[治病有方.糖尿病]糖尿病吃梨治病谣言.docx

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1、治病有方.糖尿病糖尿病吃梨治病谣言 自我饮食监测不客忽视 糖尿病患者自我饮食监测是将饮食有关内容按日、周或月逐一具体记录，然后将血糖、体重等有关指标与饮食治疗方案一起进行综合分析，检验过去一段时间内饮食限制是否合理，是否须要进行调整等。下面就有关饮食养分监测内容的意义进行说明 身高：对成人糖尿病患者意义不大，但对处于生长发育阶段的儿童患者有重要意义。可每半年或一年测量一次。 体重：是衡量机体能量与养分状况的重要指标，可每月测一次。 饮食记录：具体精确记录每天摄取的各类食物重量；不同食物与血糖、尿糖之间的关系，如进食稀饭、一般面条、某些水果、蔬菜对餐后血糖、尿糖的影响，并从中总结出阅历，摸索出最

2、佳的饮食方案；饮食限制后的自我感觉，是否有明显的饥饿感、出冷汗、心慌或饱腹感等；在询问养分师时，供应近一段时期的详细饮食记录资料(一般为三天)，供其参考及作养分评价用。 指标测定：包括用药状况，血糖、尿糖及糖化血红蛋白的监测等。用药状况关键要记录降糖药的用量、更换药物种类和起止时间等；要求每天测试血糖，对于病情限制良好的，也要每隔一到两个星期测全天的血糖，即三餐前和三餐后2小时、睡前的，必要时可加测凌晨3点钟的，特殊是当更换药物、变换生活、工作环境、调整饮食方案、增减体力活动量及感冒、出差和心情波动时，更应进行亲密监测。糖化血红蛋白可反映近23个月内平均血糖水平，且不易受外界因素的影响，每3个

3、月监测一次即可。肝肾功能的测定，要求每36个月检查一次。还有其他的如皮肤触觉、温度觉等物理检查定期进行。 我们在糖尿病饮食养分询问工作中发觉，那些不重视病情监测的病人往往血糖波动大、病情较重，出现并发症较多且严峻。因此，我们规劝广阔病友千万别忽视病情监测，尤其是饮食养分监测。 (据大众卫生报文湘雅二医院教授唐大寒) 糖灰调药记住“3个3” 被访专家：杨文英，卫生部中日友好医院内分泌代谢中心主任、教授、博士生导师，中华医学会糖尿病学分会前任主任委员。 “糖友”用药往往走两种极端：一种是用药以后认为万事大吉，既不查血糖，也不定期就诊，始终按原方案、原剂量用下去；另一种是用药以后，恨不得血糖立刻降下

4、来，一看血糖还高就急得不行，甚至擅自调药。 对此，杨文英教授指出：降糖药调整有肯定章法，“糖友”们大致可以记住以下3个“3” 第一，口服降糖药方案调一次需2“3周。患者运用口服药降糖，要视察这个治疗方案的最终效果，一般须要23周的时间。这是因为，多种口服降糖药都须要从小剂量起先，渐渐调整到最合适的剂量。例如，一上来就用较大剂量的胰岛素促泌剂，有发生低血糖的风险；糖苷酶抑制剂、二甲双胍等从小剂量起先，可预防消化道副作用。一般1周调整一次剂量，如23周降糖效果还不志向，就要换药或加药了。 其次，胰岛素剂量可35天调整一次。运用胰岛素的状况无非两种：一是血糖特殊高，急需把血糖降下来；二是运用口服降糖

5、药无效，病程较长、病情较重者须要在短时间内把血糖限制住。再加上胰岛素起效快速，所以，调药物剂量的频率比口服药快得多。医生给病人制订好胰岛素方案后，会依据血糖状况增减药量，原则是每次只调整一个时段的胰岛素剂量，幅度为24个单位先调整限制空腹血糖的基础胰岛素，后调整限制餐后血糖的餐时胰岛素。 第三，降糖大方案的调整要等3个月。有的糖友口服降糖药用了很长时间，种类也换了好几种，血糖总是限制不住，还拖着不打胰岛素，是不对的。患者每3个月要查一次糖化血红蛋白，该指标能反映患者3个月来的平均血糖水平。依据中国糖尿病防治指南，假如口服降糖药吃了3个月，糖化血红蛋白仍高于6.5，就说明治疗方案效果差，要刚好换

