全身多发骨折术后食补.docx

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1、全身多发骨折术后食补 关键词 多发骨折 术前护理干预 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.165 资料与方法 2006年5月2008年5月收治严峻多发骨折的患者18例,男15例,女3例,年龄2351岁。致伤缘由:高处坠落9例,塌方2例,车祸7例。18例患者均伴有不同程度的失血性休克,多发肋骨骨折,合并血气胸,四肢骨折,颈椎、胸椎腰椎骨折,多发性软组织挫裂伤等。全部救治胜利,治愈出院。 急救处理:抗休克治疗:在固定伤肢的同时建立23条静脉通道,赐予吸氧,导尿、监测生命体征,送检标本;全面系统的体格检查:加强头颅、心胸及腹部症状的视察,解除脏器损伤、脂肪栓塞、

2、颅脑损伤等危及生命的并发症;早期实施患肢固定,以防骨折再错位,加重损伤引起反复出血,同时也可预防褥疮的发生;防止脂肪栓塞综合征:通常发生在严峻创伤,特殊是脂肪含有丰富的长管状骨骨折,临床表现以意识障碍,瘀斑和进行性低氧血症及呼吸窘迫为特征1。因此,护士要严密视察生命体征、意识及血氧饱和度。 难受的处理:难受会造成患者心理、生理上的不良反应,影响心情、睡眠及饮食。难受会引起反射性血管扩张,加重组织灌注不足,使休克不易订正。引起难受缘由许多,除创伤、骨折引起患者难受以外,固定不满足、创口感染、组织受压、缺血也会引起。妥当爱护好骨折肢体,保持制动、牵引和固定,合理应用冷静、镇痛药,以减轻难受。 舒适

3、护理:护士应保持稳重、亲善、忙而不乱,让患者感到平安、可信任。在和患者沟通中,语言亲切、确定,给患者信念和激励。处置环境整齐、宁静,利用空调将室温限制在2025,湿度50%。护理操作温柔娴熟,尽量避开搬动患者,检查包扎和托板等固定物,在不影响病情的前提下,保证患者体位的舒适,减轻难受。 心理护理:患者在心理应激反应中可产生多种不良心情,诸如焦虑、抑郁、急躁、生气、恐惊、哀痛等,其中焦虑和抑郁最常见。从而影响着病人的生活质量,同时也有碍于康复,因此,心理护理对于患者的康复具有至关重要的作用2。 术前指导:向病人及家属宣教施行手术的必要性。手术可能取得的效果、危急性,有可能发生的并发症及预防措施。

4、多发骨与关节损伤合并骨盆骨折患者,围手术期脂肪栓塞发生率高,在合并胸部损伤时更应留意。并向家属讲明有发生脂肪栓塞综合征的可能性及其后果,避开因脂肪栓塞综合征发生后可能出现的医患纠纷。正确训练患者在床上大小便。教会患者深呼吸及正确的咳嗽方法,预防肺部感染。功能熬炼的必要性和方法,有效地预防下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩、关节僵直。 讨 论 多发骨折以病情急、损伤部位多、伤情困难、全身状况差、并发症多为特点,而刚好、精确,有效的抢救治疗和术前护理干预是降低创伤后危重并发症的关键。 通过对本组病例的术前护理干预,我们深切地体会到对多发骨折患者,在病人的转运、检查、治疗等环节上如处理不当,有可能使病情进一步加重,加大以后的护理难度。这须要我们不断加强专科学问的学习,提高工作的主动性、科学性。只有充分相识患者的伤情特点和治疗护理的难点,制定有效的治疗护理措施,做到早期预防,加强监护,刚好发觉,刚好实行措施,才能有效地降低各种并发症的发生。 做好充分的打算工作,实行相应措施,手术过程中亲密协作,尽量缩短手术时间是削减手术并发症、提高手术胜利率的关键环节。 参考文献 1 蔡春琴.胫骨骨折交锁髓内钉固定术后的护理.中国好用杂志,2005,21(4):7. 2 王俊科,郑斯聚,盛卓人.危重病监测治疗手册.沈阳:辽宁科学技术出版社,2001:14.