三七通舒胶囊治疗缺血性脑血管病疗效及安全性观察_邹连琦.doc

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1、临床荟萃 年 月 日 第 卷 第 期 ， ， ， ， 关键词 ：脑梗塞 ： 三七 通 舒 胶囊 治 疗缺 血 性 脑血 管 病疗 效 及安 全 性 观察 邹 连琦 田利 军 邹 峰 （莱芜市人民医院 中医科；针灸推拿科，山东 莱芜 ） 次 ，女 中图分类号 性患 者 加用 双 嘧 达 莫 （潘 生 丁 ） ，口 服 ，每 日 文献标识码 文章编号 ： ： （ ） 次 。不 能使 用 阿 司 匹 林 的 患 者 改 用 盐 酸 噻 氯 匹 定 ： （抵克 力 得 ）。 纤 维 蛋 白 原 时 ，给 予 降 纤酶 加入 生 理 盐 水 内 缓 慢 静 脉 滴 三七 通舒 胶 囊 是 从中 药 三

2、七 中 提 炼 出 以 三 七 三 ， ， 醇皂 苷为 主要 成 分 治 疗 缺 血 性 脑 血 管 病 的 新 药 ，能 注 并 严密 观察 纤维 蛋 白原 指 数 的变 化 将 指 标 保 持 在 。 若 缺 血 属 心 脏 掉 下 的 微 栓 和 改善 脑缺 血症 状 和 促 进 肢 体 功 能 的 恢 复 ，后 期 可 促 进神 经功 能 的 变 化 。 为 了 解 和 证 实 这 一 作 用 ，本 大 血管 硬化 斑块 掉 下的 微 栓，暂 时 栓住 末 梢 小血 管 ， 除 降低 血黏 度 外 ，可 用 抗 凝 剂 如 口 服 华 法 林 钠 或 注 研究 对 三七 通 舒胶 囊

3、的疗 效 和安 全 性进 行 了临 床 观 察，现 报道 如下 。 资 料与 方法 射 低分 子肝 素治 疗。 观察 组 在 对 照组 治 疗基 础 上 ，予 以三 七 通 病例 选择 年 月 至 年 月在 我 舒 胶 囊（成都 华 神集 团 股份 有 限公 司 制药 厂 ，国 药 准 院住 院的 缺 血 性 脑 血 管 病 患 者 例 。 入 选 标 准 ： 字 ） ，口 服，每日 次 。两 组 均以 参考 年 第 四 届 脑 血 管 疾 病 会 议 制 定 的 缺 血 性 ， 。 脑血 管病 的诊 断 标 准 ，结 合 患 者 的 病 史 和 等， 个 月为 疗 程 共治疗 个 疗程 具体

4、 为 ： 神经 功 能缺 损 评 分 分 ； 初 发 或 复 发 ） 评定标 准 参 考中 国 脑 血 管病 防 治 指南 （试 行 的病 例且 病程 个月 ； 自愿受 试 且签 署 知情 同 意 版 相 关内 容 和 周 东 等 对 脑 缺 性 脑 血 管 疾 病 的 书。 排除 标 准 ： 炎 症 或 自 身 免 疫 性 动 脉 炎 循 环 多 中心 研究 报 道 对 两 组 临 床 效 果 进 行 评 定，记 录 并 比 较 两组 治 疗后 的 神经 功 能缺 损 评分 和 日常 生 活活 引起 的 缺 血 性 脑 血 管 病 患 者； 脑 肿 瘤 、脑 出 血 、出 、精 神障 碍 、

5、帕 金 森 动 能力 （ 评分 ），以 分析 三七 通 舒胶 囊 的临 床 疗效 。 疾病 ； 中 风二 次 复发 时 间 ； 个 月 ； 目 前 在 服 用 、 ， 另 外 ，观 察 并 分 析 患 者 治 疗 前 后 血 常 规 ：红 细 胞 其他 药 物 者 伴 有 严 重 的 肝 肾 功 能 障 碍 昏 迷 对 氨酸转 氨 酶 （ ）、天 冬 氨 酸 转 氨 酶 （ ）；肾 功 药物 过敏 或存 在多 种 药 物过 敏 史。 将 上 述患 者 按 照 ： （ ）、 （ ）； ： 数字 随机 表法 分为 对 照 组和 观 察 组。 观 察 组 例， 能 血 尿素 氮 血 肌 酐 血 脂

