[肺癌术后护理与健康教育４５例体会] 肺癌术后健康教育.docx

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1、肺癌术后护理与健康教育例体会 肺癌术后健康教育 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.154 我院自20052007年对肺癌施行肺叶切除45例，现将护理体会介绍如下。 临床资料 本组肺癌患者45例，男41例，女4例，年龄4065岁。病理类型：鳞癌27例，腺癌9例，小细胞未分化癌5例，大细胞癌4例。术前支气管镜、CT、X线检查均证明为肺癌，均在全麻下行肺叶或全肺切除，手术均较顺当。 结 果 本组病例手术效果满足。术后发生急性呼吸衰竭2例，胸腔内出血1例，均治愈。1例术后第4天出现支气管胸膜瘘，于术后第8天死亡。 护 理 一般护理：患者术后返回病房，应刚好视察其

2、面容、呼吸、血压、脉搏、体温改变。监测心电图及血氧饱和度。若心率超过100次/分，则需加以重视；监测中心静脉压，术后常常测定，以利输血、补液速度及量，使中心静脉压维持在0.591.18kPa；并精确记录液体出入量。每日补液量不超过1500ml，补液滴速以2030滴/分为宜，并限制NaCl的用量，减轻心脏负荷，预防急性肺水肿。 体位护理：手术后患者未醒悟，去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入肺炎;醒悟后取半卧位，使膈肌下降，肺活量增加，有利于呼吸和胸腔引流；拔除胸腔引流管后，定时患侧卧位，每次1530分钟，以利于健肺扩张，纵隔向患侧移位，减小胸部残腔。 呼吸道护理：激

3、励病人深呼吸，有效咳嗽，必要时进行吸痰，每次吸时间不应超过15秒，以防止发生缺氧；对痰液黏稠不易排出者，协作雾化吸入。应用沐舒坦注射液4ml加蒸馏水100ml赐予病人超声雾化吸入治疗，湿化呼吸道，稀释痰液。雾化后，指导正确的咳痰方法，激励并帮助病病人翻身、叩背以促排痰。 胸腔闭式引流管的护理：留意视察引流管内排出积气、积液的量、颜色、性质。假如引流液连续3小时超过100ml/小时，颜色鲜红，说明脚腔内有活动性出血，应刚好通知医生实行措施；胸引管用止血钳夹闭，依据气管位置及病人状态确定开放胸引管，开放时排液要缓慢，禁止病人在此时咳嗽，以免造成纵隔摇摆，要留意视察伤口及引流口四周有无皮下气肿。更换

4、引流瓶内液体时要严格无菌操作。 健康教化 健康教化是癌症防治中的重要手段之一，而且是很重要的内容之一，健康教化参加各种治疗过程，并在其中发挥重要的协助和补充作用13。肺癌的手术治疗更须要健康教化的参加。 肺癌手术病人多有恐惊、顾虑重重等心理，表现心情忐忑担心，惊慌甚至失眠等，对上述状况应于足够重视。护理人员在患者入院时热忱接待，在手术前仔细耐性听取病人所提出的任何问题，以减轻其焦虑担心和胆怯的程度；向病人和家属宣教手术方案和手术后出现的问题，各种治疗护理的意义、方法、协作要点及留意事项，以做好充分的心理打算；术后第1日如生命体征平稳，可激励病人用健侧握住系在床尾栏上的绷带坐起。术后4872小时

5、可依据患者状况下床在床旁移步。活动时，最好在心电监测下进行，病人的活动应依据病情确定；术后第1日和第2日可进少量无渣饮食，并给静脉补充养分，第3日可停静脉输液，激励病人进软食，逐步过渡到普食如面条、白粥，量不宜过多，避开进食太急太快，防止呛咳造成吸入性肺炎，导致肺部严峻感染。 康复阶段帮助患者树立信念，面对现实，消退一切不良习惯，保持开心的心情，劳逸结合，提高自身免疫力，巩固治疗效果，患者在出院时为其进行出院后有关休息、饮食、随诊等方面的讲解，要求患者出院后留意休息、合理养分，适量活动，包括正确进行呼吸功能熬炼等；指导劝说病人停止吸烟，因为吸烟会刺激肺、气管及支气 管，使气管、支气管分泌物增加

6、，以伤肺部功能；还要定期复查。 讨 论 肺癌肺切除术对术后护理要求较高，必需亲密视察病情改变，一旦发觉问题刚好解决。早期帮助排痰，必要时雾化吸入，限制输液量及速度;进行恰当的引流管护理。在做好护理工作的同时必需加强对患者的健康教化，让患者了解手术、消退心理障碍，主动协作医护，就会解除苦痛，获得满足疗效。 参考文献 1 李建林.癌症康复病人的心理社会治疗干预.中国心理卫生杂志,1999,13(2):83-85. 2 李剑媛.驾驭健康教化原则,提高健康教化效果.护理探讨,2003,17(5):497-499. 3 王建红.论医院健康教化与医德教化和医德修养的互动.中国健康教化,2001,18(1):42.