xx县县级公立医院综合改革的实施方案(1).doc

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1、xx县公破病院综合变革施行计划草稿依照国度卫生跟计划生养委员会财务部地方机构体例委员会办公室国度展开跟变革委员会人力资本跟社会保障部对于推动县级公破病院综合变革的看法国卫体改发201412号、xx省国平易近当局对于推动县级公破病院综合变革施行看法xx201467号跟xx市深入医药卫生体系变革指点小组对于推动县级公破病院综合变革的施行看法xx改字20142号等文件肉体，联合我县实践，特制订本计划。一、总体请求依照保根本、强下层、建机制的请求，以废除“以药补医机制为要害环节，以变革弥补机制跟落实病院自立运营管理权为切入点，兼顾推动管理体系、弥补机制、人事调配、价钱机制、医保领取轨制、推销机制、羁系

2、机制等综合变革，树破起保护公益性、变更踊跃性、保障可继续的县级病院运行机制。二、功用定位县级公破病院是公益二类奇迹单元,是县域内的医疗卫生效劳中心、乡村三级医疗卫生效劳收集的龙头跟城乡医疗卫生效劳系统的纽带,是当局向县域住平易近供给根本医疗卫生效劳的主要载体。承当县域住平易近的罕见病、多发病诊疗,危殆重症挽救与疑问病转诊,乡村下层医疗卫活力构职员培训指点,以及局部年夜众卫生效劳、天然灾祸跟突发年夜众卫惹事情应急处理等任务。三、施行范畴实时刻施行范畴为县病院跟县西病院。12月1日片面启动施行。四、变革内容一、变革管理体系1、树破完美法人管理构造。推动政事离开、管办离开。县当局成破县级公破病院管理

3、任务委员会简称医管会，履行当局办医职能，代表当局行使出资人权利举行县级公破病院，要紧担负公破病院展开计划制订、章程订定与修正、资产投入、根本树破投资、医疗设备置办、严重营业、财务预决算、院长选聘与薪酬制订、病院运行机制羁系等，并履行其余按规则担负的人事管理等方面职责，为公破医院变革展开供给支撑保障。医管会下设办公室，作为一样平常服务机构，担负医管会决议履行跟公破病院一样平常羁系任务，实现政事离开。落实县级病院独破法人位置跟自立运营管理权，明白县级病院举行主体。县级病院院长由医管会聘请；副院长由院长推举提名，医管会聘请。县级病院履行医管会的决议，存在独破法人位置跟人事管理权、外部机构设置权、副职

4、推举权、中层干部聘请权、支出公道调配权、年度估算履行权等自立运营管理权，实现管办离开。2、公道设置资本。针对县域年夜众要紧安康咨询题，依照生齿数目跟散布、天文交通等要素，制订县域卫生计划跟医疗机构设置计划，公道断定县域内病院的数目、计划、功用、范围跟规范。增强县级医院西医效劳才能树破，完美县级西医病院为龙头的西医药效劳收集，踊跃应用我县西医药资本，充沛发扬西医简、便、廉的特色跟上风，增进西医药进下层、进乡村、进社区。落实对西医病院的投入倾歪政策。落实根本医疗保障轨制中鼓舞跟领导运用西医药效劳的规则，将契合前提的西医诊疗工程含适合技巧归入医保报销范畴并实时扩增。(二)树破迷信弥补机制1、完美弥补

5、机制。废除以药补医,撤消药品加成政策，全体药品(中药饮片除外)履行零差率贩卖。病院因药品零差率贩卖增加的合理支出,80%经过调剂医疗效劳价钱弥补,20%由财务予以弥补;财务负担局部由省财务跟县财务按64的比例承当。病院要增强管理跟全本钞票核算,落低运行本钞票。2、理顺医疗效劳价钱。依照“总量操纵、构造调剂、有升有落、逐渐到位的原那么,树破价钱静态调零件制,逐渐理顺医疗效劳比价关系。进步诊疗、手术、照顾护士、床位跟西医效劳等工程价钱,落低药品跟高值医用耗材价钱,落低年夜型医用装备反省、医治价钱。价风格整计划由县提出,经市物价部分均衡跟考核,报省价钱主管部分赞同后执行。医保部分将调剂的效劳免费工程

