山东省第三周期医师定期考核试题五(20页).doc

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1、-山东省第三周期医师定期考核试题五-第 19 页1下列哪项不是甲状腺激素的作用正确答案：A2成人甲状腺功能低下，会导致正确答案：D3能够与胆红素结合形成结合胆红素的是葡萄糖醛酸胆汁酸胆素原珠蛋白清蛋白正确答案：A4破伤风特异性治疗，可用正确答案：B5患者，男，32岁，曾因夜间饥饿腹痛5年口服碱性药治疗后缓解，1个月前再次发作，口服碱性药，效果不满意。近2天患者上腹痛加剧，并向背部放射。体格检查示：压痛（+),血淀粉酶32U/L。该患者最有可能是胃窦溃癀胃体溃瘍胃底溃疡十二指肠球部前壁溃疡十二指肠球部后壁溃癀正确答案：E6下列哪个器官发生动脉梗死后极少发生梗死A. 心B. 肝C. 脾D. 肾E.

2、卵巢正确答案：B7肺炎病原体最不常见的人侵途径是血性播散邻近部位蔓延定植菌误吸飞沫吸人淋巴道感染正确答案：E8患者，男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/ 4HR)已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT 较正常升高4倍，此时应采取的最佳措施是加用护肝药停抗结核药物改用HE +链霉素改用HE +对氨基水杨酸改用HE +左氧氟沙星正确答案：B9关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变,下列选项错误的是最大通气量和时间肺活量减低残气占肺总量的百分比增加动态及静态肺顺应性降低生理无效腔气量增大肺内动脉静脉分流正确答案：C10患者，男，72岁，血压210

3、/96mmHg,伴气促及下肢水肿，心率110次/分,最好选用下列何种降压药物A. 美托洛尔B. 卡托普利C. 硝苯地平D. 双氢克尿噻E.哌唑嗪正确答案：D11支气管哮喘的本质是种自身免疫性疾病气道慢性炎症支气管平滑肌可逆性痉挛支气管平滑肌内p2受体功能低下肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进正确答案：B12能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是A. 麻黄碱B. 多巴胺C. 肾上腺素D. 去甲肾上腺素 正确答案：B13肺水肿痰液呈 （ )A.铁锈色痰B.粉红色泡沫痰C.大量脓痰D.白色黏液泡沫状痰E.红棕色黏稠痰正确答案：B14第三代头孢菌素的特点是A. 对革兰阴性菌作用较弱B. 作用时间短C.

4、组织穿透力弱D. 对内酰胺酶的稳定性较第一、二代强E. 主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染正确答案：D15患者，女,58岁。反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血20 年，再发咯血3天。查体：BP 140/90mmHg,左下 肺可闻及湿啰音。对确定诊断最有价值的检查是支气管造影胸部X线片纤维支气管镜胸部高分辨CT超声心电图正确答案：D16老人和小孩贫血输血宜选 ( )A.全血B.浓缩红细胞C.血浆D.三洗红细胞E.冰冻红细胞正确答案：B17稀有血型输血或自身输血宜选 ( )A.全血B.浓缩红细胞C.血浆D.三洗红细胞E.冰冻红细胞正确答案：E18患者，男，58岁。活动后呼吸困难半年。查体：口唇无发绀。双肺呼

5、吸音减低，散在干、湿啰音。心率85次/分,P2A2，各瓣膜区未闻及杂音。胸部 X线片示右下肺动脉直径,.双下肺纹理增粗、紊乱。为明确诊断,应首先进行的检查是肺功能血气分析胸部高分辨CT超声心动图支气管镜正确答案：D19患者，男，49岁。发热、咳嗽近2周，痰少，色偶黄,伴胸闷。2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径 约,洞壁光整，未见液平。经上述检查，如果仍没有确诊证据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除，临床处理应采取不作特殊处理,严密医学观察试验性抗结核治疗不短于3个月试验性抗结核治疗1月，随访胸片和有关检

