针灸理疗联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床研究_王咏梅.doc

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1、中国中医基础医学杂志 Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine 2013 年 10 月第 19 卷第 10 期 1184 October 2013 Vol 19. No 10 【 针灸研究 】 针 灸 理 疗 联 合 中 药 保 留 灌 肠 治疗 慢 性 盆 腔 炎 的 临 床 研 究 王咏梅 （ 莱芜市人民医院康复医学科，山东 莱芜 271199） 摘要： 目的 探讨针灸理疗联合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果： 。方法 对我院： 2011 年 10 月至 2012 年 10 月期间 收治的 56

2、例慢性盆腔炎患者的诊治资料进行分析，对所有患者的疾病史 、 医疗情况及个人情况进行分 析，总结慢性盆 腔炎的发病 相关因素，并将其按照数字随机表法分为对照组和观察组，对照组采用常 规西医治疗，观察 组采用针灸 理疗联合 中药保留 灌肠治 疗，比较 2 组患者的临床疗效 。 结果 ： 性生活不洁 、 有盆腔炎病史 、 盆腔周边感染 性疾病 、 放置 节育环等 与患者盆 腔炎疾病 发病有 相关性 。 观察组临床总有效率 92. 86 % ，对照组临床总有效率 78. 57% ，观察组 、 实验组的生活质量好过对照组，临床总有效率明显 高于对照组 组间比较差异有统计学意义， （ P 0. 05 ）

3、。 结论 老年人雌激素水平低下 机体自身免疫功能降低 卫生习惯 生活习惯： 、 ， 、 以及自身疾病等均 可导致急慢性盆腔炎的发生，采用中医综合治疗能起到标本兼治的效果，具有较高的临床价值 。 关键词： 急慢性盆腔炎 相关因素 针灸理疗 中药保留灌肠治疗； ； ； 中图分类号： 246 93 文献标识码： A 文章编号： 1006 -3250 （ 2013） 10-1184-03 盆腔炎属临床女性较为常见的妇科疾病，其病 1. 2 统计学方法 变部位为女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔 1. 2. 1 相关因素研究 所有患者的病程、疾 病 腹膜 该部位因感染病原菌而发炎， 。盆腔炎在育 史、

4、腹部手术史、性生活情况、节育环情况等因素进 龄女性中较为常见，因为女性尤其是老年女性的盆 行统计学分析。 骨相对 脆 弱，且 盆 腔 内 器 官 的 机 能 逐 渐 发 生 退 1. 2 . 2 不同治疗方法疗效比较 对照组采用 化 ，当发生相关感染或者医 疗感染时，较易危及 西药治疗，观察组采用针灸理疗联合中药保留灌肠 盆腔而导致盆腔炎。本文旨在分析女 性发生慢性盆 治疗。（ 1） 治疗方法： 对照组采用西药治疗，根据病 腔炎的相关危险因素，提高女性盆腔炎的诊断准确 原菌检测结果及药敏实验结果，选择针对性的抗生 率，并分析采用针灸理疗联合中药保留灌肠治疗盆 素进行治疗，常规为替硝唑注射液 2

5、50ml + 左氧 氟 腔炎的效果，现将研究结果报告如下。 沙星注射液 0. 3g，加入到 250ml 浓度为 5% 的葡萄 1 资料与方法 糖注射液 中混匀、静滴 每日， 1 次。观察组采用针灸 1. 1 一般资料 理疗联合中药保 留灌肠治疗（ 灌肠中药组成： 红花 我院 2011 年 10 月至 2012 年 10 月期间共收治 10g，丹参 10g，赤芍 10g，当归 10g，金银花 10g，紫花 56 例慢性盆腔炎患者，所有患者均符合盆腔炎症 地丁 10g，蒲 公 英 10g，三 棱 10g，莪 术 10g，白 术 性疾病诊治 规范 。临床主 要症状 为下腹 部坠 10g） 。灌肠操作

6、方法： 将中药浓煎至 100ml， 39 保 胀、附件压痛不适、腰骶部酸痛。将上述患者按照数 持，输液皮条 插入肛门约 10 15cm，缓 慢静滴，约 字随机表法为分对照组和观察组，每组 28 例。对照 30min 滴完，每日 1 次，药物至少保留 4h 以上。针 组年龄 40 76 岁，平均年龄 （ 57. 6 6. 8 ） 岁，原发 灸方法： 取穴患者仰卧穴位常规消毒，用 60 90 毫 性盆腔炎 8 例，原发性盆腔炎平均病程（ 16 2 2 针刺入穴位，针刺病人感觉以小腹肿胀并向会阴放 9） 个月，继发性盆腔炎 20 例，原发疾病为阑尾炎 4 射为 宜。手 法以补 法为主，将 艾条截 成

