水利水电工程建设项目监理单位工作常用表格.doc

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1、 水利水电工程建设项目监理单位工作常用表格JL-01 进场通知JL-02 合同项目开工令 JL-03 分部工程开工通知 JL-04 工程预付款付款证书JL-05 批复表JL-06 监理通知JL-07 监理报告JL-08 计日工工作通知JL-09 工程现场书面指示JL-10 警告通知JL-11 整改通知JL-12 新增或紧急工程通知 JL-13 变更指示 JL-14 变更项目价格审核表 JL-15 变更项目价格签认单 JL-16 变更通知JL-17 暂停施工通知JL-18 复工通知JL-19 费用索赔审核表 JL-20 费用索赔签认单 JL-21 工程价款月付款证书 JL-21 附表1 月支付审

2、核汇总表 JL-22 合同解除后付款证书 JL-23 完工/最终付款证书JL-24 工程移交通知JL-25 工程移交证书JL-26 保留金付款证书 JL-27 保修责任终止证书 JL-28 设计文件签收表JL-29 施工设计图纸核查意见单JL-30 施工设计图纸签发表 JL-31 工程项目划分报审表 JL-32 监理月报（ 年 月）JL-32 附表1 完成工程量月统计表 JL-32 附表2 监理抽检情况月汇总表JL-32 附表3 工程变更月报表 JL-33 监理抽检取样样品月登记表（ 年 月）JL-34 监理抽检试验登记表 JL-35 旁站监理值班记录 JL-36 监理巡视记录JL-37 监理

3、日记JL-38 监理日志JL-39 监理机构内部会签单 JL-40 监理发文登记表 JL-41 监理收文登记表 JL-42 会议纪要JL-43 监理机构联系单 JL-44 监理机构备忘录 JL-45 监理安全交底书 JL-46 监理安全工作日志 第二章水利工程建设项目监理单位工作常用表格119 / 78JL-01水利工程建设项目进 场 通 知（监理 进场 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）根据施工合同约定，现签发 工程项目进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交合同项目开工申请表。该工程项目的开工日期为 年 月 日。视施工合

4、同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同项目开工令。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到 （监理机构全称）签发的进场通知。承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL-02水利工程建设项目合同项目开工令（监理 合开工 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）你方于 年 月 日报送的 工程项目开工申请（承包 合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。本开工令确定此合同项目的实际开工日期为 年 月 日。监理机构：（全称及

5、盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到合同项目的开工令。承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL-03水利工程建设项目分部工程开工通知（监理 分开工 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）你方于 年 月 日报送的 分部工程（编码为： ）开工申请表（承包 分开工 号）已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到分部工程的开工通知。承 包 人：（全称及盖章）

6、项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL-04水利工程建设项目工程预付款付款证书 （监理 工预付 号）合同名称： 合同编号：致： （发包人）经审核，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第 次工程预付款，金额为：大写： 。小写： 。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构、发包人各1份。JL-05水利工程建设项目批 复 表（监理 批复 号）合同名称：

7、合同编号：致： （承包人）你方于 年 月 日报送的 （文号： ），经监理机构审核，批复意见如下：附件：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1. 本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。 2. 一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。 3. 本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。JL-06水利工程建设项目监 理 通 知（监理 通知 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）事由：通知内容：附件：监 理 机 构：（全称及盖章

8、）总监理工程师/监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日承 包 人：（全称及盖章） 签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1. 本通知一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。 2. 一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。 3. 本通知单可用于对承包人的指示。JL-07水利工程建设项目监 理 报 告（监理 报告 号）合同名称： 合同编号：致： （发包人）报告内容：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日致： （监理机构）本报告内容经我方研究后，答复如下：发 包 人：（全称及盖章）负 责 人：（签名） 日 期： 年

9、 月 日说明：1. 本表一式 份，由监理机构填写。发包人批复后留1份，退回监理机构2份。2. 本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。JL-08水利工程建设项目计日工工作通知（监理 计通 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。序 号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备 注附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日 我方将按通知执行。承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：1. 本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。 2. 计价