6、归入医保领取范畴，不添加患者的实践医药用度担负，因价风格整形成根本医疗保险基金呈现赤字的,由县财务予以保障。价风格整要与医保领取政策连接，在施行医保基金总额预支管理时，要充沛思索病院因药品零差率贩卖形成的收入增加，公道断定基金预支额度。已存款或集资置办的年夜型装备原那么上由当局回购,回购有艰苦的前限日落廉价钱。拉开差别职级医师的效劳价钱差距,变更医务职员进步技巧跟效劳程度的踊跃性。3、落实当局投入义务。缭绕“保运行、保展开、促转型，片面落实当局对县级公破病院的投入义务,对契合计划的根本树破及年夜型装备置办,由县当局依照轻重缓急跟接受才能归入财务估算;对契合国家规则的离退休职员用度,由财务承当;

7、对重点学科展开、人才培育,按照地区卫生计划断定的床位数落实投入;对政策性盈余,承当的年夜众卫生义务跟紧迫救治、支边、支农年夜众效劳,按效劳本钞票赐与保障。落实对西医的投入倾歪政策。省财务对契合前提的县级公破病院的人才培育、专科树破等进展补贴。三完美药品及高值耗材供给保障轨制1、变革药品推销方法。县级公破病院运用的药品,要依靠省集中推销平台,展开会合投标推销。推动高值医用耗材省级网上会合采购。停止药品及医用耗材购销范畴的糜烂行动跟不正之风。逐渐树破根本药物与非根本药物推销连接机制。县级公破病院要依照规则优先运用根本药物。2、保障药品供给。药品配送原那么上由中标企业自行委托药品经营企业配送或直截了

8、当配送,增加流畅环节,规范流畅次序。中标企业要按照条约保障药品、耗材实时配送。严厉落实推销付款轨制,医疗机构无公道来由未能准时付款的,推销机构要向企业领取违约金。县卫生局跟县财务局担负监视货款领取状况,严峻查处迁延付款行动。树破医疗单元药品供给品质可追溯系统,对药品推销、配送、运用状况实施全进程监控,确保用药平安。3、规范药品流畅次序。增强对药品会合推销及配送任务的监视管理,树破不良记载。对推销中供给虚伪证实文件、蓄意抬廉价钱、歹意压廉价钱、供给品质不达标药品、未按条约规则实时配送供货、进展贸易行贿的,一概记载在案并上报市卫生局。四变革医保领取轨制1、深入领取方法变革。片面推动总额预支、按病种

9、付费、按床日付费、按人头付费等综合领取方法变革,增强临床道路管理,保障服务品质。树破健全医疗保险包办机构跟定点医疗机构之间会谈协商机制跟危险分管机制。支撑医疗保险包办机构与定点医疗机构经过会谈方法断定效劳范畴、效劳品质请求、领取规范跟领取方法,与药品及耗材供给商经过会谈进一步落低药品及高值耗材价钱。医疗保险包办机构要依照协定商定准时足额结算并拨付资金。2、发扬医保的调控领导跟监视制约感化。医保部分要增强对县级公破病院根本医保目次外药品运用率、药占比、次均用度、参保人员担负程度、住院率、均匀住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术跟择期手术率等目标的监控。落实鼓舞运用西医药效劳的医保政策细那