6、查手术治疗抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗正确答案：C20患者，男，60岁，右下肢水肿4年，1天前 出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析（未吸氧）pH 7.46，Pa0256mmHg,PaC0228mmHg。诊断肺栓塞金标准是肺通气灌注扫描肺CT扫描下肢血管多普勒超声检查肺动脉造影D-二聚体升高正确答案：D21下列提示左心功能不全的是交替脉奇脉水冲脉脉短绌脉细数正确答案：A22确定医疗事故具体赔偿数额时，应考虑的法定因素之一是A. 患者家庭的经济收人状况B. 医疗机构的支付能力C. 医疗事故等级D. 医患双方的意见E.卫生行政部门的意见正确答案：C23患者，女，40岁，患风心病10年，近来

7、心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是脑栓塞急性左心衰竭癫痫大发作心脏性猝死急性右心衰竭正确答案：D24周围血管征应除外 （ ）A.水冲脉 C.毛细血管搏动 正确答案：D25患者，男，64岁，头晕、心悸45年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂齐,为递减型，向心尖传导。 在心尖区闻及隆降样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想判的诊断为二尖瓣狭窄主动脉瓣反流二尖瓣关闭不全主动脉瓣狄窄室间隔缺损正确答案：B261999年某市乙脑发病率为1/万，该市历年来乙脑发病率一般波动在0

8、.81. 1/万。判断该市1999 年乙脑的流行强度属于A. 散发B. 流行C. 大流行D. 暴发E. 长期变异正确答案：A27为降低肺癌的死亡率,下列各项措施中哪项是优先措施A. 改进肺癌筛检方法B. 提高肺癌治疗效果C. 加强推行禁烟运动D. 控制大气污染E. 提倡合理营养正确答案：C28下列变量资料中属于计量资料的是A. 身高B. 性别C. 职业D. 种族E. 文化正确答案：A29二尖瓣区听诊区位于 （ ）胸骨左缘第2肋间处心尖区胸骨右缘第2肋间处胸骨左缘第3第4肋间处胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处正确答案：B30毒蛇咬伤早期局部最佳用药为 （ ） B.胰蛋白酶局部注射 正确答案：B3

9、1高血压患者，急起气促、端坐、躁动不安、双肺满布湿啰音。最迅速而有效缓解症状的治疗为吗啡速尿吸氧毛花苷C氨茶碱正确答案：A32宫颈癌a应行 （ ）子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术子宫全切除术全子宫、双附件切除术全子宫、双附件及大网膜切除术全子宫及阴道部分切除术正确答案：A33周围血管征不包括A. 毛细血管搏动B. 明显颈动脉搏动C. 奇脉D. 水冲脉E. 点头运动正确答案：C34原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于尿常规肾功能心脏大小高血压的程度有无明显贫血正确答案：E35可见匙状甲的疾病是A. 肝硬化B. 缺铁性贫血C. 发绀型先天性心脏病D. 支气管扩张E. 吸收不良综合征正确答案：B36

10、病理性蛋白尿,可见于A. 剧烈活动后B. 严重受寒C. 直立性蛋白尿D. 妊娠、中毒E. 以上均非正确答案：D37最易并发脑血栓的先天性心脏病是室间隔缺损动脉导管未闭房间隔缺损法洛四联症卵圆孔未闭正确答案：D38下列哪一项不属于新生儿生理现象新生儿红斑“马牙”乳腺肿大新生儿粟粒疹新生儿红臀正确答案：E39患者，男，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛,病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间人睡后，起床站立后可缓解。该患者为缓解心绞痛发作，首选的药物是阿替洛尔消心痛5-单硝酸异山梨酯心痛定阿司匹林正确答案：A40婴儿，9个月，腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样。精神萎靡，皮肤弹性

