2例中风患者心理状态分析及护理措施.docx

《2例中风患者心理状态分析及护理措施.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2例中风患者心理状态分析及护理措施.docx（8页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2例中风患者心理状态分析及护理措施 论文题目 2例中风患者心理状态分析及护理措施 脑中风近年来发病率、死亡率、致残率不断增高，严峻威逼到人们生命平安和华蜜指数。而且脑中风在平稳期也大多伴有严峻的后遗症，身体功能出现障碍，生活不能自理，给患者及家属带来了极大的精神创伤，也引发了一系列的心理问题。我们除了对已经患病的患者进行心理干预治疗，还应当走进社区，通过各种方式普及大家对脑中风疾病的了解，对潜在的中风患者做好心理预防工作。 脑中风；特性化心理干预；心理预防 脑中风又称脑卒中、脑血管意外，是一种突然起病的脑血管液循环障碍性疾病。中风特点发病急、来势猛,其病死率及致残率高,幸存患者复发率高 ,大多

2、有严峻后遗症, 给患者及其家人带来了极大的精神苦痛和经济负担2。如何帮助中风患者摆脱残疾的苦痛,复原自信,提高生活质量是当前脑中风护理的重要问题之一 。 1临床资料 某医院 2015年12月 2016年3月共收治中风患者48例 48例患者中男 28例,女20例年龄48-60岁 25例 ；60- 70岁 12例 ；>70岁 11例；1其中有两例典型脑卒中患者康复期因心理因素影响康复效果的案例。案例如下： 案例1，女，70岁，2015年12月在起床30分钟后突然歪倒在家里，神志渐渐不清，口角歪斜，右侧肢体出现活动障碍被家人送进医院治疗。现患者病程4月余，做核磁共振示双侧多发多灶性脑梗死（左侧

3、额叶新梗死灶），又行颈动脉彩超示双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成（多发）。经药物治疗后患者神志清晰，精神差，右侧肢体活动不敏捷，大部分时间卧床，仅牢靠坐轮椅30分钟，言语表达不清，不愿与人沟通，不愿饮水，生活不能自理。患者既往有高血压糖尿病病史数年。在治疗过程中患者看法消极不协作治疗，家人因工作缘由疏于照看，患者孤独感和自我否定心理严峻。 案例2，男，55岁，2016年2月初右手出现拇食指麻木难受伴无力，渐渐出现肌肉萎缩。2月7日下午患者因突然出现腰痛伴双下肢麻木无力，不能行走，休息后无好转，前来就诊，行头颅CT显示：脑动脉硬化，且出现尿便障碍。入院行头颅核磁显示：左侧基底节区及右侧丘脑腔隙性脑梗

4、死，双侧大脑皮层下脑缺血灶。赐予激素抗炎、丙种球蛋白以及改善循环、养分神经等治疗后，患者下肢无力减轻，但仍无法正常行走，脾气急躁易怒，心情不稳定，康复治疗过程中看法消极，不情愿吃药。据家属介绍患者是家里的顶梁柱，在工地上班，家里有一个正在上高校的女儿和上中学的儿子。因担忧昂贵的医疗费用和巨大的家庭压力，焦虑抑郁心理严峻。家属受患者低气压心情感染，对病情看法不乐观。 依据脑中风患者在不同年龄段的分布和两例典型案例中可以看出中风患者不再是老年人的专利，48-60岁的中年人患病率占比例最大，中年人的社会压力在不断增大，家庭负担不断加重，加上工作、社交须要，许多中年人没有好的生活习惯，吸烟喝酒加班等不

