护理学基础之临终护理护理培训.docx

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1、第五住院区N0-N1护士理论培训时 间：2014-10-17, 17:30地 点：护士站授课人：参加人员：内 容：护理学基础（临终护理）临终护理濒死又称临终。一般由于疾病末期或意外事故造成人体的主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动走 向完结，死亡不可防止的将要发生的时候，可称为临终，是生命活动的最后阶段。死亡的过程死亡并不是生命的骤然结束，而是一个连续进展的过程，是一个从量变到质变的过程。医学将死亡 分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期三个时期。（一）濒死期（临终期）是脑干以上的神经中枢功能丧失或深度抑制，而脑干以下的神经功能尚存，但由于失去上位中枢神经 的控制而处于紊乱状态。病人表现神志不清

2、，循环衰竭，呼吸衰竭，代谢紊乱，各种反响迟钝，肌张力丧 失。（二）临床死亡期此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮质下局部，延髓处于极度抑制状态，表现为心跳、 呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5 6分钟，超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。（三）生物学死亡期生物学死亡又称全脑死亡、细胞死亡或分子死亡，是死亡过程的最后阶段。临终关怀的概念临终关怀是向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理.、社会等方面，使临终病人生命 得到尊重,病症得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、

3、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。临终关怀护理的原那么以照料为中心、维护人的尊严、提高临终生活质量、共同面对死亡。临终病人的生理变化和护理通常分为五个阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期一、否认期护理护理上要注意，不要揭穿此期病人的心情，但也不能欺骗，应坦诚、温和地回答病人的询问，希望能 尽快接受现实。而不应延长此阶段，并且，语言要于其他医务人员一致。二、愤怒期护理护理上应予理解认识到这是有利健康的正常行为，以较否认期有进步。允许发泄并认真倾听，不正面 冲突，但应制止过激行为，以防发生意外。做好病人家属的工作，给予其宽容、关爱和理解。三、协议期护理此期病人积极配合治疗，因为其抱有希望，试

4、图通过自己的合作，友善的态度改变命运，延长生命。 护理上应给予更多的指导和关心，加强护理，尽量满足其合理要求。使病人更好地配合治疗，减轻痛苦控 制病症。四、忧郁期护理护理上应多陪伴病人，使用非语言的交流方式给予病人一些抚慰、关心和心理支持，并满足亲人陪伴 的要求。安排亲朋好友见面、相聚，并尽量让家属陪伴身旁。注意平安，预防病人的自杀倾向。五、接受期护理护理上应尊重病人的意思，不要强迫交谈，并保持环境整洁、安静、舒适，单独的环境，减少外界干 扰。继续保持对病人的关心、支持，帮助解决末了心愿。加强生活护理，让其安详、平静地离开人间。临终病人家属的护理临终病人家属的压力 病人的临终过程也是其家属心理

5、应激的过程。临终病人常给家庭带来生理、 心理、社会压力。他们在感情上难以接受即将失去亲人的现实，在行动上四处求医以求得奇迹出现，延长 亲人的生命。当看到亲人死亡不可防止时，他们的心情十分沉重、苦恼、烦躁不安。临终病人家庭可出现 以下改变：1、个人需求的推迟或放弃：一人生病，牵动全家，尤其是面对临终病人，更会造成经济条件的改变, 平静生活的失衡，精神支柱的倒塌。2、家庭中角色与职务的调整与再适应：家庭重新调整有关成员的角色，如慈母兼严父、长姐如母、 长兄如父保持家庭的稳定。3、压力增加，社会性互动减少：照料临终病人期间，家属因精神的哀伤，体力、财力的消耗，而感到心理交瘁、可能对病人产生欲其生，有时又欲其死省得连累全家的矛盾心理，这也常引起家属的内疚与 罪反感。