11、稍差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼泪及尿量减少。血清钠135mmol/L。最可能的诊断为重度等渗性脱水重度低渗性脱水、酸中毒中度等渗性脱水、酸中毒中度低渗性脱水、酸中毒：中度等渗性脱水正确答案：C41骨折的X线检査下述哪项是正确的 （ ）A. X线摄片须包括正侧位，含邻近关节 B. X线摄片须包括正侧位C. X线摄片须照特殊位D. X线摄片须照健侧对比E. X线摄片须照轴位片正确答案：A42进行骨折复位，下述哪项操作是正确的 （ ）A.将远端骨折段对准近侧骨折段所指的方向B.将近侧骨折段准远侧骨折段所指的方向C.应在肢体的中立位进行复位 D.应在肢体的功能位进行复位E.原则上应以反折、回旋

12、的手法进行复位正确答案：A43原发性醛固酮增多症的主要症状为 （ ）排尿突然中断无痛性血尿发热、腰痛、膀胱刺激征间歇性肉眼血尿高血压、多饮、多尿、肌无力正确答案：E44婴儿狗偻病发病的主要原因是 （ ）A甲状旁腺功能不全 B.维生素D缺乏 C.钙缺乏 正确答案：B45新生儿湿肺常见的临床表现是 （ ）口吐泡沫，体温正常或不升，早期肺部常无异常体征有窒息史，复苏后出现呼吸不规则或气促出生后即出现青紫，呼吸困难，吸氧后症状不缓解多在出生后6小时内出现呼吸困难或青紫，进行性加剧多在出生后数小时出现呼吸增快，可有唇周发绀，但一般状况好正确答案：E46患儿，15天，发热、腹泻4天。查体：T ，精神欠佳，

13、肝右肋下处可扪及，质软，离心尿沉渣中白细胞15/HP,尿培养菌落数106/ml,该患者可确诊为败血症泌尿道感染急性肾小球肾炎急性胃肠炎急性上呼吸道感染正确答案：B47患儿，男，1岁半，1天前流清涕，今晨低热，上午体温升高达 ,突发全身强直-阵挛性惊厥，惊厥时面色青紫，意识丧失，持续数分钟自停。再数分钟后患儿完全清醒，下午体温,精神良好。病后不吐无泻。体检无病理征。血常规示：白细胞及分叶中性粒细胞增高，最可能的诊断应是化脓性脑膜炎单纯性热性惊厥复杂性热性惊厥癫痫病毒性脑炎正确答案：B48急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现不包括高钾血症氮质血症严重少尿或无尿低钠血症低蛋白血症正确答案：E49患

14、儿，女，3岁。自1岁半后每遇发热38以上，即出现左半侧强直样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续510分钟，发作后左侧肢体短暂乏力，约半小时恢复正常。体格检查无异常，患儿最可能的诊断是脑性瘫痪低钙惊厥复杂性热性惊厥单纯性热性惊厥继发性癫痫正确答案：C50酸性物质致眼伤的原因为 （ ）A.使组织蛋白凝固坏死 C.与组织的类脂质起皂化作用D.使组织溶解 正确答案：A5113个月幼儿。咳嗽发憋2天就诊，伴低热。查体:精神稍差，呼吸较促，呼吸40次/分，鼻翼扇动，两肺闻及固定细湿啰音，心率130次/分,律齐，心音有力。腹稍隆,肝肋下109/L，淋巴细胞0.5。该患儿最可能诊断为支气管肺炎大叶性肺炎

15、吸人性肺炎支气管哮喘支气管炎正确答案：A52离子辐射性眼损伤可 （ ）使蛋白质凝固变性、角膜上皮坏死脱落引起辐射性白内障、放射性视网膜病变、角膜炎外环境物理性因素改变，如气压变化、噪声、加速度等所致眼损伤，表现为视力下降、视野缩小皮肤烧伤和白内障，后极部视网膜损伤正确答案：B53当牙受到温度刺激立刻引起尖锐疼痛，但去除后很快缓解 （ )急性浆液性牙髓炎急性化脓性牙髓炎急性牙髓充血慢性闭锁性牙髓炎慢性溃癀性牙髓炎正确答案：C54双眼颞侧偏盲，病变在 （ ）A.视束 B.视辐射 正确答案：D55脾病影响及肝属于 ( )A.相乘 C.子病犯母 D.相侮 正确答案：D56急性有机磷农药中毒可用 （ ）

