市级临床技能大赛试题(20页).doc

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1、-市级临床技能大赛试题-第 - 19 - 页第五届职工职业技能大赛卫生岗位理论考试个人赛姓名： 参赛赛单位： 一、 单项选择题：（本大题共60小题，每小题1分，共60分）1、一般在服毒后几小时内洗胃最有效 EA、48小时内B、24小时内C、12小时内D、8小时内E、46小时内2、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是 CA、呼吸兴奋剂的应用B、洗胃C、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D、激素的应用E、利尿药物的应用3、下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高 EA、沙门氏菌食物中毒B、嗜盐菌食物中毒C、变形杆菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒杆菌食物中毒4、下列哪一种食物中

2、毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样- CA、沙门氏菌食物中毒B、变形杆菌食物中毒C、嗜盐菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒杆菌食物中毒5、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 DA、立即倒水B、呼吸兴奋剂的应用C、心内注射肾上腺素D、人工呼吸和胸外心脏按压E、皮质激素的应用6、减压病最有效的治疗是 DA、吸入高浓度氧气B、肝素C、成分输血D、高压氧治疗E、对症治疗7、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施 DA、尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B、采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C、积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D、改善通气、支气管解痉、控

3、制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法8、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在 CA、6小时以上B、12小时以上C、24小时以上D、48小时以上E、72小时以上9、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为 CA、PaO2下降，PaCO2升高B、PaO2正常，PaCO2升高C、PaO2下降，PaCO2正常或下降D、PaO2升高，PaCO2降低或正常E、PaO2正常，PaCO2降低10、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是 EA、缓慢静脉注射B、缓慢静脉滴注C、与舒喘灵合用D、与异丙肾上腺素合用E、血浓度检测11、重度

4、支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用 DA、静脉滴注氨茶碱B、静脉滴注糖皮质激素C、氧气吸入D、注射强心剂E、静脉补充液体12、支气管哮喘发作期禁用 CA、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、舒喘灵13、支气管哮喘的临床特征是 AA、反复发作阵发性呼气性呼吸困难B、反复发作吸气性呼吸困难C、反复发作混合性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音14、对重度哮喘伴心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的 DA、吸氧B、氨茶碱静注C、地塞米松静注D、心得安静注E、抗生素15、以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现 DA、呼吸困难加重，哮鸣音反而减少B、意识模糊或昏迷C、

5、血压低，有奇脉D、心电图示电轴左偏E、呼吸性酸中毒及（或）代谢性酸中毒16、重度哮喘患者，经静滴足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗10小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择CA、色甘酸二钠抗过敏治疗B、气雾剂吸入C、加用肾上腺皮质激素及充分的补液D、选择广谱抗生素E、西地兰静注17、肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予 DA、控制感染，用广谱抗生素B、纠正休克C、纠正酸中毒D、辅助呼吸E、加用糖皮质激素18、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是 AA、大量脓臭痰B、反复咯血C、发热伴剧烈胸痛D、发热伴典型肺实变体征E、发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰1

6、9、肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是 CB、10葡萄糖酸钙10mlC、安静休息，消除紧张情绪D、6-氨基乙酸46gE、脑垂体后叶素510U20、抢救大咯血窒息时，最关键的措施是 DA、让患者取患侧卧位B、立即使用中枢呼吸兴奋剂C、立即使用鼻导管吸氧D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施E、立即输血或输液21、医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书，除了dA、中止执业医师满二年的B、受吊销医师执业证书行政处罚的C、死亡或者被宣告失踪的D、中止医师执业活动满一年的E、有国务院卫生行政部门规定不宜从事

7、医疗、预防、保健业务的其他情形的22、不予医师执业注册的情形是？dA、受刑事处罚，刑罚执行完毕之日起不满三年或者受吊销医题执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的B、受吊销医师执业证书行政处罚自处罚之日起不满三年的C、受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满三年的D、受刑事处罚、刑罚执行完毕之日起不满二年或者受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的E、受刑事处罚，自刑事处罚执行完毕之日起不满五年的142、对从事传染病预防、医疗、科研的人员以及现场处理疫情的人员，为了保障其健康，他们所在单位应当根据国家规定采取：A、防治措施和强制治疗措施B