10、及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。JL-09水利工程建设项目工程现场书面指示 （监理 现指 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）请你方执行本指示内容。本指示单你方签名后即时生效。指示内容与要求：发布指示依据：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日我方将： 按指示执行。 按指示执行，并提出我方意见（另行报请审核）。承 包 人：（全称及盖章）现场负责人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构各1份。J

11、L-10水利工程建设项目警 告 通 知（监理 警告 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人） 年 月 日 时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况。为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。违规情况描述：法规或合同条款的相关规定：监理机构：（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构各1份。JL-11水利工程建设项目整 改 通 知（监理 整改 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）由于本通知所述原因，通知你方

12、对 工程项目应按下述要求进行整改，并于 年 月 日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。整改原因 施工质量经检验不合格 材料、设备不符合要求 未按设计文件要求施工 工程变更整改要求 拆除 返工 更换/增加材料、设备 修补缺陷 调整施工人员 整改所发生费用由承包人承担。 整改所发生费用可另行申报。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。JL-12水

13、利工程建设项目新增或紧急工程通知（监理 新通 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）今委托你方进行下列不包括在施工合同内 （新增/紧急）工程的施工，并于 年 月 日前提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。正式变更指示另行签发。工程内容简介：工期要求：费用及支付方式：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日现已收到 （新增/紧急）工程通知，我方将按要求提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。费用及工期意见将同时提交/另行提交。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人、监理机构、发包

14、人、设代机构各1份。JL-13水利工程建设项目变 更 指 示（监理 变指 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于 年 月 日前提交相应的施工技术方案、进度计划。变更项目名称变更内容简述变更工程量变更技术要求其 他 内 容附件：变更文件、施工图纸。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL-14水利工程建设项

15、目变更项目价格审核表（监理 变价审 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包 变价 号），经我方审核，变更项目价格如下。序 号项 目 名 称单 位监理审核单价备 注附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1份。JL-15水利工程建设项目变更项目价格签认单（监理 变价签 号）合同名称： 合同编号：根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目价格审核表（监理 变价审 号），最终确定变更项目价格如下。序

16、号项 目 名 称单 位核 定 单 价备 注承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日发 包 人：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL-16水利工程建设项目变 更 通 知（监理 变通 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）根据变更项目价格签认单（监理 变价签 号）/批复表（监理 批复 号），你方按本通知调整价款和工期。项目号变更项目内容单 位数 量（增“+”或减“-”）单 价（元）增加

17、金额（元）减少金额（元）合 计合同工期日数的增加：1. 原合同工期（日历天） （天）。2. 本通知同意延长工期日数 （天）。3. 现合同工期（日历天） （天）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。JL-17水利工程建设项目暂 停 施 工 通 知（监理 停工 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）由于本通知所述原因，现通知你方于 年 月 日 时对 工程（编码）项目暂停施工。工程暂停施工原因引用合同条款或法规依据

18、停工期间要求合同责任监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL-18水利工程建设项目复 工 通 知（监理 复工 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）鉴于暂停施工通知（监理 停工 号）所述原因已经消除，你方可于 年 月 日 时起对 工程（编码）项目恢复施工。附件：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表

19、一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL-19水利工程建设项目费用索赔审核表（监理 索赔审 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包 赔报 号），索赔金额（大写） （小写 ），经我方审核：不同意此项索赔同意此项索赔，核准索赔金额为（大写） （小写 ）。附件：索赔分析、审核文件。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1份。JL-20水利工程建设项目费用索赔签认单（监理 索赔签 号）合同名称： 合同编号：根

20、据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的费用索赔审核表（监理 索赔审（ ）号），最终核定索赔金额确定为（大写） （小写 ）。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日发 包 人：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL-21水利工程建设项目工程价款月付款证书（监理 月付 号） 合同名称： 合同编号：致： （发包人）经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包 月