7、 2. 0cm 小 例，腹膜炎 6 例，结肠炎 3 例，宫颈癌 7 例，急性盆腔 段，置艾炷与针 柄上点 燃， 3 5 壮 后出针，每 日 1 炎 18 例，慢性盆腔炎 10 例； 观察组年龄 40 77 岁， 次， 10d 为 1 个疗程， 2 个疗程后评定疗效。 平均年龄（ 58. 1 6. 9） 岁， 原发性盆腔炎 10 例，原 1. 3 观察指标 发性盆腔炎平均病程（ 15 9 3 1 ） 月，继发性盆腔 1. 3. 1 临床疗效判断标准 痊愈 患者自觉： 炎 18 例，原发疾病为阑尾炎 3 例，腹膜炎 4 例，结肠 症状消失，查体临床体征消失，行盆腔妇科检查无异 炎 3 例，宫颈癌

8、8 例； 急性盆腔炎 17 例，慢性盆腔炎 常， B 超检查盆腔正常； 显效： 患者自觉症状有明显 11 例。 2 组患者的一般资料如平均年龄、原发病病 改善，查体临床体征基本消失； 无效： 患者自觉症状 程、疾病类型等差异无统计学意义（ P 0. 05） 。 及查体体征无改善。临床总有效率 = 痊愈率 + 显效 率。 复发率 将 组中治愈者 显效者于 个月后进行复查 统计其复发情况并计算复发率 1 2 3 4 作者简介： 王咏梅（ 1973-） ，女 ，主 治医 师，医学本 科，从事 中 医临床康复与研究 。 2013 年 10 月第 19 卷第 10 期 中国中医基础医学杂志 Chines

9、e Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine October 2013 Vol 19. No 10 1185 1. 4 统计学方法 表 1 显示，对 56 例患者的病程、疾病史、腹部手 采用 SPSS 16. 0 统计软件进行分 析，计量资料 术史、性生活情况、节育环情况等因素进行统计学分 采用 t 检验，计数资料采用卡方检验， P 0. 05 为差 析。结果显示，有阴道炎疾病史、经常行性生活、有 异有统计学意义。 人工流产史、生育史、节放置育环未取出、 有腹部手 2 结果 术史、有慢性宫颈炎等是老年盆腔炎的危险因素。

10、2. 1 老年急慢性盆腔炎发病相关因素分析 表 1 老年盆腔炎相关因素分析（ n = 56 例） （ n， %） 阴 道 炎 病 史 有 无 P 值 备 注 56（ 100. 0） 0 0. 05 有 和 无 构 成 率 比 较 性 生 活 频 次 经常 偶尔 无 P 均 25（ 52. 1） 23 （ 41. 1） 8 （ 14. 3 ） 0. 05 无 和 经 常 及 偶 尔 构 成 率 比 较 病 程 （ 年 ） 1 1 年 27（ 48. 2） 29 （ 51. 8） P 0. 05 不 同 病 程 构 成 率 比 较 人 工 流 产 或 生 育 史 史 有 无 55（ 98. 2）

11、1 （ 1. 8） P 0. 05 无 和 有 构 成 率 比 较 节 育 环 情 况 未安环 有节育环 安环后取出 P 均 0. 05 7（ 12. 5） 32 （ 57. 1） 17（ 30. 4 ） 未 安 环 和 安 环 或 安 环 后 取 出 构 成 率 比 较 腹 部 手 术 情 况 有 无 54（ 96. 4） 2 （ 3. 6） P 0. 05 无 和 有 构 成 率 比 较 相 关 疾 病 腹膜炎 宫 颈疾病 其他腹部病 无 P 0. 05 无 相 关 疾 病 和 有 构 成 率 比 较 10（ 17. 9） 15 （ 26. 8） 22（ 39. 3 ） 9（ 16. 1

12、） 2. 2 2 组患者治疗效果比较 炎疾病史、经常行性生活、有人工流产史、生育史、节 表 2 显示， 2 组患者经 5 个疗程治疗后，对其临 放置育环未取出、有腹部手术史、有慢性宫颈炎等是 床疗效及复发率进行比较，观察组患者的临 床总有 老年盆腔炎的危险因素。 效率及复发率均明显低于对照组患者， 2 指标组间 本组资料中，我们采用中西医结合方法对老年 比较差异有统计学意义（ P 0. 05） 。 急慢性盆腔炎进行治疗。根据中医的辨证盆腔炎证 属气滞血瘀，因此其治则应以活血祛瘀、健脾升气、 P 0. 05 0. 05 0. 05 0. 05 0. 05 3 讨论 盆腔炎性疾病涵盖范围较广，子宫