16、胆碱酯酶复能剂抗胆碱药两者均可两者均否正确答案：C57患者，男，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是金葡菌胃肠炎急性细菌性痢疾大肠杆菌性肠炎病毒性肠炎霍乱正确答案：E58患者，男，38岁。5年前发现HBsAg( +), 近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm,脾侧位可及。ALT 420U/L, TBIL 120mol/L, HBsAg ( +)。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效HBAg( - ) ,HBY -DNA(-)HBeAg( - ) ,HBV -

17、DNA( + )HBeAg( + ) ,HBV - DNA(-)HBsAg( + )，抗 HBe( + )HBsAg( + )，抗 HBc( + )正确答案：A59患者,女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛， 持续恶心、呕吐。体温，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A. 急性胃炎B. 急性胰腺炎C. 胃溃疡D. 胆囊炎E. 胃神经官能症正确答案：A60下面各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A. 低血钾B. 使用阿片类药物C. 低血钙D. 全结肠镜检查E. 钡灌肠正确答案：C61患者，女，39岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤双下肢，现场急救的措施中

18、错误的是将衣裤用冷水冲淋后剪开放下伤处立即用清水连续冲洗碘伏消毒伤处干净敷料包扎使用盐酸哌替啶止痛正确答案：C62患者，女,36岁。面部开水烫伤3小时，局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体,生命体征稳定。初步处理正确的是广谱抗生素用至完全康复70%酒精创面消毒创面可暴露补充胶体液及平衡盐液去除水疱皮,预防疱液感染正确答案：C63患者，男，60岁。发热4天，左右，伴左脚姆趾痛。检查：血压114/70mmHg。左脚姆趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10109/L,中性粒细胞 为 82%。经处理3天后患者体温突然升高达40呈稽留热，并出现皮疹，呕吐，腹泻，血白细胞20109/L。中 性

19、粒细胞为89%，此时患者可能合并有败血症DIC急性胃肠炎过敏性皮疹（对青霉素过敏）菌血症正确答案：A64患者，女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热、头痛2天。检查：表情淡漠，体温, 脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验 WBC 25109/L，N 0.90。本例治疗措施错误的是补液、少量多次输血限制张口、少言语早期联合静脉滴注抗生素过氧化氢液局部湿敷挤出脓栓正确答案：E65下列与阑尾相关的叙述，错误的是A. 阑尾动脉是终末动脉B. 阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡C. 阑麾炎发病时的胳周痛属内脏性疼痛D. 成人切除

20、阑尾将损害机体的免疫功能E. 阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关正确答案：D66某心脏病患者突发剧烈全腹痛，3小时不缓解，下列哪项检查应为首选A. 钡剂肠系造影B. 肠系膜血管造影C. 钡灌肠D. 腹腔镜E. 纤维结肠镜正确答案：B67在人血清中含量最高的Ig是A. IgM 正确答案：D68胫骨平台骨折，最容易引起的并发症是骨筋膜室综合征缺血性骨坏死骨化性肌炎骨折不愈合创伤性关节炎正确答案：E69缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现红系增生活跃红系、粒系均增生活跃红系增生低下红系、粒系均增生低下红系、粒系、巨核系均增生活跃正确答案：A70急性胰腺炎时预后不良的征兆出现在下列哪项A. 血钙1.5m

