乳结灵治疗乳腺囊性增生病的临床研究_李虎臣.docx

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1、乳结灵治疗乳腺囊性增生病的临床研宄 李虎臣赵素云刘光茂薛新萍（河北医科大学第二医院 050000) 摘要目的：观察乳结灵治疗乳腺囊性增生病的临床疗效，并对其疗效进行评价。方法： 依据疏肝健脾、滋肾调冲任治疗大法，运用乳结灵胶囊治疗乳腺囊性增生病 200例 （ 治疗组）， 并以乳癖消配合逍遥丸治疗 40例（对照组）作对照。结果：治疗组临床治愈率 82.观，总有效 率 97.览；对照组治愈率 37.观，总有效率 82.观， 2组比较均差异显著。结论：乳结灵治疗乳 腺囊性增生病有较好疗效。 关键词乳腺囊性增生病乳结灵结节乳房肿块 乳腺囊性增生病是妇女常见病。 1994- 1998 年，我们运用乳结灵

2、胶囊治疗乳腺囊性增生病 200 例，疗效显著，现介绍如下。 1 一般资料 本组 240例全部来自门诊。按外科学 (裘法祖 主编 .第 3版 .北京：人民卫生出版社， 1993. 311) 诊断标准确立诊断。随机分为治疗组 200例，对照组 40例。治疗组年龄 20- 52岁，平均 32岁；病程 20 日 10年，平均 13. 6个月；其中双侧乳房肿块 86 例，单侧乳房肿块114例。对照组年龄 21 51岁，平 均 31. 5岁；病程 1个月 10年，平均 13个月；其中 双侧乳房肿块 18例，单侧乳房肿块 22例。临床表 现：乳房胀痛或刺痛，或有胸胁胀痛、胃脘不适、纳 呆等消化系统症状，或有

3、头晕、心烦、失眠等神经系 统症状，月经不调、痛经等妇科症犹 2治疗方法 2. 1治疗组服用乳结灵。中药组成：柴胡、郁金、 女贞子各 12 g， 红花、当归、昆布、海藻、何首乌、茯 苓各 15 g， 延胡索、半夏、炒白术各 10 g共煎 2遍， 每遍 50 min,取汁浓缩、烘干研面装胶囊，每粒含药 粉 0. 5g每次服 3粒，每日 3次。 2. 2对照组乳癖消，每 次 5 6粒，每日 3次；逍 遥丸每次 6 g， 每日 2次。 2. 3疗程及禁忌 2组均以 4周为 1个疗程， 2个 疗程后评定疗效。服药期间停用其他药物，避免过 劳及情志刺歡 3疗效观察 3.1疗效判定标准治愈：结节消失，乳痛及

4、其他 全身症状消失，停药 3个月后不复发；显效 :结节变 软，直径缩小 1/2以上，乳痛消失 ;有效：结节变软， 直径缩小不足 1/2,乳痛减轻 ;无效 :结节无缩小，乳 痛无缓解。 3. 2结果 2组疗效比较见表 1 2组其它临床症 状治疗前后比较，见表 2 表 1 2组疗效比较 例（ ) 组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 200 146(73.0) 31(15.5) 18(9. 0) 5(2. 5) 97. 5 对照组 40 15(37.5) 8(20. 0) 10(25. 0) 7( 17. 5) 82. 5 2组治愈率比较， i 2= 19. 02, P 0.05)，

5、具有 可比性 2治疗方法 对照组采用传统常规西药治疗，每日静脉点滴 谷氨酸钾（钠 X支链氨基酸、维生素 B维生素 G氧 氟沙星等。有腹水者视病情定期输血浆及白蛋白， 酌用利尿剂。掌握液体入量及电解质平衡。治疗组 在西药治疗基础上加服自拟醒脑汤。基本方为半 夏、钩藤、茯苳、苍术各 12 g， 菊花、石菖蒲各 10 g， 天 竺黄、莲子心、胆南星、竹前、枳壳、黄连各 9 g， 甘草 6 g舌苔厚腻、口有臭味者加佩兰 6 g水煎服，日 1 剂。 I期、 II期患者每日服 3次，每次 100 ml,饭后 服用， III期、 IV期患者可少量多次喂服或鼻词。 3疗效观察 3. 1疗效评定标准显效：精神思

6、维完全恢复正 常 ，一 般情况良好 ;有效 :精神状态及思维能力较前 好转 .如由昏迷转为嗜睡 .呼之能应 .一般情况尚 可；无效：原有精神状态不见好转或加重，思维混 乱，甚或完全昏迷，一般情况较差，预后不良。 3. 2治疗结果治疗组显效 14例，有效 7例，无效 3例，总有效率 87.观；对照组显效 9例，有效 5例， 无效 8例，总有效率 63.舰。 2组病例总有效率及显 效率比较，经统计学处理， P均 0. 01，具有显著意 义，治疗组明显优于对照红 4讨论 肝性脑病的发生，主要是由于严重的肝脏损害 使肝脏解毒功能下降，血中氨及其它有毒物质大量 进入脑内所致慢性病例常有诱因，如大量进食动

7、 物蛋白及劳累、精神刺激等，可反复发作，主要表现 为精神思维行为的异常，严重者出现昏选中医无 肝性脑病名称的记载，但中医学依其辨证求因、辨 证论治的优势对肝性脑病有着独特的认识。中医认 为，心主神明，人的精神思维活动、神志的变化均由 心所主。若患者久病，肝胆枢机不利，中焦气机不 畅，脾失健运则痰浊内生，蕴久化为痰火，湿热痰火 蒙闭心窍则神明被扰，故患者出现精神失常。肝性 脑病即属于痰火扰心。临床观察可见，患者一旦发 生肝 性脑病，立即会出现痰浊内阻的表现，如舌苔 厚腻、口有腐臭气味、腹胀呕恶、不思饮食等，即使 平素体虚清瘦、属于肝肾阴亏体质的老年患者，也 多不例外。以标本而论，其为本虚标实，病

8、情危急， 应重在解决标实。 自拟醒脑汤涤痰化浊，清心开穷。方中半夏、茯 苓化痰；竹茹和胃降逆；黄连、莲子心清心火；天竺 黄、胆南星除痰热；石菖蒲、菊花醒神开窍；苍术、佩 兰芳香化浊；枳壳行中焦之气 ;甘草调和诸药。 通过临床观察，我们认为在常规西药治疗基础 上加服自拟醒脑汤治疗肝性脑病，比单纯应用西药 疗效好、见效快、无毒副作用 .信得临床 推广。 (收稿日期： 1999-04-01) 柴胡、郁金疏肝解郁理气；红花、延胡索、当归活血气化瘀、疏肝健脾、滋肾调冲任之功效。本组观察结 化瘀止痛；白术、茯苳、半夏燥湿健脾化痰凝；何首果证明乳结灵治疗乳腺囊性增生病有较好疗效。 乌、女贞子滋补肝肾，益精血，调冲任以治本；昆布、 （收稿日期 ： 1 9屬 -10;修 回日期 ： 199糾 79) 海藻软坚散结以治标。诸药合用标本兼治，共奏行