[与其等待个体化医疗,不如管好自己的健康] 个体化医疗.docx

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1、与其等待个体化医疗,不如管好自己的健康 个体化医疗 人类基因组安排没有想象的那么好 几年前,人类基因组安排的完成,曾经让我们欢欣鼓舞。主流媒体将人类基因组安排列为20世纪三大科学工程之一。另外两个分别是曼哈顿原子弹安排和阿波罗登月安排。当时,人们对人类基因组安排最为实际的期望是,从今以后,我们可以通过基因检测来科学地指导个体化医疗。这的确很吸引人。 今日,人类基因组安排的全部目标早就已经实现。但是,科学的个体化医疗目标还是遥不行及。 基因检测信息现在基本没有用 两年前,基因检测在美国很热门。商家声称,基因检测可以指导个体化医疗。于是,不少人掏钱去做基因检测。检测后,大家拿着自己的基因图谱和疾病

2、危急估计报告去问医生:这些信息对避开疾病有没有用? 面对这类问题,大多数美国医生都不知道怎么回答。为此,美国权威的新英格兰医学杂志发表文章,告知医生们如何回答这类问题。那就是,“这些信息现在没有用。几年后再回来问我。” 科普伦教授是美国总统奥巴马的健康顾问。在人类基因组安排完成以后,科普伦教授曾经访问过协和医学院。在由我主持的一个小型中美研讨会上,科普伦教授讲了下面这个故事。 美国有个科学家,名叫克莱格凡特。他因为推动人类基因组安排提前完成而著名于世。功成名就以后,凡特花了几百万美元,绘制了他本人的基因组序列图。这个相当困难的基因图谱供应的个体化医疗详细指导看法是:凡特须要戒烟,戒酒,多运动。

3、 当时,科普伦教授在会上幽默地说:“其实,假如凡特先生来找我,只须要花几千美元,就可以获得和上面完全相同的个体化医疗指导看法。” 通常,中国在很多医学领域都要比美国慢至少半拍。但是,这两年,基因检测在中国也悄然升温。商家声称,基因检测可以帮助预料某个人简单得什么病,得病后又会对哪些药物敏感,哪些药物简单产生副作用。这就是个体化医疗。 但是,现实并不是这样。本期特殊关注中个体化医疗,万里长征才走了一步一语道破地指出,个体化医疗的过早商业化存在着4大问题。中国卫生部也认为,基因检测技术用于临床为时尚早。于是,有些聪慧的商家变着法子说,他们供应的基因检测是健康询问服务,不是医疗体检服务。 健康询问服

4、务的基础是精确牢靠的健康信息。既然目前基因检测还处于探讨阶段,不能供应有用的健康信息,那么,我们为什么还要去做基因检测呢? 个体化医疗本身并不能给我们带来健康 若干年后,就算基因检测技术成熟,能够指导个体化医疗了,我们也千万不要无趣地认为:个体化医疗能够带给我们健康。为什么这么说? 个体化医疗关注的主要是病。光关注病,这本身就是一个很落后的观念。科学还不发达,人类还没有解决温饱问题的时候,大家追求的是“活着”。当时,传染病和养分不良是人类“活着”的最大威逼。得了病,很快就会死亡。数百万年来,人类的平均寿命没有超过40岁。年过半百就已经是很了不得的了。因此,治病最重要。治好病,我们就可以避开过早

5、死亡,就能够“活着”。那时候,“人生七十古来稀”。 今日就不一样了。“人生八十不稀奇。”“活不到九十九,就是您的错”。科学发达,温饱问题解决之后,我们追求的是“活得更好,活得更久,活得更有意义”。传染病和养分不良基本上限制了。现在我们面对的病大多数是慢病。得了慢病,多数都不能完全治好。虽然慢病不会让我们很快离开人世,不会威逼我们实现“活着”的目标,但是,慢病会威逼我们“活得更好,活得更久,活得更有意义”。 糖尿病、心脏病和肿瘤等慢病,既不是微生物引起的,也不是养分素缺乏造成的。慢病是生物、心理、社会、环境方方面面的健康危急因素共同作用的结果。因此,要想健康,必需找到这些危急因素,评价这些危急因

6、素,化解这些危急因素。 我们应当明白:吃药治病恒久不是我们的目的。因此,个体化医疗也不应当是我们的目的。医学的目的是复原和促进健康。医学的作用是:有时治愈,常常帮助,恒久劝慰。从古至今,药物和治病的作用都是帮助我们削减苦痛,复原健康。个体化医疗可以帮助我们更合理、更科学地用药和治病。但是,光靠个体化医疗是不行能给我们带来健康的。现在,八成以上的病是治不好的慢病。每个人的健康都是“王小二过年,一年不如一年”。通过健康管理,我们可以使“一年不如一年”的速度减慢。 假如只关注看病吃药,不管理健康,再好的个体化医疗也无济于事。把健康的希望寄予在基因检测和个体化医疗上,必定是病越来越多。不行能有我们的健

7、康。 与其被动等病来,不如主动管健康 聪慧的中国人应当信任科学,不迷信技术!我们不能光停留在传统的养生上,也不能光被动地防病治病。要在养生和防病治病的基础上,以健康为中心,主动出击。我们可以实行“前移和下移”的战略,管好健康。主动地从“病人”前移到“高危人群”,从“病”前移到“健康危急因素”,从“医院”下移到“社区、农村、厂矿、企业”,从“药房”下移到“书房和厨房”,从“医学体检中心”下移到“健康管理中心”。 世道变了。环境变了。21世纪的健康大趋势是:专治病行不通,加预防已不够,光养生也不灵,健康要管理。与其被动等病来,不如主动管健康。 有人说,在一个只有6.48%的人口健康素养合格,许多人宁可信任张悟本的绿豆治病论,也不信任养分膳食宝塔的国度,劝服大家去管理自己的健康,是很难的!我们能做到吗? 或许,美国文化人类学家玛格丽特米德的话会给我们一些信念和志气。她说:“从来不用怀疑:少数有思想,有奉献精神的公民能够变更世界。的确,这是唯一发生了的事情。”