10、么,不得在国度规则之外以任何来由跟方法限度西医药效劳工程及西医药饮片、中成药、中药制剂的临床运用。应用信息化手腕,强化医保对医务职员用药、反省等医疗效劳行动的监视。五深入人事、调配轨制变革1、翻新机构体例管理。依照地区卫生计划断定的床位范围跟配置规范,审定县级公破病院职员体例总量，县级公破病院床位体例跟职员体例之比为1:1.1。探究县级公破病院体例存案制,树破静态调剂机制。严厉体例构造化管理,职员体例中卫生专业技巧职员所占比例不低于80%,其西医护比例为1:2。2、变革人事轨制。片面履行岗亭管理轨制,履行全员聘请管理方法,落实县级公破病院用人自立权。县级公破病院在审定的体例总量内,制订岗亭设置

11、计划,经卫生、人力资本社会保障部分考核、存案后,构造岗亭聘请。对新聘请职员,面向社会地下聘请，择优聘请。对高档次跟紧缺专业人才,可开拓“绿色通道,直截了当考察聘请。联合实际妥当布置未聘职员，完美县级公破病院医务职员参加社会保险轨制,为增进人才公道流淌制造前提。3、深入支出调配轨制变革。依照国度跟省、市有关政策肉体,树破习惯医疗行业特色、有利于变更医务职员踊跃性的薪酬轨制。加强绩效考察,做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬,重点向临床一线、要害岗亭、营业主干跟做出凸起奉献的职员倾歪,公道拉开支出差距。落实国度跟省、市对医疗卫生行业、下层有关人为倾歪政策跟特别岗位补助政策。严禁以种种名义给医务职员设定

12、创收目标,严禁将医务职员支出与病院的药品、反省、医治等支出挂钩。赞同公破病院年夜夫经过多点执业猎取合规酬劳。4、树破考察评估机制。县当局依照河南省县级公破病院绩效考察方法,对县级公破病院进展考察,考察后果与医保领取、财务补助、人为程度等挂钩,并向社会地下。县级公破病院制订以医务职员供给效劳的数目、品质、技巧难度跟患者称心度等作为主要目标的考核方法,树破以社会效益、任务效力为中心的职员绩效考察轨制。六增强病院管理1、落实院长担负制。完美县级公破病院院长提拔任(聘)用轨制,强化任期目的管理跟考察,树破院长鼓舞、束缚跟咨询责机制。严禁将院长支出与病院的经济支出直截了当挂钩。增强院长管理才能培训树破院

13、长任职资历管理轨制。,探究2、优化外部运行管理。健全病院外部决议履行机制。严厉履行病院财务管帐轨制,探究履行总管帐师制,增强对病院经济运行跟财务运动的管帐监视。健全外部操纵轨制,完美病院财务审计跟院长经济义务审计轨制。施行院务地下,履行平易近主管理。3、规范医疗效劳行动。落实各项医疗、照顾护士中心轨制,完美县级公破病院用药管理、处方考核轨制,增强抗菌药物临床运用管理,对医疗用度跟医保目次外药品(反省、耗材)运用履行量化目标操纵,增进合理用药,保障临床用药平安、经济、无效,加重年夜众自傲用度担负。鼓励患者自立选择在病院门诊药房或凭处方到批发药店购药。年夜型装备反省阳性率操纵在70%以上。增强临床

14、道路跟诊疗规范管理,做到合理反省，公道用药，公道施治；严厉操纵高值医用耗材的分歧理运用,增强对异样、高额医疗用度的预警跟剖析。增强医疗行风树破医疗赞扬渠道，增进依法执业、廉明行医。七晋升保障程度,疏通1、推动县级公破病院规范化树破。以施行县级病院效劳才能倍增计划为切入点，放慢县西病院综合病房楼工程树破进度，确保工程准时保质保量实现，投入运用。县当局将实在履行举行义务,加年夜财政投入,确保县级公破病院依照审定的床位范围到达规范化程度。2、强化人才保障。推动施行县级公破病院人才树破计划,进一步优化人才构造。经过引进培育、退职培训、帮扶援助等道路,应用6年时刻,施行医学院校结业生特招、下层主干年夜夫