21、mol/LB. 血甘油三酯增高C. 动脉血氧分压10.6kPa(80mmHg)D.AKP增高E. 血清白蛋白15mmol/h, MAO60mmol/h,提示胃泌素瘤B. 胃溃瘍的胃酸分泌正常或偏低C. 十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高D. 胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃痪E. 复合性溃疡胃酸分泌降低正确答案：E84枕先露时，通过产道最小径线是胎头的枕额径枕顶径枕颏径双顶径枕下前囟径正确答案：E85关于功能性蛋白尿错误的是A. 可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起B. 肾小球通透性增加C. 有肾血管痉挛或充血D. 尿蛋白定性常为（+ + + )E. 尿蛋白定量不超过/24h正确答案

22、：D86诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是一侧肢体瘫痪意识障碍脑膜刺激征眼底出血均匀一致性的血性脑脊液正确答案：E87患者，女，16岁，患感冒后出现眼睑下垂9 天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病眼咽型肌营养不良症多发性肌炎皮肌炎Fisher综合征重症肌无力症正确答案：E88老年女性，内裤常有血迹A.急性膀胱炎B

23、. 膀胱结石C. 膀胱癌D. 前列腺炎E. 尿道肉阜正确答案：E89急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现10%20%25%30%35%正确答案：B90关于子宫破裂，下列哪项是正确的瘢痕子宫是引起子宫破裂最常见的原因病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂阴道分娩时易发生下段破裂子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿有血尿即可诊断子宫破裂正确答案：B91霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是A. MP方案B. CHOP方案C. M0PP方案D. VDP方案E. DA方案正确答案：C92年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。如血尿为肾小球源性血尿,则A. 新鲜尿沉淹相差显微镜检查为均

24、一形态正常红细胞尿B. 尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线C. 新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿D. 尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值E. 以上都不是正确答案：C93患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细 胞35/HP,有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 2个月前患者激素减至25mg,感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好A. 维持现激素用法，延长至1年B. 重复肾活检决定进一步治疗方案C. 维持现激素用法，加用细胞毒

25、药物D. 逐步减少激素用量，加强症状治疗E. 停用激素，改用细胞毒药物正确答案：B94十八、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13. 3kPa,尿蛋白（+ +),尿红细胞610/HP,尿白细胞23/HP,尿比重1.015，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN 31mmol/L, Scr 407mol/L，Ccr 40ml/mino查Hb70g/L，患者贫血的主要原因是A. 失血B. 缺铁C. 维生素B12缺乏D. 红细胞寿命缩短E. 促红细胞生成素减少正确答案：E95患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温 ,胸骨中下段 有明显压痛，

26、脾肋下2cm。化验：Hb 80g/L，WBC 22lOVL,血小板50IOVL,外周血有异常细胞，骨髓涂 片原始细胞占80%，细胞化学染色POX部分阳性， PAS( - ),NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。本例首选治疗方案是DA(柔红霉素加阿糖胞苷）VDP( VCR in DNR 力口 Pred)VAP( VCR 加 ADM 加 Pred)小剂量阿糖胞苷维甲酸（ATRA)正确答案：A96双胍类口服降糖药最严重的副作用是胃肠道反应，口苦低血糖腹泻过敏性皮疹乳酸酸中毒正确答案：E97口服降糖药格列喹酮的主要不良反应是低血糖乳酸酸中毒胃肠道反应肝肾损害白细胞减少正确答案：A98风湿性心脏病孕妇，妊娠

27、38周心衰治疗后心率 110次/分,能平卧，胎心140次/分，恰当处理是手术助产缩短第二产程人工破膜剖宫产严密监护下继续妊娠静滴缩宫素引产正确答案：C99初产妇，29岁，G2P0,现妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺 利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。与该病对妊娠的影响无关的项目是难产发生率增高胎儿畸形发生率增高过期妊娠发生率增高妊娠期高血压疾病发生率增高围生儿死亡率增高正确答案：C10028岁经产妇，G5P1,5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音（+),子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最可能的诊断是子宫破裂先兆早产胎盘早剥自发性脾破裂妊娠合并卵巢肿物破裂正确答案：A