脑络通胶囊治疗脑中风及改善其后遗症状的应用探讨_刘玉峰.docx

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1、 2 0 13年 12月第 7卷第 12期下旬刊 大家健康 For all Health 论著 脑络通胶囊治疗脑中风及改善其后遗症状的应用探讨 刘玉峰 ( 山 东 省 来 完 市 中 医 医 院 山 东 来 完 271100) 摘要：目的：观察中药脑络通狡嚢治疗脑中风及改善其后遗症状的临床疗效， .方 法：将 240例恢复期脑中风患音随机分为 2组 .治疗组 120例口 服脑络通狡囊 .每次 3粒 .每日 3次：对照组 120例进行常规治疗观察 2组临床疗效， .结果：治疗组 120例 .基仁治愈 94例 .占 78.幻 .显著进步 lfi例 占 13. 33% 进步 7例 .占 5. 84%

2、 元变化 3例 占 2. 50% .取得总有效率为 97. 50% :对照组 120例 基 表治愈 fiS例 占 67% 显著进步 1S 例 .占 15. (:!(:! % .进步 15例 .占 12. 43 % .元变化 19例 .占 15. S3 % .取得总有效率为 84. 17 % .两组比较差异有显著性意义 （ P0. 05.无显著性差异 . 1.2排除病例：排除大面积脑中风或脑出血导致生命体征不平稳的 病患排除前次中风遗留神经功能损害及患有其他系统疾病影响神经功 能评估的患者 .并经头颅 CT检查确诊 .排除意识障碍及合并肝、肾、造 血系统疾病和重症糖尿病、关节病、精神病者 .均已

3、度过了临床急性期 . 为恢复期的患者 . 1.3治疔方法：两组均先进行西医治疗：入院一周内根据病情用 20%甘露醇 125ml.分别 6h到 12h 2次给予快速静脉点滴 （ 20分钟滴完 ） . 丨 一七叶皂苷钠 l mg加入 0. 9%生理盐水 250 ml中 .日一次静脉点滴 连 续 14天为 1疔程 .胞二磷胆碱 0. 75g.加入 0. 9%生理盐 水 250 ml中静 脉点滴 .15天为1疗程 .发病 15日后给予蝮蛇抗栓酶注射液 0. 75U加 入 0. 9%生理盐水 250 ml中日一次静脉点滴 连续 14天为 1疗程 .一 般 1 2个疗程 . 治疗组在上述西医治疗的基础上

4、给予脑络通胶囊治疗（其处方组 成：石菖蒲 12g远志 10g地龙 10g蜈蚣 2条 鸡血藤 10g川芎 10g水蜂 12g黄芪15g全蝎 l ig三七 10g.胆南星 9g红花 12g组成） 口服 .1次 3 粒 .一 日 3次 .每日 1剂 .水煎 2次取汁 400ml.早晚分服 .14d为 1疗程 . 2 结果 2. 1疗效标准 4 :根据 _脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标 准 .（ 1995)(全国第 4届脑血管病学术会议通过 ） .基本痊愈：功能缺损评 分减少 90 % 100 % .病残程度为 0级 ： （ 2)显著进步：功能缺损评分减少 46% S9% 病残程度为 I n级：

5、 （ 进步：功能缺损评分减少 18% 45% 4)无变化：功能缺损评分减少 17%以下 5)恶化：功能缺损程度评 分增加 死亡 . 2.2治疗结果：见表 1 参考文献 1 钱睿亚 .经阴道子宫肌瘤剔除 25例临床分析 J.首都医科大学学 报 20K) 31(2): 39 42 2 赵清亮 .腹腔镜和幵腹子宫肌瘤剔除术临床疗效分析 J.临床医 i.2011.31(S)： 88-89 3 刘小乐 .范涛 陈春莹 等 .腹腔镜下与经阴道子宫肌瘤剔除术的临 床比较 J.广东医学 .2011.32(11): 1444 1445 表 1两组临床疗效比较 n( % 组别 11 基本治愈 显著进步 进步 无变