15、培训、城乡病院对口援助等计划,到2020年,树破起范围恰当、构造公道、效劳优秀的县级公破病院人才步队。3、推动信息化树破。依照国度计划请求,联合全省数字化病院建设相干规则,放慢推动我县县级医药卫生信息资本整合,树破以电子居平易近安康档案、电子病历、电子处方、电子计费、本钞票核算、绩效管理为重点的病院信息零碎；推动数字化树破，创破近程医疗跟协同医疗的新型医疗效劳方法；履行医保“一卡通、测验后果互认，增进县级病院与乡村医疗机构的的双向转诊；逐渐实现医疗效劳、年夜众卫生、医疗保障、药品供给保障跟综合管理零碎互联互通、信息共享。充沛应用信息化手腕,规范病院诊疗行动,进步对医务职员绩效考察的管理才能。八

16、树破有序就医格式推动县域医疗联合,增进分级诊疗。发扬县级公破病院的龙头跟纽带感化,强化当局领导,推动县级公破病院与下层医疗卫活力构分工合作,完美对口帮扶、签约效劳、多点执业、医保调理、资本共享、双向转诊等机制,增进优质资本纵向流淌,放慢构成有序就医格式,实现年夜众便利、省钞票、担心、舒心就医。县级公破病院要为下层转诊患者供给便当,在县域医疗联合框架内,下层医疗卫活力构可依照下转患者的病情需求跟医嘱存案推销非根本药物。力图县域内就诊率到达90%,开端实现有序就医。九强化效劳羁系1、严厉行业管理。明白义务主体跟羁系偏向,量化目的管理内容,履行目的管理与绩效考察义务书轨制,增强县级公破病院医疗品质安

17、全、用度操纵、财务运行等羁系,树破羁系数据月报轨制、活期考察轨制、讲评轨制、公示轨制,严厉操纵医药用度分歧理过快增加。2、强化社会监视。推动病院信息地下,树破社会监视评估系统。完美医疗品质、技巧、平安跟效劳评估认证轨制,探究树破第三方评价机制。3、增进医患调跟。增强医德医风树破,营建尊医重卫精良气氛。在县级公破病院履行“先诊疗、后结算效劳方法,便利年夜众就医。增强医疗胶葛调解,完美第三方调停机制,保障医患单方的正当权利。依法保护畸形的医疗效劳次序,严峻袭击损害医务职员跟“医闹等守法破功行动。踊跃展开医疗义务保险跟医疗不测保险疗危险共担机制。,探究树破医五、保障办法一增强构造指点县医药卫生体系变

18、革指点小组担负兼顾和谐县级公破病院综合变革任务。县当局是公破病院综合变革的义务主体,常务副县长担负县级公破病院综合变革指点小组组长，强化指点，和谐力度，经心组织，缜密安排，对变革施行进程中呈现的新状况、新咨询题，实时调研处理，确顾全县县级公破病院综合变革按省当局规则时刻准时启动。二构成任务协力县卫生、发改、财务、人社、体例、物价等部分依照职责分工，亲密共同，构成变革协力，独特推动变革的落实。发改部分要发扬医改指点小组办公室的牵头感化，实在承当起构造、和谐、效劳职责。卫生部分要承当详细构造、推动、施行的义务，确保各项医改办法落到实处。体例部分要依照有关政策做好县级公破病院的职员体例审定任务。物价部分要担负做好医疗效劳价钱的测算调剂跟报批。财务部门要踊跃调剂财务支出构造，将所需当局投入归入估算，并实时拨付到位。人社部分要指点制订完恶人事、调配跟绩效考察轨制。三增强宣扬领导深入过细地做好医务职员的宣扬发动跟思维任务，使广阔医务人员增强变革盲目性跟参加踊跃性，成为变革的主力军。普遍宣扬跟解读公破病院变革的政策、办法、目的，争夺社会了解、共同跟支撑，营建精良的变革情况。