2型糖尿病不可改变的危险因素包括.docx

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1、2型糖尿病不可改变的危险因素包括 300454天津市滨海新区胡家园街社区 卫生服务中心 关键词 2型糖尿病 危急因素 分析 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.06.004 人民生活水平提高，生活方式变更，非传染性疾病如糖尿病、高血压、冠心病等的患病率明显增加1,2。糖尿病合并心脑血管病变占80%之多，是致死、致残率较高的疾病，被称为孤独杀手3。因此，主动预防糖尿病的发生、发展和并发症的限制，始终是医学界关注的课题。 糖尿病发生的危急因素 年龄：年龄越大，2型糖尿病的患病率越高。国际糖尿病联盟（IDF）及美国糖尿病协会（ADA）的探讨报告认为，几乎全部的2型糖尿

2、病患者在发病前都要经过IGT阶段。最新调查结果4555岁是男性糖尿病的高发阶段24。一般认为随着年龄的增长，肌肉组织含量渐渐削减，脂肪组织含量渐渐增多，葡萄糖的摄取储存和利用实力均下降，细胞对内源性胰岛素刺激因子，如胰升糖素、抑胃肽的反应性降低、胰岛素反抗激素的分泌增加有肯定关系。 家族史：2型糖尿病有家族集簇发病现象，有家族史比无家族史的糖尿病患者更易发生并发症，并且预后更差。遗传因素在2型糖尿病病因学中的作用尤其重要，因此倍受关注。2型糖尿病患者一级亲属的患病率比非糖尿病患者一级亲属高410倍，双亲均患糖尿病的患者其子女患病率高达25%3。 环境因素：饮食结构的变更，高热量高蛋白的饮食，精

3、神压力的增加，体力活动的削减都是影响糖尿病发病的因素。 肥胖：体重指数（BMI25kg/m2），腰臀围比值男性1.0，女性0.98的中心型肥胖，不论是2型糖尿病还是糖耐量低减，约有80%者经常合并肥胖。肥胖本身存在着高胰岛素血症和胰岛素反抗，而胰岛素的反抗是发生糖尿病的病理基础。很多探讨发觉，IGT患者的腰/臀比值（WHR）明显高于糖耐量正常（NGT）人群，认为腹型肥胖者IGT的患病率显著增高24。 脂代谢异样：糖尿病患者几乎近100%均合并血脂代谢异样，常伴有高甘油三酯血症及低高密度脂蛋白血症（TG2.82mmol/L，HDLC0.9mmol/L），临床上证明很多患者在发病时就合并脂代谢紊乱

4、数年，甚至脂肪肝。因此国外学者曾提议将糖尿病的病名改为“糖脂病”3。 高血压：高血压作为一个危急因素，对糖尿病的发生发展，特殊是血管并发症而言，无疑是一种“雪上加霜”。我国糖尿病（DM）人群中高血压患病率40%55%，高血压死亡中10%患有糖尿病。糖尿病患者中44%死亡因素与高血压有关。 妊娠：有关妊娠期糖尿病的发病机理目前尚不清晰，推想可能与2型糖尿病的发病有类似之处，妊娠本身是一种对葡萄糖相对不耐受的生理状态。女性在妊娠时有糖耐量异样或分娩过巨大胎儿（诞生时胎儿体重400g）。有报道妊娠期糖尿病或糖耐量异样，将来5年内发生糖尿病的几率可达50%3。 此外，糖耐量低减（IGT）转归具有双向性

5、，每年有5%10%转化为糖尿病，由于糖耐量低减不易被诊断，因而是糖尿病二级防治的重点13。胎儿期的养分状态、诞生时低体重以及由消瘦到肥胖的追逐生长，也是糖尿病发生的危急因素之一。早期的养分不良，尤其是胰岛细胞发育的关键期养分不良，可能会造成其结构和功能的永久性损害。 参考文献 1 向红丁,吴纬,刘灿群,等.1996年全国糖尿病流行病学特殊基线调查报告J.中国糖尿病杂志,1998,6:131. 2 王付曼,赵景波,杨利婷,等.社区居民吸烟、饮酒与糖尿病关系的探讨J.中华疾病限制杂志,2008,12（2）:103-104. 3 潘长玉,陆菊明,田慧,等.首都钢铁公司成年人糖尿病患病率的调查J.中华

6、医学杂志,1997,75:409. 4 Modan M,Karasik A,Halkin H,et al.Effect of past and concurrent body mass index on prevalence of glucose intolerance and Type 2（noninsulin dependent）diabetes and on insulin responseJ.Diabetologia,2005,29:82. 性氨基酸的释放和细胞内Ca2+超负荷；扩张脑血管，抑制炎性细胞黏附和浸润，抑制血小板的聚集；抑制氧自由基释放，从而削减氧自由基引起的损伤。本次试验

7、通过神经功能评分及HE染色结果回示，腺苷预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤能起到爱护作用，为今后将腺苷预处理应用于临床供应了理论依据。 参考文献 1 Ames A.Cerebral ischemia the no-reflow phenomenonJ.Am J Pathol,1968,52:437-447. 2 Keli SO,Hertog MG,Feskens EJ,et al.Dietary flavonoids ,antioxidant vitamins,and incidence of stroke:the Zutphen studyJ.Arch Intern Med,1996,156（6）:637-642. 3 朱择湘.腺苷及腺苷受体与脑缺血耐受J.好用医学杂志,2004,20（10）:1197-1198. 表1 各组大鼠神经功能评分的比较（XS） 注：1与F组各亚组比较P0.05；P0.05；2与IR组各亚组相比P0.05。