21、付 号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写） （小写 ）。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1. 月支付审核汇总表（见JL-21附表1）。 2.监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL-21附表1水利工程建设项目月支付审核汇总表（监理 月总 号）合同名称： 合同编号：工程或费用名称本月前累计完成额（元）本月承包人申请金额（元）本月监理机构审核金额（元）监理审核意 见备 注应支付金额合同单价项目合同合价项目合

22、同新增项目计日工项目材料预付款索 赔 项 目价 格 调 整延期付款利息其 他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保 留 金违约赔偿其 他扣除金额合计月应支付总金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分经审核， 年 月 日承包人应得到的支付金额共计为（大写） （小写 ）。监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名） 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。JL-22水利工程建设项目合同解除后付款证书（监理 解付 号）合同名称： 合同编号：致： （发包人）根据施工合同约定，经审核，合同解除后，承包人共

23、应获得工程价款总价为（大写） （小写 ），已得到各项付款总价为（大写） （小写 ），现应支付剩余工程价款总价为（大写） （小写 ）。根据施工合同的约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批。将上述工程价款支付给承包人。附件：1. 合同解除相关文件。 2. 计算资料、证明文件。 3.监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人、监理机构各1份，承包人2份，作为结算的附件。JL-23水利工程建设项目完工/最终付款证书（监理 付证 号）合同名称： 合同编号：致： （发包人）经审核承包人的完工付款申请/最终付款申请（承包 付申 号），应

24、支付给承包人的金额共计为（大写） （小写 ）。根据施工合同约定，请贵方在收到完工付款证书/最终付款证书后的 天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。附件：1. 完工/最终付款申请书。 2. 计算资料。 3. 证明文件。 4.监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL-24水利工程建设项目工 程 移 交 通 知（监理 移交 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人）鉴于 工程已于 年 月 日通过单位工程验收完工验收。根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。

25、特此通知。工程移交日期请于 年 月 日办妥移交手续。保修期起算日期本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为 个月。办理移交手续前应完成的工作项目：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日承 包 人：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本通知一式 份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人各1份。JL-25水利工程建设项目工 程 移 交 证 书（监理 移证 号）合同名称： 合同编号：致： （承包人） 工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于 年 月 日经过完工验收

26、/单位工程验收。根据有关规定和施工合同约定，签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始，工程正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为 年 月 日，并从此日开始，该工程进入保修期。附件：工程缺陷及未完工程内容清单。 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。监理机构、发包人各1份，承包人2份。JL-26水利工程建设项目保留金付款证书（监理 保付 号）合同名称： 合同编号：致： （发包人）经审核，现应支付给承包人的保留金金额共计为（大写） （小写 ）。根据施工合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的 天之内完成审批。将上述金额支付给

27、承包人。支付保留金已具备的条件于 年 月 日签发工程移交证书于 年 月 日签发保修责任终止证书保留金支付金额保留金总金额佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分已支付金额佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分尚应扣留的金额佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分扣留的原因： 施工合同约定 未完工程或缺陷应支付金额佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL-27水利工程建设项目保修责任终止证书（监理 责终 号） 合同名称： 合同编号：致： （承包人）鉴于 工程移

28、交证书（监理 移证 号）中列出的工程缺陷及未完工程和保修期内因施工质量造成的缺陷，已经于 年 月 日以前完工和处理完毕，并由监理机构确认符合相关规定和约定。依据施工合同和上述工程移交证书规定。本工程保修期已于 年 月 日期满，特此通知。 监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本证书一式 份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构及发包人各1份。JL-28水利工程建设项目设计文件签收表（监理 设收 号）合同名称： 合同编号：致： （监理机构）本批报送图纸 张，文字报告和说明 张，见下表。序 号设计文件名称文 图 号报送份数备 注12345678报送单位：（全称及盖章）负 责 人：（签名）日 期： 年 月 日监理机构：（全称及盖章）签 收 人：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由报送单位填写。监理机构签收后，监理机构、发包人、报送单位各1份。JL-29水利工程建设项目施工设计图纸核查意见单（监理 图核 号）合同名称：