13、内膜炎、输卵 蒲公英是经典 的清热解毒中药 ，具有清热解毒、 管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎均属盆腔炎范 利湿消肿的功效； 三棱、莪术具有持续的散结作用， 畴。盆腔炎性疾病是妇科最为常见的疾病之一，女 具有消解而不伤正、降低毛细血管通透性、抑制炎症 性性生活不洁或者不规律是临床导致盆腔炎的主要 渗出、改善盆腔局部微循环的作用； 白术是经典的行 因素之一。对于老年女性患者来说，已过更年期，雌 激素水平相对较低，子宫、卵巢日渐萎缩，机体整体 免疫功能下降较快，若患者有其他炎症发生，较易通 过淋巴通道扩散到子宫 周围的结缔组织，导致盆腔 源上改善患者的机体平衡，再加上针灸理疗对患者 器官组织的感染

14、、水肿发生 。或者患者在实施腹 腔脏器的相关手术时，围术期患者的身体状况欠佳、 本组资料中，采用中西医结合治疗的患者痊愈率、总 手术过程的无菌操作技术欠缺、术后护理不当等，都 有效率均明显高于采用单纯西医治疗的患者，且其 易导致患者出现急性盆腔 炎 。老年女 性慢性盆 腔炎，多由于中青年时期盆腔炎症迁延而致 。中 医将盆腔炎归属为带下、 瘕范畴，其发病机制是机 体感受毒邪、湿热伏于胞中、风湿热虫 等毒内侵导致 冲任气血搏结，郁积于胞宫，进退反复，气血耗损，虚 实相间，气血的正常运行受到影响，致使机体气滞血 参考文献： 1 黄小萍 朱志峰 盆腔炎的治疗与预防， J 药学服 务与研究， 年急慢性盆

15、腔炎患者的致病因素分析得知，有阴道 2009， 9 （ 2） ： 114 -117 2 2 （ n = 28， %） 总有效 复发率 清热解毒为主 根据患者的不同证型 加减其他中药 （ % ） （ % ） 。 ， 、 、 28 32（57. 14） 20（ 35. 71） 4 （ 7. 14） 92. 86 6（11. 54 ） 、 ， 、 28 21（37. 50） 23（ 41. 07） 12（ 21. 43） 78. 57 11（15. 00 ） 、 ， ， ； 、 、 11， 、 。 、 、 、 ， 12， 13 。 5 6 7 ， ， 。 ， ， 。 8， 9 。 ， 56 中国中医

16、基础医学杂志 Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine 2013 年 10 月第 19 卷第 10 期 1186 October 2013 Vol 19. No 10 2 毛云 中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床探讨 J 贵阳 中医 妇幼保健， 2005 ， 20（ 11） ： 1359-1360 学院学报， 2009， 31（ 4 ） ： 43-44 9 周立英 急性盆腔炎 160 例临床研 究 J 中 国社区医 师（医 3 中华医学会妇产 科学分会 感染性疾 病协作 组盆腔 炎症性 疾 学专业） ， 20

17、11 ， 13（ 2） ： 115-116 病诊治规范（ 草案） J 中华 妇产科杂 志， 2008 ， 43 （ 7） ： 556- 10 何爱姣 中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察 J 中西医 558 结合研究， 2010 ， 02（ 3） ： 137， 141 4 马俊生 盆腔炎 的治疗与 预防 C 2010 年 中国药 学大会 暨 11 祁 君 急 性盆 腔 炎 发病 相 关因 素 及 中医 证 候 要 素的 研 究 第十届中国药师周大会论文集， 2010： 1 -4 D 首都医科大学， 2010 5 祁君，许昕 急性 盆腔炎发 病因素及 其防治研 究近况 J 中 12 徐国英 中西医

18、结合法治疗急性盆腔炎的临床疗 效分析 J 华全科医师杂志， 2010， 9（ 11 ） ： 775-776 中国当代医药， 2010 ， 17（ 29） ： 78， 81 6 金瑛，陈昕，张 佳红，等 盆腔 炎 150 例致病 因素分 析 J 中 13 舒红梅，谭世令，杨慧，等 中西医 结合治 疗慢性 盆腔炎疗效 国实用妇科与产科杂志， 2004， 20 （ 9） ： 557 -558 观察 J 现代中西医结合杂志， 2007， 16 （ 10） ： 1366 -1367 7 魏绍斌 盆腔炎反复发作的中医治疗探讨 J 中国实用 妇科 与产科杂志， 2008， 24（ 4 ） ： 253-255