8、、防治措施和强制隔离措施C、防治措施和医疗保健措施D、防治措施和追踪调查措施E、防治措施和紧急控制措施24、取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历的，要参加执业医师资格考试，必须在医疗、预防、保健机构中工作满？ bA、1年B、2年C、3年D、5年E、半年24、医师在执业活动中不享有的权利是？cA、获得与本人执业活动相当的医疗设备，基本条件B、参加专业学术团体C、对病人进行无条件临床实验治疗D、在执业范围内进行疾病诊查和治疗E、接受继续医学教育和技能培训26、在医疗、保健、预防机构中试用期满一年可参加执业医师资格考试者，应具有的学历是？bA、高等学校医学专科学历B、高等学校医学本科

9、学历C、中等专业学校医学专业取得执业助理医师资格者D、高等学校医学专业专科取得执业助理医师执业证者E、中等专业学校医学专业27、医师在执业活动中必须履行下列义务，除了eA、尊重患者，保护患者的隐私B、遵守技术操作规范C、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育D、努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平E、参加所在单位的民主管理28、医疗保健机构，卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取的控制措施中不包括：A、对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔离治疗B、对除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙类、丙类传染病病人，根据病情，采取必要的治疗和控制传播措施

10、C、对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察D、对疑似乙类传染病中的艾滋病病人，在明确诊断前，在指定场所进行医学观察E、对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染的场所、物品和密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施29、医师在执业活动中违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的责令暂停执业活动，暂停期限为？aA、3个月以上6个月以下B、半年至1年C、1年以上，1年半以下D、半年以上，3年以下E、6个月以上，2年以下30、对定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次进行考核，对考核合格的应：dA、允许申请注册B、重新注册登记C、试用半年D、允许继续执业E、试

11、用一年31、 男性，64岁，冠心病、高血压、心力衰竭合并度房室传导阻滞。在选用洋地黄治疗前，最好先采取下列哪种处理 ( d ) A.阿托品 B.异丙肾上腺素 C.皮质激素 D.人工心脏起搏 E.能量合剂 32、男，26岁，上肢血压180200/100110mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17酮，17羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于 ( b ) A.皮质醇增多症 B.主动脉缩窄 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 E.单侧肾动脉狭窄 33、 男性，67岁。外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛，最先考虑的检查是 ( a

12、) A.尿常规、尿培养 B.尿细菌培养 C.泌尿系超声 D.静脉肾盂造影 E.血常规分析 34、患者因四肢关节痛，口服布洛芬3次日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往时有胃部不适，下列处理不妥的是 ( c ) A.停用布洛芬，改用强的松 B.对症处理 C.加用黏膜保护剂 D.流食 E.胃镜检查 35、男，31岁，上腹疼痛6年，餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，首先考虑为 ( d ) A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠慢性穿孔 E.幽门梗阻 36、男性患者，35岁，1型糖尿病史18年，不规律胰岛素治疗，眼底检

13、查：视网膜病变6期，下列关于该患者视网膜病变的说法正确的是 ( e ) A.出现硬性渗出 B.出现棉絮状软性渗出 C.新生血管形成、玻璃体积血 D.纤维血管增值、玻璃体机化 E.牵拉性视网膜脱离、失明 37、男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊。首选检查是 ( d ) A.X线钡餐透视 B.大便隐血试验 C.血常规 D.胃镜 38、 患者女，高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100克，急诊入院，测BP 120/70mmHg，大便潜血（+）。最可能的诊断为 ( b ) A.胃癌 B.急性胃黏膜病变 C.复合性溃疡 D.消化性溃疡 E.贲门黏膜撕裂综合征

14、 39、女性，45岁，身高156，体重60kg，因外阴瘙痒就诊。查空腹血糖12.6mmol/L，尿糖+，血象未见异常。该患者治疗宜用： ( b) A.单纯控制饮食 B.控制饮食加二甲双胍 C.控制饮食加糖适平（格列喹酮） D.控制饮食加胰岛素 E.控制饮食加优降糖 40、男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查 ( c ) A.糖基化血红蛋白 B.24h尿糖定量 C.口服葡萄糖耐量试验 D.复查空腹血糖 E.测餐后2小时血糖 41、 男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧

15、，并气促，不能平卧，血压110/70 mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断最可能是 ( e ) A.风心病二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.支气管哮喘 D.支气管肺炎 E.急性心肌梗死并发左心衰竭 42、患者男性，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg,下肢为170/100mmHg,父母均患高血压病。按WHO标准最可能诊断为 ( d ) A.白大衣高血压 B.临界性高血压 C.血压正常 D.原发性高血压 E.以上都不是 43、 患者，男性，54岁，健康体检发现肝右叶孤立占位病变，直径