6、高 密 度 蛋 白 质胆 固 醇 （ ）、低 密 度 蛋 白 质 胆 固 醇 （ 男 例 ，女 例 ，年龄 岁 ，平均 （ ） ）、总胆 固醇（ ），血 糖（ ）的指 标，同 时监 测 不 ； ； 小板聚 集药 物阿 司匹 林 口 服 每日 ； （ ）、 （ ）、 （ ）； ： 岁 ，病 程 天 至 个 月 ，平 均 （ ）天 。 对照 组 例，男 例 ，女 良 反应 ，并 进行 组间比 较以 分析 其安 全性 。 均 （ ）岁 ，病 程 天 至 个 月 ，平 均 统计学 方法 应 用 软件 进行 分析 ， 计 量资 料以 均数 标 准 差 （ ）表 示 ，组 间 比 较 采 （ ）天 ，两

7、组性 别、年 龄、病 程 及疾 病 程 度 方 面差 异无 统计 学意 义 ，具 有可 比性 。 用 成组 设 计 检 验，治 疗前 后 比 较采 用 配 对 。 检验 。 治疗 方法 对 照 组 对 照 组 患 者 按 照 缺 血 性 脑 血 管 病 计 数 资料采 用 义 。 检 验 为 差异 有统 计学 意 治疗 常规 进行 治 疗，若 患 者 的 一 过 性 缺 血 发 作 与 血 压升 高关 系密 切 且 缺 血 提 示 部 分 血 管 痉 挛 ，可 使 用 结 果 疗效 评 定 治 疗 个 疗 程 后 ，两组 患 者神 经 功 降压 及钙 离 子 拮 抗剂 （ ，包 括 硝 苯 吡

8、 酯 ）， （尼 莫 地 平 ）或 能 缺损 评 分 和 评 分 均 较 治 疗 前 有 明 显 提 高 （ 苯磺 酸氨 氯 地 平 片 络 活 喜 当 血 管 的 痉 挛 得 以 解 除，血 压 控 制 在 相 对正 常 范 围 ，病 情 就 不 会 再 发 作。 若患 者 血液 成 份中 血 小板 过 多或 纤 维蛋 白 原高 于 正 常，血 小板 聚集 度过 高 ，应 使 用 针对 性 药 物包 括 抗 血 者 ，治 疗后 两组 神经 功 能缺 损 评 分和 评 分 差 异 有 例 ，年 龄 岁，平 ）， （ ）， 。 临床荟萃 年 月 日 第 卷 第 期 ， ， ， ， 表 两组患者的

9、疗效比较 （ ，分） 组别 例数 神经功能缺损评分 治 疗前 治疗后 治疗前 评分 治疗后 安全 性分 析 治 疗 个 疗 程 后 ，观察 组 、 观察组 对照组 值 、 计 学 意 义 、 指 标未 见 异 常，且 与对 照 组 比较 差 异 有 统 、 、 、 指 标 均未 见 异常 ，两 值 组 比较 差异 均无 统计 学意 义（ 。 注：与治疗前比较， 表 两组治疗前后血常规 、 肝肾功能 、 血脂和血糖比较 （ ） （ ） （ ） （ ） 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 对照 组 值 值 （ ） （ ） （ ） （ ） 组别 例数 治疗前 治疗后

10、治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 对照组 值 值 （ ） （ ） （ ） （ ） 组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 对照组 值 值 注：与治疗前比较， 不良 反 应 观 察 组 出 现 例 可 能 与 药 物 服 用 抑 制 血 栓 素 活 性，增 强 前 列 腺 素 活 性； 抗 自 由 基 、 有关 的不 良反 应，发 生率 为 ，表现 为 恶心 呕 吐、 减 轻钙 超 载 、减 轻 脑 水 肿、促 进 再 灌 注 时 的 神 经 修 胃部 不适 和 便秘 等 ；另 外 例 为 脑梗 死，主 要原 因 可 复 ，降 低

11、 超 微 结 构 损 伤 和 再 灌 注； 扩 血 管 、降 低 脂 能是 患 者 的 病 情 发 展 所 致，不 良 反 应 发 生 率 肪 和改 善微 循环 ； 增 强纤 溶 系 统 活性 ，增 强 血 管 内 为 。 对照组 出现 例不 良 反 应， 例 为 消 化 道 皮 一氧 化氮 （ ）的 释 放 ，抑 制 血 栓 的 形 成 ，保 护 血 出血 ， 例为 胃肠 道 反 应 ，临床 表 现 黑 便 、呕 血、恶 心 脑 屏障 ； 加强 对血 管 内皮 生 长 因子 的 表 达，促 进 缺 呕吐 和 胃 部 不 适等 ，不 良反 应 发 生 率 为 ，可 能 血 区域 内皮 细胞 增