19、 收稿日期： 2013-05-13 8 傅式琪 李玉荣， 慢性盆腔 炎感染因 素 280 例分析 J 中 国 （ 上接第 1158 页） 参考文献： 2. 2. 2 抗雄激素治疗 常用的药物有口服避 1 Asuncion M， Calvo M， San Millan JL， et al A prospective 孕药、螺内脂、地塞米松、氟他胺、非那雄胺、促性腺 study of the prevalence of the polycystic ovary syndrome in 激素释放激素类似物（ 戈舍瑞林） 。 unselected Caucasian women from Spain

20、J J Clin Endocrinol 紊乱等。胰岛素增敏剂主要有双胍类药物，如二甲 population J J Clin Endocrinol MeTab， 2004 ， 89 （ 6） ： 2745- 双胍和噻 唑烷二 酮类化 合物如 罗格 列酮 等，针对 2749 患者内分泌和代谢方面具有治疗作用 5 Salmi DJ， Zisser HC， Jovanovic L Screening for and treatment 医妇科（ 第 2 版） 将 多囊卵巢综合征分为肾虚 of polycystic ovary syndrome in teenager J Exp BiolMed ，

21、2004， 血瘀型、肾虚肝郁型、脾虚痰湿型、痰瘀互结型 4 型。 229（ 5 ） ： 369 -377 活血法、补肾化痰法、健脾燥湿法等。肾虚血瘀型常 polycystic ovary syndrome have an increased risk of the metabolic 用方是左归丸（ 景岳全书） 加减，肾虚肝郁型常用 syndrome associated with increasing androgen levels independent 方是调肝汤（ 傅青主女科） 加减，脾虚痰湿型常用 lifestyle intervention on features of polyc

22、ystic ovarian syndrome， 辉教授 提出治未病、未病先防、 “调体治未病 ” metabolic syndrome， and intima-media thickness in obese 在治疗青春期 中的重要作用 即治在证先 调 授的补肾调周方案，月经期理气活血调经用五味调 syndrome J J Pediatr Adolesc Gynecol， 2011 ， 24 （ 3 ） ： 161- 经散，经后期益肾填精用归芍地黄汤、二至丸、二甲 165 复脉汤等，经间期行气活血采用补肾促排卵汤，经前 10 Dietz WH， obinson TN Overweight ch

23、ildren and adolescents 4 青春期 PCOS 随访的重要性 12 王睿，侯丽辉，祁冰 浅谈金匮妇人三中治未病思 想对防治 PCOS 是终身性的疾病，至今对于青春期 PCOS 青春期多囊卵巢 综合 征重 要性 J 世界中 西医 结合 杂志， 患者是否需终身用药仍存有疑问 青春期 患 案 J 南京中医药大学学报， 2009， 25 （ 6） ： 405 -407 复到正常水平也要积极随访，辅助治疗。 收稿日期： 2013-05-19 MeTab ， 2000， 85 （ 7） ： 2434 -2438 2. 2. 3 胰岛素抵抗治疗 高胰岛素血症可以 2 Azziz ， Wo

24、ods KS， eyna ， et al The prevalence and 引起一系列症状，如血清高雄激素血症、不孕、代谢 features of the polycystic ovary syndrome in an unselected 3 林金芳 青春期 PCOS 的临床与内分泌代 谢特征及 诊治 J ， 2005， 21（ 9 ） ： 528-530 3 4 刘嘉茵，陈子江 多囊卵 巢综合征 诊 断和 治疗中 的争议 问题 ， J / ， 2011， 30 （ 5） ： 343 -345 、 。 11 6 郁琦，金利娜 多囊卵巢 综合征的 生活方式 调整 J 中 国实 根据 “肾主

25、生殖 ”理论，肾肝脾与生殖密切相关，治 用妇科与产科杂志， 2007， 23（9 ） ： 673-675 疗本病应注重补肾、疏肝、健脾，具体治法包括补肾 7 Coviello AD， Legro S， Dunaif A Adolescent girls with of obesity and insulin resistance J J Clin Endocrinol MeTab， 2006， 91 （ 2） ： 492 -497（ ） ， 8 Lass A， Kleber M， Winkel K， Wunsch ， einehr T Effect of （ ） 。 12， 13 adoles

26、cent girls J J Clin Endocrinol MeTab， 2011 ， 96 （ 11） ： 3533 3540 ； ， ； ， 。 9 Ornstein M， Copperman NM， Jacobson MS Effect of weight PCOS loss on menstrual function in adolescents with polycystic ovary J N Engl J Med， 2005 ， 352（ 20 ） ：2100-2109 期则温肾助阳用右归丸等，其完成4 个阶段治疗，引 11 侯丽辉，王耀廷 今日中医 妇科 M 2 版 北京： 人民 卫生出 导月经周期规则，取得很好效果。 ， 2011： 192 -299 2010， 5 （ 1） ： 4-7 13 ， J ， 天津中医药， 2012， 27（ 1 ） ： 87-88 ， 14 ， PCOS ，