16、约5cm，其他脏器未见明显异常，肝穿刺活检病理为肝细胞癌，该患者首选的治疗是 ( a) A.手术 B.射频消融 C.经皮肝动脉栓塞化疗 D.生物治疗 E.放疗 44、 治疗重度子痫前期首选的药物是 ( b) A.氯丙嗪 B.硫酸镁 C.双氢克尿塞 D.20%的甘露醇 E.白蛋白 44、 流产的定义，以下哪项正确 (a ) A.妊娠28周，胎儿体重1000g B.妊娠20周，胎儿体重500g C.妊娠2027周，胎儿体重1000g D.妊娠2027周，胎儿体重500g E.妊娠1620周，胎儿体重500g 45、 易发生蒂扭转的卵巢囊肿是 ( a ) A.畸胎瘤 B.巧克力囊肿 C.纤维瘤 D.

17、浆液性囊腺瘤 E.滤泡囊肿 46、 妊娠90天，终止妊娠最常用的方法是 ( b ) A.吸宫术 B.钳刮术 C.米非司酮引产 D.缩宫素引产 E.依沙吖啶羊膜腔内注射 48、子宫肌瘤发生红色样变常见于 ( a ) A.妊娠期 B.月经中期 C.绝经前期 D.红斑狼疮治疗期 E.生育期 49、 最适于进行输卵管结扎术的时间是 ( e ) A.月经来潮前34天 B.足月产后4天 C.难产后72天 D.人流后3天 E.月经后34天 50、 女性，65岁，白带增多，均匀稀薄，有鱼腥臭味，检查黏膜无明显充血，阴道液pH大于4.5的是 ( c ) A滴虫性阴道炎 B念珠菌阴道炎 C细菌性阴道病 D老年性阴

18、道炎 E以上都不是下列疾病诊断为 51、对第一次出现空腹血糖控制不满意( A )或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。52、对首次发现收缩压 140 mmHg和（或）舒张压 90mmHg的居民，在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，经（ D ）次血压高于正常，可初步诊断为高血压。A.1 B. 非同日2次53、生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导,（ A ）下次随访目标。A、与患者共同制定B、医生制定 C、患者制定 D、不用制定54.根据儿童的生理特点，儿童中医诊法以（ A ）为主。、望诊B

19、. 闻诊 C. 问诊 D. 切诊55、儿童感染性疾病最常见的是（ B ） A消化道感染B呼吸道感染C泌尿系感染D皮肤感染E口腔感染56、新生儿保健的重点在 （ C ）A. 出生后 1 小时B. 出生后第 1 天C. 出生后 1 周内D. 出生后 2 周内E. 出生后 1 个月内57、新生儿，生后 7d 体检正常，到家中做健康指导应告知家长预防意外事故的重点是： （D ）A、坠床 B、玩锐利器C、相互打闹 D、喂奶后窒息E、开水烫伤58、下列选项中不属于儿童健康管理内容的是（ C ）A、定期为儿童测量身高、体重 B、指导家长科学喂养C、为儿童提供生活空间 D、宣传防病知识59、（ B ）指个人、

20、家庭、社区和国家一起采取行动，鼓励人们采纳健康行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。A健康教育B健康促进C公众咨询D健康讲座60、常住人口中的患者指在居住地连续居住时间（ D ）以上。A一个月 ；B两个月 ；C三个月 D六个月； E十二个月；二、简答题：（本大题共4小题，每小题5分，共20分） 1. 简述抗生素的使用原则 ？ 参考答案：（答对1条得1分）1.用药指征明确，及早明确病原菌,然后选择合适的抗生素。2.针对性要强,最好选用一种药物。3.剂量要足、疗程要够。既保证疗效,也可防治病菌产生耐药或病情反复。4.掌握既往用药反应，了解以往有无药物过敏史。5.选择适宜的给药方法。一股的感染

21、性疾病以口服为主,较重者宜肌肉注射给药,严重者可静脉输液。6.谨慎换药，不能随意增量或减量,更不能随便改药或加药。7.有肝肾功能损坏者用药宜慎重。有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物。有肝功能损害时应慎用氯霜素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物。8.对病毒感染，发热原因不明等情况不建议使用抗生素。2. 简述社区卫生服务的特点包括有哪些？参考答案：1.合理使用社区资源和适宜技术； 2.以人的健康为中心、需要为导向； 3.以老年人为重点、人的健康为导向 ；4.以高危人群和重点保健人群为重点对象； 5.以社区为范围、家庭为单位 。3.城乡居民健康档案的目的和意义是什么?