12、殖 和新 生血 管生 成。 是药 物的 应激 反应 引 起。 两 组 患者 不 良 反应 发 生 率 讨 论 缺血 性 脑 血 管 病 是 临 床 上 常 见 预 后 不 佳 的 疾 病。 研究 表明 缺血 再灌 注 是 引起 缺 血 性 损伤 加 重 的 直接 因素 再 灌 注 是 一 个 多 途 径 多 因 素 的 酶 促 级联 反应 和超 时 间 窗 的 过 程，因 此 保 护 神 经 细 胞 功 能，避 免梗 死区 面积 扩 大，促 进 半暗 带 神 经元 的 形 态 和功 能的 恢复 是治 疗的关 键 。 在中 草药 中，三 七 是一 种 既 古老 又 年 轻 的 中 药， 临床 疗

13、效 非常 广 泛，尤 其 是 对 于 脑 血 管 病 的 后 遗 症 方面 ，效果 非常 明 显 ，三 七 通 舒 胶囊 的 主 要活 性 成 分 的药 理学 研究 证 实，其 主 要 的 作 用 机 制 是 以 下 几 个 方面 抗血 小板 聚 集 防血 栓 形 成 降 低 血 黏 度 （ ）。 、 、 、 ），见 表 比较，差异 无统 计学 意义 （ ， ）。 研 究结 果 显 示，观 察 组 患 者 治 疗 后 的 神 经 功 能 改 善方 面以 及 评 分 上 较 对 照 组 差 异 有 统 计 学 意 义 ，临 床效 果显 著；两 组 患 者治 疗 后 血 常规 差 异 有 统 计

14、学 意 义，肝 肾 功 能 、血 糖 未 出 现 异 常 ，且 治 疗前 后 变 化差 异无 统计 学 意义 ；两 组 不 良 反应 发 生 率均 低 ， 差 异无 统计 学意 义。 这 说 明三 七 通 舒 胶囊 治 疗 缺 血 性 脑血 管病 的安 全 性高 ，对 患 者 的 影响 性 低，无 明 显 的 不良 反应 和肝 肾功 能损 害。 本 研究 还 发 现，观 察 组 与 对 照 组 患 者 治 疗 后 的 报 道 结 果 一 致 治 疗 个 疗 程后 临 未 见 显 著 改 善 ， ， ， 、 、 ， ， ， 、 、 ， 临床荟萃 年 月 日 第 卷 第 期 ， ， ， ， 及内皮

15、素 的 影响 南 方医 科大 学 学报， ， （ ）： 高，又 可刺 激血 管内 皮 细 胞 抑 制 纤 溶，增 加血 小 板 聚 集，在 多种 组织 因子 作 用 下促 进 凝 血 引发 高 凝 状 态。 这也 是 国际 上 将抗 血 小板 和 抗凝 治 疗作 为 脑血 管 疾 病的 二级 预防 指标 重 要 措施 的 原 因 所 在 。 通 过 研 究，说 明三 七 通 舒 胶 囊 不 能 达 到 降 低 血 脂 的 临 床 效 果。 经过 临床 研究 结合 大 量 关于 三 七 通舒 胶 囊 的 报 道 ，临床 上 就 其 疗 效 和 安 全 性 等 方 面 开 展 了 广 泛的 探索

16、，包括 对不 良 反 应的 监 测 、联 合 其他 药 物 以 提高 临床 疗 效 以 及 治 疗 后 的 神 经 功 能 的 康 复 情 况。 总之 ，我们 通过 科学 、规 范 的 研 究方 法 对 三七 通 舒 胶 囊进 行相 关临 床 观 察，为 缺 血 性 脑 血 管 病 的 治 疗 提 供了 一个 更加 有效 的治疗 方案 。 参考文献 ： 陈庆华，孙德 亮，王京，等缺 血性 脑血 管 疾病 内科 治疗 进展 张微微 周小英三七通舒胶囊对 大鼠局灶 脑缺血再 灌注后神， 周道友三七通舒胶囊治疗后循环缺血患者的疗效及其对血压 李晓佳，王晓平，罗永杰三七通舒胶囊对急性脑梗死患者血清 和

