[106例妇科腹腔镜手术前后护理探讨] 中国腹腔镜手术例数.docx

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1、106例妇科腹腔镜手术前后护理探讨 中国腹腔镜手术例数 摘 要 目的:探讨妇科腹腔镜手术前后的护理。方法:对106例妇科腹腔镜手术进行回顾性分析。结果:全组手术无1例死亡,镜下完成手术105例(99%),中转开腹1例(0.94%),并发症5例(4.7%)。结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后难受轻、复原快、便于护理等优点。 关键词 腹腔镜手术 妇科 护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.225 AbstractObjective:Of gynecologic laparoscopic operations.Methods on

2、nearly 2 years 106 cases of Gynecologic laparoscopic surgery retrospective analysis.As a result the entire set of operation with no deaths,under complete surgery in 105 cases(99%),1 case of laparotomy(0.94%),complications of 5 patients(4.7%).Conclusions and compared laparoscopic surgery has a small

3、incision, bleed less postoperative pain of mild recovery fast and easy to care for,etc. Key Words laparoscopic;gynaecological;care 临床资料 20072009年收治腹腔镜手术患者106例,年龄1852岁,平均32.5岁。卵巢肿瘤手术38例,子宫肌瘤手术47例,异位妊娠21例。患者经细心治疗、护理后均痊愈出院。 术前护理 心理护理:热忱接待病人,告知所行麻醉方式能达到无痛、无知觉、醒悟快,使其放松、放心、有充分的思想打算,消退惊慌心情。 皮肤打算:术前嘱患者搞好个人卫

4、生,并按开腹手术打算,常规备皮。由于腹腔镜手术需在脐部或脐周穿刺,因此,要彻底清洁脐部污垢,先用石蜡油棉球螺旋式反复清洁,再用75%酒精棉球擦洗干净。 肠道打算:手术前晚及术日晨须0.2%肥皂水清洁灌肠,到排出清水为止(宫外孕除外)。在饮食方面,术前1日应以清淡、易消化半流质饮食为主,根据医务人员的要求,忌肥甘厚腻的食品,以防引起术后肠胀气。 阴道打算:术前3日起每日用碘伏棉球擦洗阴道1次,术前晚及术日晨各1次。以削减阴道内细菌污染术野,防止腹腔感染(宫外孕除外)。 放置尿管:一般腹腔手术均应在术前半小时留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中视察尿量。 术前半小时赐予阿托品注射液0.1g肌内注

5、射1。 术后护理 一般护理:按常规铺好床,病人回房后依据不同的麻醉作相应的护理,全麻病人亲密视察呼吸节律深浅和频率,去枕平卧68小时,头偏向一侧,以防止舌后坠及呕吐物误吸造成窒息,保持呼吸道通畅;亲密视察生命体征并记录;削减各种刺激,削减探视,保证睡眠;对其陪伴的家属做好说明工作协作护理;帮助病人适当下床活动,增加肠蠕动,削减术后粘连的发生,减轻腹胀。 严密观测生命体征:腹腔镜手术运用切割器械,腹腔内造成的损伤与开腹手术相像,另外还有麻醉药的运用,必需严密视察呼吸、血压、心率的变更。术后3天每天测4次体温,正常改为1次/日。 保持呼吸道通畅:麻醉醒悟后激励患者深呼吸,通过翻身,拍背促使痰液排出

6、。对痰液黏稠、不易咳出者,激励其多饮白开水或赐予祛痰药,症状严峻者可进行超声雾化治疗。 引流管的护理:保持各种管道通畅。置腹腔引流管者应亲密视察引流液的性质及量,并妥当固定,防止引流管扭曲、堵塞;置导尿管者,做尿道口护理,2次/日,视察患者是否有泌尿系感染,于置管后24小时拔除。 伤口难受的护理:腹腔镜手术切口小,极大减轻了患者术后伤口的难受,同时临床患者可运用镇痛泵减轻术后难受。在护理过程中,护士对患者要赐予高度的理解和怜悯,适当劝慰患者,使其苦痛削减到最低。 腹部切口的护理:术后患者回病房时,护士应马上检查手术切口敷料是否完整,有无渗血、渗液,每天肯定要留意伤口有无红、肿、热、痛的现象,以

7、防感染的发生。 养分摄取方面的护理:手术后要多摄取水分以补充手术时体液的丢失。先喝些温开水,没有不适症状则可以起先进流质食物,隔天可复原正常饮食。 并发症的护理:在我科少见,但全部的手术都不行避开。术后出血:特殊腹腔引流的量、颜色,假如鲜红,短期引流量较大,应刚好报告医生。腹壁切口出血:多为套管穿刺损伤腹壁血管而发生出血,更换敷料,沙袋加压止血效果好,因此切不行因切口小而忽视对腹部伤口的视察。皮下血肿:若术中的腹压过高,二氧化碳气体向下软组织扩散可引起皮下血肿,由于气体量少,赐予吸氧处理可消逝,视察碳酸血症的危急呼吸频率,有无咳嗽、胸痛等症状。肩臂部难受。肩部酸痛和不适,尤以右肩痛为多见,多发

8、生在术后24小时内,可持续数小时或数天,一般35天自然消逝2。 出院指导 出院指导应向患者及其家属做具体的健康指导,包括养分、卫生及休息等。术中未被发觉的电极损伤常可延迟发病,其症状和体征在术后210天出现,嘱术后2周内发热、腹痛等马上来院就诊;一般患者出院后应禁止盆浴、性生活1个月,1个月后到妇产科门诊复诊;全子宫切除患者禁盆浴、禁性生活3个月,3个月后门诊随诊;有盆腔炎者,出院后需接着抗感染治疗1周或进行物理治疗。留意养分,选择高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食。留意个人卫生,经期适当休息,勤洗、勤换内衣。参与适当活动,适度熬炼,以增加体质。 我科专业护士和医生一起参与腹腔镜手术的培训学习,使其具备完整的腹腔镜手术理论学问,了解妇科腹腔镜手术的麻醉方法及手术过程,驾驭妇科腹腔镜手术的护理要求及术后常见并发症的种类、缘由、临床表现、好发时间及常规处理措施,制定出合理的护理安排,刚好视察病情改变,缩短患者术后复原时间,使其尽早痊愈出院。 参考文献 1 陈宝丽.电视腹腔镜手术在妇科的应用体会.中国内镜杂志,2002,8(2):63. 2 张秋芽,王芳,茅丽琴,等.腹腔镜下子宫次全切除术后患者吸氧时机的探讨.中国好用护理杂志,2007,9(23):37.