5、良的生活方式使他们身体健康指数不断下降。老年人是中风发生的高发人群，主要缘由是老年人随着细胞组织机能的不断老化，动脉硬化的程度也越来越严峻，再加上各种疾病的交织，中风的发生率高。脑中风患者急性期发病后，大多身体机能出现障碍，不能如常人一般生活工作，社会角色改变太快，会产生许多的心理应激反应。中年人发生中风后往往会出现焦虑、抑郁、自我否定悲观等心理障碍，这与他们发生中风的缘由有亲密关系，我们和家属除了对患者进行身体上的护理和照看更应当关注他们的心理，并进行主动的引导，帮助患者更快的康复。老年人在发生中风后多因行动不便而产生孤独感，而且对死亡的恐惊感会加剧，心情变得喜怒无常，自我否定加重，这种现象

6、的发生无疑对患者的家属是一种深深的损害。我们应当和家属进行沟通和沟通，一方面劝慰家属的心情，以免家属看法消极，不利于患者的康复，另一方面从心理动身了解患者的需求，削减中风后的负面心情。护理过程中是否注意心理护理将会对中风患者的华蜜感、功能复原率和死亡率产生重大影响。 2中风患者心理状态分析与护理 2.1焦虑的评估与护理 中年人患中风后焦虑心理较重（如案例2）。患者突发中风后不能和正常人一样行走讲话，家庭压力增大，社会地位也降低，患者一时无法在短时间内适应自己角色的转变，而且无法接着工作挣钱养活家里人，也担忧昂贵的医疗费用问题，心情会变的烦躁易怒，坐立担心，往往会变得焦虑。 针对患者心理焦虑的状

7、况，我们在该患者护理时做到了以下三点：1、主动与患者沟通沟通，讲解与中风相关的医学学问。2、在对患者进行护理时，激励患者进行户外活动，转移患者的留意力，活动过程中对患者多一些确定和赞美，放松患者紧绷焦虑的心理。3、和患者家属刚好有效沟通，尽量让患者家属看法主动乐观，从而感染患者，让患者放下心中的思想包袱4。2.2抑郁的评估与护理 抑郁症的发生是中风后最为常见的心理问题。如案例2中的患者，在我们心理护理措施的前期，患者的焦虑心理有肯定的改善，但是由于患者本人性格内向，不擅长表达情感，患病后他的家人因为照看不足，他自身的生活得不到保障，缺少心灵关怀，再加上非常担忧昂贵的医疗费用、两个孩子上学的费用

8、和家里的开支收入问题，从刚起先的焦虑为主症转变为言语削减，对生活看法消极，不主动协作治疗，求生意识降低的抑郁为主证的心理。患者出现以上现象时，已经引起我们的高度留意，起先着重从以下几个方面引导患者。1、跟家属协商对患者保密医疗花费，减轻患对经济压力的担忧。2、我们激励家属参加到对患者的护理中，多陪伴患者，多讲一讲对将来的期望，描绘患者康复后的情景，帮助患者重拾对美妙生活的渴望，驱逐走心里的阴霾。3、我们在护理时制造一些感动温馨的场景，例如为患者唱生日欢乐歌，送上生日祝愿，也激励其他中风患者多跟他沟通，从细微环节和小事上带给患者爱和暖和。4、亲密关注患者的病情，刚好和心理医生沟通沟通病人的状况，

9、采纳肯定的心理药物治疗。患者在我们的悉心照料下病情有所好转，渐渐转变自己的观念，协作治疗，求生意识增加。2.3自我否定的评估与护理 患者之所以产生悲观心理与患者之前社会角色密不行分。如案例1中的老年患者，家属诉患病前患者有规律的的生活习惯，每天会定点接送自己的孙子和跳广场舞。而中风发作后出现了口眼歪斜，行动不便，说话困难等症状，身体状态大不如前，患者一时难以接受之前的生活习惯被打破，产生自我否定的悲观心理，不情愿协作治疗。我们刚好的关注患者的心理改变，并做出引导患者主动治疗的方案。如以下三点：1、耐性的为患者讲解脑中风康复治疗的缓慢性和主动协作治疗的治愈率，引导患者正式自己的病情。2、我们激励