17、 表达的影响西部医学， ， （ ）： 周东，洪震，王拥军，等三七通舒胶 囊治疗缺血 性脑卒中 的多 彭从 健 刘和强， ，詹锋三 七通舒胶 囊治疗急 性 缺血性脑 卒中 陈雪平 徐严明 罗祖明三七通舒胶囊在体外模拟脑缺血再灌， ， 注诱导的神 经元 损伤 中的 保 护作 用 华西 医 学 ， ， 三七三醇 皂 苷 及其 制 剂 中的 砷 中 国实 验 方 剂学 杂 志， ，（ ）： 赵慧群，庞玉萍三七通舒胶囊对急性 脑梗死患 者血液动 力学 影响国际中医中药杂志， ， （）： 蔡胤浩，黄娴 三七通舒胶囊联合甲钴 胺治疗糖 尿病周围 神经 病的临床与电生理观察癫 癎与神经电 生理学杂 志， （）

18、： 戚艳红，张娴娴，肖露，等不同类型 急性脑梗死 患者血液 流变 盐 酸 小 檗碱 对 人乳 腺 癌 ， 细 胞 增 殖及 凋 亡的 影 响 冉 广宇 杨彦 彪 ： ； ； （兰州市第一人民医院 药剂科，甘肃 兰州 ） 关键词 乳腺肿瘤 小檗碱 细胞凋亡 （ ）培 养液 含 青霉 素、 链 中图分类号 ： ）， 、 （ ） 文献标识码 ： 霉 素 ， 二 氧 化 碳 。 饱 和 湿 度 条 件 下 文章编号 ： （ ） 常 规培 养 每 天传 代 次 将 细 胞分 为 对 照组 和盐 酸小 檗 碱组 （ 、 、 ： 和 ）。 小檗 碱在 临 床 长 期 用于 解 热 、解 毒、抗 肠 道 细

19、菌 感染 。近 年来 研究 表明 ，小檗 碱 还 有抗 心 律 失 常、抗 主要试 剂药 品与 仪器 盐 酸小 檗碱 购自 氧化 、降糖 调脂 等 药理 作 用 。 此 外 ，研究 证 实 小 檗 公 司，以 二 甲 基 亚 砜 （ ）溶 解 （批 号 碱体 外 对多 种 肿瘤 细 胞具 有 增殖 抑 制和 促 进其 凋 亡 ）； ； 细 胞培 养 液 、小 牛 血 清 均 购 自 的作 用。 乳腺 癌 在 女 性 恶 性 肿 瘤 发 病 率 中 排 名 第 公 司 产 品 （ ）、 四 甲 基 偶 氮 唑 盐 微 量 酶 反 应 比 色 法 （ ） ； 一 ，在 我国 大 城 市 的 统 计

20、 显 示 乳 腺 癌 的 发 病 率 呈 逐 组织 细 胞 快 速裂 解 液 ； 购 自 碧 云 天 年上 升趋 势 ，约 患 有 三 分 之 一 的 乳 腺 癌 患 者 因 高 转 （ 抗 体 购 自 ） 公 司 蛋 白 质 印 迹 法 ； ， ， （）： ， ，（ ）： ， ， （ ）： ， ， （ ）： （）： 冷静，魏伯平，杨华 蓉，等 氢化 物发生 原子荧光 法测定 三七、 ， ， （）： ： ： 移率 最终 死亡 。本 研究 观 察 盐酸 小 檗 碱 对人 乳 腺 癌 发 光 试 剂 盒 购 自 细胞 增殖 及 凋 亡 的 影 响 ，并 对 相 关 机 制 进 行 购 自碧 云天

21、；流式 细胞 仪为 公 司 产品 ； 初步 探讨 依据 。 ，为 阐 明 乳 腺 癌 病 因 及 其 治 疗 提 供 实 验 室 酶 标仪 为华 东电 子管 公司 产品 。 材 料与 方法 细 胞增 殖的 影 响 ：将 指 数 生 长 的 ， ， 细 胞 种 于 细 胞株 及 细胞 培 养 人 乳 腺癌 细 胞 由 孔 培养 板中 密 度为 个 待 细 胞贴 壁 后 含 小 牛 血 清 的 改 良 的 培 养 基 每 孔加 入 盐 酸 小 檗 碱 、 、 ， 和 等量 未处 理 的 ， ， ： ， ： 细 胞悬 液为 阴性 对照 空白 对照 组为 每孔 总 通信作者 杨彦彪 体积共 ， 、 培 养箱 分 别培 养 、 观察 方法 观 察盐 酸 小檗 碱对 ，