6、化 总有效率（ 治疗组 12u 94(78. 33) 33) 7(5, S4) 3(2. SU) 97. SU 对照组 12u fi7) 18(15. UU) 15(12. 4.3 19(15. S3) S4. 17 注：与对照组比较 P . l 由表 1可知 .治疗组 120例 .基本治愈 94例 .占 7S. 33% .显著进步 16 例 占 13. 33% 进步 7例 占 5. 84% 无变化 3例 占 2. 50% 取得总有效 率为97. 50% :对照组 120例 .基本治愈 68例 .占 67%.显著进步 1S 例 .占 15. 00%.进步 15例 .占 12. 43%.无变化

7、19例 .占 15. S3%.取得总 有效率为 S4. 17 X、 .两组比较差异有显著性意义 （ P . 1).说明治疗组 平均疗效显著高于对照组 . 3讨论 脑中风是临床的常见病和急重症 .在我国其发病率约占卒中的 70% 75%.由于缺血性卒中的致残率和复发率远高于出血性卒中 .当前现代 医学对该病尚缺少更为行之有效的治疗方法 .因此 积极预防和治疗缺 血性卒中已成卒中疾病防治的重点和难点 .在传统中医药中发掘有效方 药以寻求治疗突破 是当前临床研究的热点 . 脑中风多属祖国医学 “ 中风 ” 病范畴 .、笔者认为 .其病因以痰瘀为主 . 病位在脑 .与心、肝、腎关系较为密切 .阴阳偏盛

8、 气血逆乱 痰浊壅塞 瘀 血内 阻 .风火交煽 挟痰瘀直冲犯脑 令 “ 血菀于上 ” 5.乃其主要病机 .逐 瘀涤痰 .醒脑开窍 .袪风通络是治疗的基本大法 .故脑络通胶囊方中以川 芎、水蛭、全蝎、蜈蚣、三七活血逐瘀以清脑 .石菖蒲、远志、胆星涤痰幵窍 以醒脑 地龙伍全蝎幵脉痹、袪风通经以利脑络气行则血行 ” 黄芪甘温 益气 .既补气以助血行 又可扶正气以制诸药攻伐太过：鸡血藤、红花养血 活血 .诸药合之 .使脑之痰浊涤而清窍幵 瘀血化而神自省 经络通而脉 自利 病机中的 .故能奏效现代研究证实 .川芎含川芎嗪 .具有扩张血 管、改善微循环及抑制血小板聚集 在脑干分布较多 .且能通过血一脑屏

9、障 治疗急慢性缺血性脑血管病有肯定疗效 1.水蛭含有水蛭素 .为一种 抗凝血物质 .并含有肝素、抗血栓素等三七含多种三萜皂苷 .有强心 .增 加冠脉血流量 .减少心肌耗氧量 .调节血管舒缩功能 .保护神经、抗神经细 胞凋亡、益智等作用 5.、全蝎有溶血和兴奋心血管怍用 .黄芪具有强壮、 强心、降压、扩张血管等作用 综上所述 脑络通胶囊治疗恢复期脑中风是一种服用方便、安全无 毒、疗效显著（优于血塞通片）的良药 .有较好的深入研究前景、 参考文献 1 中华神经科学会 .咅类脑血管病诊断要点 .中华神经科杂志 .1996. 29( (S) ： 379 380 2 陈清堂 .脑卒中患者临床神经功能缺损

10、程度评分标准及临床疗效评 分标准 .中华神经科杂志 .19 9 6.2 9( 6) : 3 S 0 : 2 3 黄文东 .实用中医内科学 .上海：上海科学技术出版社 .1935.415 一 41B 4 成都中医学院 .中药学 .上海：上海科学技术出版社 .1973.247 5 刘齐 张均田 .人参皂甙 Rbl和 Rgl对原代培养大鼠海马神经细胞 的保护作用 .药学学报 1995.3(:u 9) : 674 67S 4 成秀武 .雷从容 .腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与幵腹手术的临床比较 J.贵州医药 .2011.35(5) 439 5 刘晓敏 .卫兵 .经腹、经阴道、腹腔镜子宫肌瘤剔除术临床对比研究 J.中外医学研究 .2(:!12.1(:U5):S 1C! 幻余晓 叶玲荣 .徐小敏 .经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的对照研 究 J.中外微创杂志 .2010.10(8):705 707