22、参考答案：1.提高自我保健能力。2.开展循证个体医疗服务。3.实现询证群体健康管理。4.提供科研教学资源。5.满足健康决策需要。4.简述预防接种一般反应的常见表现有哪些? 参考答案：（答对1条得1分）发热:其他反应:部分可能伴有头痛、眩晕、悲寒、乏力和周身不适等，个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。注射局部红肿浸润,并伴疼痛；皮内接种卡介苗者,绝大部分受种者于2周左右在局部出现红肿,以后化脓或溃疡,3-5周结珈,形成卡疤。接种含吸附剂的疫苗,部分会出现注射局部不易吸收,形成硬结。三、病案分析题：（本大题共1小题，共20分）患者，男性，张先生，45岁。乏力、腹胀1年，加重伴腹痛、发热1

23、周。 患者1年前无诱因感腹胀、乏力，以餐后明显，伴食欲下降，休息以后可缓解，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无呕血、黑便、黄疸，自行口服药物后症状减轻（药物及剂量具体不详），未正规治疗，上述症状逐渐加重。1周前腹胀、乏力加重明显，伴腹痛，疼痛定位不明显，以全腹部胀痛为主，无相关缓解因素，腹痛后感发热，自测体温38.5C，遂来门诊就诊。发病以来，食欲差，小便略减少，日均600700ml，大便一天两次，夜间睡眠差，近1年体重增加5kg。 20年前体检时发现HBsAg（+），抗HBc（+），抗HBeAg（+）。否认慢阻肺、心脏病及慢性肾脏病史。无长期服药史，无烟酒嗜好。母亲死于“慢性乙肝、肝硬化”，无遗

24、传病家族史。 查体：T38.2C，P95次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，查体合作，面色灰暗，皮肤和巩膜轻度黄染，颈部及前胸见数个蜘蛛痣，肝掌阳性。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率95次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，有压痛及反跳痛，肝脏未触及肿大，脾肋下3cm，移动性浊音（+），肠鸣音4次/分。双下肢轻度凹陷性水肿，神经系统检查无异常。 实验室检查：血常规：Hb90g/L，WBC6.5109/L，N0.85，L0.15，Plt,33109/L。肝功能：ALT420U/L，AST250U/L，A30g/L，G30g/L，TBil45.3um

25、ol/L，DBil35.5umol/L。HBV-DNA6.25109copies/ml。腹水检查：外观为黄色，稍浑浊，比重1.016， WBC660106/L，中心粒细胞0.75。腹水细菌培养鉴定为大肠埃病菌，抗酸染色（-），未见肿瘤细胞。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。评分标准一、初步诊断(4分)(1)慢性乙型肝炎、肝硬化(失代偿期);脾功能亢进；(2)自发性腹膜；二、诊断依据（5分）(1)慢性乙型肝炎、肝硬化(失代偿期)、脾功能亢进：中年男性,有乙肝家族史,慢性乏力、腹胀

26、。20年前体检发现: HBsAg(+),抗HBc(+),抗 HBeAg(+)。慢性病容,皮肤和巩膜轻度黄染,肝掌,蜘蛛痣(+),脾大,移动性浊音(+),双下肢水。肝功能:ALT、AST升高,胆红素升高,MG倒置。 HBV-DNA阳性。(2)自发性腹膜炎:肝硬化患者继发腹水加重,出现发热伴腹痛。查体:体温升高,移动性浊音(+),腹部有压痛、反跳痛。中性粒细胞比例增高,腹水提示渗出液,以多核白细胞为主,细菌培养鉴定为大肠埃。三.鉴别诊断（3分）甚他类型肝硬化:丙肝肝硬化、酒精性肝硬化、药物性肝硬化等。四、进一步检查（3分）1.尿常规、便常规、隐血、肾功能、电解质、血气分析。2.甲胎蛋白(AEP)、腹部B超或CT。五、治疗原则（5分）1.一般治疗，选择高热量、易消化的食物及优质蛋白。2.限钠、利尿、输注白蛋白,必要时穿刺治疗。3.保肝治疗及对症处理。1.初步诊断（4分）2.诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）3.鉴别诊断（3分）4.进一步检查（3分）5.治疗原则（5分）