术前进食软质食物，忌辛辣、刺激性及腥膻发物。(2)术后遵医嘱进食半流质食物，质清淡易消化，营养丰富。五、用药护理(1)遵医嘱给予抗生素静滴以预防感染。(2)静滴头抱类抗生素要注意告知：用药期间及停药后两周内禁止饮酒、食用含酒精的食物、饮料、 药物等以防止发生双硫仑样反响。(3)中药宜饭后半小时温服。观察服药后反响，做好记录。六、并发症护理：(1)控制血压，防止病情进一步开展。(2)定期检查眼底情况，出现异常及时治疗。七、辩证施护1、本病属于肾精亏损2、观察胸闷，头昏目眩的程度。宜多卧床休息，改变体位时动作宜缓慢，起立时防止跌仆，防止深 低头、旋转等动作。3、针刺足三里、阳陵泉、膝眼、委中、三阴交、血海等穴。4、多吃黑木耳、黑米、山楂等活补肾之品，忌食辛辣生冷之品。可用药膳配合治疗(三七乌鸡汤)。5、中药汤剂宜文火煎煮，宜午后或睡前偏凉服、顿服。