10、患者做一些力所能及的事情，在过程中给患者很多示意性的确定，如：您做的好棒啊！进步真快！信任您坚持下去肯定可以康复的！等。患者在此过程中渐渐减轻自我否定的悲观心理，病情有所好转。2.4孤独的评估与护理 老年人大多中风急性期发作后简单产生孤独心理（如案例2）。该患者除了有自我否定心理的出现，也因为子女们无法抽出太多时间陪伴患者，患者在医院长时间缺少爱和关切感觉被忽视，再加上患病后语言行动障碍，生活难以自理，产生孤独感，心情也变得喜怒无常，而且本是花甲古稀之年，对死亡的恐惊感也会加重，看法消极，不协作治疗。面对该现象的发生，我们从以下三点来引导患者：1、我们赐予患者家庭般的暖和。在患者家属不在时，留

11、意患者的动态，刚好有效的关切帮助患者，令她感受到爱和暖和。2、和患者子女沟通沟通，希望家属尽量多的抽出时间来照看患者，激励亲属多探视，亲情支持对患者减轻孤独感起到很大的作用。3、多供应一些机会让患者与其他老年患者多见面多沟通，培育他们共同的爱好爱好，增加生活情趣。如：下象棋、赏花等。消退患者的孤独心理，变更对生活的看法，燃起新的希望。患者的家属在我们的建议下，抽出时间陪伴患者，患者也重新培育了新的爱好，孤独感和自我否定心理削减。我们除了通过心理疏导干脆干预的方法，也可以通过针刺、艾灸、按摩等保健方法，舒缓患者的消极心情。我们在护理时采纳保健康复疗法，帮助患者正常的身体功能，树立战胜疾病的信念，

12、增加对生活酷爱的看法，也可以让家属看到希望，有助于患者的康复。 3探讨 综上所述，我们分析了中风患者出现各种心理问题的缘由，并针对性的提出了相应护理的措施，其目的在于帮助中风患者的更早更好的康复，能在病人患病期间得到悉心照看，提高患者的主观华蜜感。然而中风的发病率在不断增高，死亡率也随之增高，年轻化加剧的趋向应引起我们的高度重视，工作重点不仅放在院内中风病人的康复和治疗，也应当走进社区，提前对潜在的中风发病人群做好心理预防工作。总结为以下三点：1、我们应当建立社区中、老年人的社区卫生服务系统，提高社区医疗的护理质量，为中老年人的健康保驾护航。2、走进社区，进行中风病的学问宣讲，普及相关学问，发

13、放关于中风病手册，也可以通过小品、相声、话剧等形式向大家讲解并描述中风病好发的缘由及发生后生活状态会有哪些变更，提前让大家相识中风病，有助于病发后身体心理的治疗。3、中风的发生与是否有一个好的生活习惯有亲密相关，养成好的生活习惯是预防中风的一个重要条件。在证治汇朴-中风中提到:“平人手指麻木，时常眩晕，乃中风先兆，需预防之。宜慎起居、节饮食、远房事、调情志”3我们在平常生活时就要生活有规律，保持开心的心情，饮食清淡戒烟戒酒，房事适度，多运动熬炼身体。 总之，中风病的预防治疗康复都离不快乐理护理，我们在日常工作中也应加强心理学的学习和探讨，提高我们的临床技能。 参考文献： 1甄建华.李学军.陈志刚.年龄与首次发作急性缺血性脑中风始发状态中医症候分布相关性的聚类分析.浙江中医药高校学报.2015.1005-5509 2刘君文.脑中风患者心理护理干预的实践.医院管理论坛.2013.39-46 3黄晓丹.陈荣浩.中医舒适护理在中风抑郁患者中的应用效果.现代中西医结合杂志.2016.1008-8849 4胡必梅.护理干预对中风患者主要照看者自我效能感及焦虑症状的影响.中国医药指南.2013.1671-8194