6、用或加用胰岛素；假如是已经运用胰岛素的患者，胰岛素治疗方案也要调整，比如从一天一针或两针方案改为一天三针或四针的强化治疗方案。 “刚好调整治疗方案能让患者免于长期高血糖的危害，这样才能避开和延缓多种糖尿病并发症的发生发展，让糖友获得良好的生活质量。”杨教授强调说。 (据生命时报) 我的控：糖高招：一秤、一杯、一卡 三年前，我体检发觉空腹血糖为6.61毫摩尔升，再测餐后血糖，为16.2毫摩尔升。我曾在医学院教生理多年，联想到自己盗汗、无力、易饿的症状，就坚决果断地给自己带上了糖尿病的帽子。三年来，我始终在不断学习和探究饮食治疗的武器。 糖尿病饮食最基本的原则是进食量肯定不要超过我们的身体所需。我

7、身高是1.56米，标准体重约50千克，经计算每天须要的总热量约1500千卡。由于当时超重，限制饮食的前4个月，我严格地将总进食量限制在1200千卡。随着体重下降，再稍稍增加进食量。起先的一个星期觉得很饿，后来饥饿感不知不觉就消逝了。随着进食量的削减，血糖一每天在改善。看看当时的记录，空腹血糖竟在一个月内从6.6降到了5毫摩尔升以下，餐后血糖经常在56.5毫摩尔升，精神也变得好了。 我的大部分糖友都不喜爱“热卡”这个词，一听说吃饭要计算，打心眼里反感。其实，养成严谨仔细的习惯，表面看像是费时间，事实上是最经济有效的，能避开许多错误和麻烦。事实上，计算热卡比许多人想象的简单得多，以下是我归纳的简易

8、方法： 1.总热卡30标准体重(千克)，标准体重(千克)=个人身高(厘米)105，依据胖瘦和运动量大小，可适当增减100200千卡。 2.食物热卡 能产生100千卡的碳水化合物(均为生重)，包括米、面、豆类30克，红薯、土豆100克，大部分水果(如苹果、橘子)250克，蔬菜600克。 能产生100千卡的蛋白质和脂肪为：牛奶300毫升、豆浆300毫升、两个鸡蛋、肉60克、油12克。严格地讲，以上数字并不精确，但八九不离十。 注：食物热量换算单位或表格或方法，可以到书店去买养分类相关书籍，这样就更精确和便利了。 我家有个小磅秤，还有一个量杯，其实随意什么容器都行。我将常吃的食品称一下，记录生熟重量

9、的改变，写在一个卡片上，贴在冰箱上。比如30克的粮食，做熟了就变成75克的饭时间长了，就运用自如了，很简单算出吃的饭有多少热卡了。 患上糖尿病，今后几十年的时间要与这个病相伴。花一点时间学会计算热卡，做到心中有数，再协作药物、运动等综合疗法，血糖自然会限制下来的。(据人民网) 降糖药“混搭”讲辨证 降糖西药与降糖中成药可以联合运用吗? 一般说来，作用机制相同的降糖西药和降糖中成药不宜联合运用，例如，磺脲类降糖药D860和含有磺脲类降糖药的消渴丸就不宜同时服用。但是，作用机制不同的降糖西药和降糖中成药则可以联合运用，这种联合不仅可以增加疗效，还可以降低副作用。譬如一个偏胖的中年糖尿病患者，在服用

10、了双胍类降糖药二甲双胍后，血糖限制不志向，此时就可以联合运用降糖中成药消渴丸，因为消渴丸中含有的优降糖与二甲双胍的降糖作用机制完全不同，联合用药可以更好的限制血糖。 由于一些降糖中成药成分困难，患者在应用之前，理应弄清降糖中成药的药物组成。然而，目前市面上很多降糖中成药并没有写明所含降糖成分，故而患者假如希望联用降糖中成药，最好在医生指导下，依据不怜悯况包括血糖水平、有无糖尿病并发症等，合理选择降糖中成药的种类和剂量。切忌自己随意联用，以免服用降糖药过量，出现低血糖症状等不良反应。 联合用药可使每单药的选用剂量削减，不良反应也相应减小。有的单药间有互补性，能更好地适应患者多变的病情，常用的联合疗法有：磺脲类+双胍类或糖苷酶抑制剂、双胍类+糖苷抑制剂或胰岛素增敏剂。联合用药的一股原则是：“一种药加倍，不如两种药搭配。” (据糖尿病之友2011.2) 糖尿病防治口诀 糖尿病贻害身心，过食少动乃祸根； 健康理念当确立，早防早治免伤神。 饮食卫生宜清淡，绿叶蔬菜常食用； 荤素粗细巧调配，少食多餐应坚持。 戒烟限酒善运动，心跳略快微出汗； 劳逸相间有规律，相安勿躁好心情。 遵章用药常观测，主动调控求达标； 膳药运动相结合，健康长寿享安静。 健康时报