常用抢救药物(最新)(7页).doc

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1、-常用抢救药物(最新)-第 7 页常用抢救药物一、 肾上腺素（付肾）（一）作用1、兴奋心脏：主要兴奋心脏受体，而加强心肌收缩力，加速传导，加快心率，使心输出量增加。扩张冠脉改善心肌血供。2、舒缩血管：内脏、皮肤粘膜血管收缩，骨骼肌血管及冠脉扩张。3、影响血压：收缩压升高，舒张压不变或稍降。4、扩张支气管：兴奋受体，松弛支气管平滑肌使支气管扩张，还能兴奋受体而收缩粘膜血管，使支气管粘膜充血水肿减轻。5、促进代谢：兴奋受体，促进糖原、脂肪分解，使血糖升高从而增加细胞耗氧量。（二）用途：1、恢复心跳：用于各种原因引起的心跳骤停。2、与局麻药合用：使局部血管收缩，延缓局麻药吸收，作用时间，减少麻药毒性

2、。3、局部止血：如用1:20000的本药液纱布填塞治疗鼻衄等。4、治疗过敏性休克：如青霉素过敏性休克首选此药。5、治疗支气管哮喘。（三）毒性反应的临床表现：神经毒性：激动不安、呕吐、失眠、肌强直、惊厥。心血管毒性：使血压突然升高致脑溢血的危险，还可引起心律失常，甚至心室颤动。（四）注意事项：禁忌有器质性心脏病、甲亢，应用氯仿及洋地黄禁用。（五）剂量及用法：盐酸肾上腺素1mg/1ml，0.25-1mg/次，皮下、肌注、静注。二、 去甲肾上腺素（正肾）（一）作用：主要兴奋受体1、收缩血管：外周阻力增高使血压升高，但冠脉扩张。2、兴奋心脏：比付肾弱，因兴奋迷走神经可使心率缓慢，心肌收缩力增加。3、提

3、高血压：因以上因素，故收缩压及舒张压都升高。（二）用途主要用于治疗过敏性休克、神经性休克、心源性休克，应用血管扩张药无效时的出血性休克，如用立其丁合用使组织供血改善。（三）毒性反应的临床表现：1、漏出血管外可使局部组织缺血甚至坏死。如一旦发生可用0.25%普鲁卡因局部封闭或注射立其丁、妥拉苏林。2、滴入量过多过快可致血压过高，心慌，偶见心律失常，长期使用者应逐步减量后才停用。3、用药过久，用量过大可致肾脏缺血引起急性肾衰，尿量减少甚至尿闭。（四）禁忌：高血压、动脉硬化、肾功能不良者禁用。（五）剂量及用法：重酒石酸去甲肾上腺素注射液2mg相当于去甲肾上腺素1mg/1ml，2-4mg 加入5%G

4、S 500ml,1-2ml/分，维持BP(收缩压)90-100mmHg。三、 间羟胺（阿拉明）（一）作用：拟肾上腺素药，主要兴奋肾上腺素能受体，主要作用为收缩外周血管，增强心肌收缩力。（二）用途：用于各种原因引起的休克。（三）禁忌：充血性心衰，高血压，甲亢禁用。（四）剂量、用法：10mg间羟胺（即相当于重酒石酸间羟胺19mg/ml），10mg/次，肌注，或10-20mg以葡萄糖注射液稀释后缓慢静滴。极量，静脉滴注100mg/次（每分钟0.2-0.4mg）。四、 异丙肾上腺素（一） 作用：拟肾上腺素，可兴奋肾上腺素能受体，主要作为舒张支气管平滑肌，兴奋心脏，扩张周围血管，改善微循环。（二） 用途

5、：主要用于支气管哮喘、中毒性休克、心脏骤停及房室传导阻滞等。（三）用法与用量：-1mg稀释于5%葡萄糖注射液250-1mg。（四）副作用与毒性：常见心悸、头痛、眩晕、面色潮红等，严重致心动过速，窒性心律失常。（五）禁忌：冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进者禁用。五、 阿托品（一） 作用：抗胆碱药。主要作用为解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，扩大瞳孔。（二） 用途：用于解除肠痉挛、麻醉前给药、消化性溃疡、急性胰腺炎、眼科散瞳、炎症消退、心律失常、有机磷农药中毒等。（三）不良反应：1、一般反应：口干、瞳孔扩大、视近物模糊，心悸，皮肤干燥潮红、排尿困难、便秘等。2、过量中毒：出现高热、呼吸加快、烦躁不安、谵

6、妄、幻觉，甚至惊厥，严重则转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹。（四）剂量、用法：片0.3mg/片，口服0.3-0.6mg/次，每日3次；针剂0.5mg、1mg、5mg/支，成人0.5-1mg/次，极量：一次2mg，皮下、肌注、静滴均可，但有机磷农药中毒，阿-斯综合征，感染性休克不受此剂量限制。儿童皮下注射：每次0.01-0.02mg/kg。（五）禁忌：青光眼、前列腺肥大者禁用，高热者禁用，心动过速也不宜用。六、 多巴胺（一） 作用：拟肾上腺素药，可兴奋、二种肾上腺素能受体及多巴胺受体。主要作用为兴奋心脏，增加肾血流量。（二） 用途：用于中毒性、出血性和心源性休克、心脏停搏时起搏、升压等。（三） 不良

7、反应：过量可出现恶心、呕吐、心动过速、心绞痛、心律失常、头痛、高血压等 （四）注意事项：静滴过程中，应严密观察血压、心率、尿量及其他情况的变化。（五）剂量、用法常用量：注射剂：2ml:20mg，20mg加入5%葡萄糖液200-300ml内静脉滴注，滴速根据病情及血压而定。七、 氨茶碱(一） 作用：氨茶碱有直接松弛支气管平滑肌的作用，对痉挛的呼吸道平滑肌作用更显著。(二） 用途：主要用于急、慢性哮喘、喘息性支气管炎、胆绞痛以及心源性哮喘及心源性肺水肿的辅助治疗。（二）不良反应及注意事项1、具有兴奋中枢作用，致失眠和烦躁不安，睡前可给予镇静剂对抗。2、静脉注射过速或剂量过大，可产生心悸，心律失常，

8、惊厥和血压骤降等严重反应，甚至引起死亡，故应稀释后缓慢注射，并控制用量。3、口服对胃肠有刺激，引起恶心、呕吐，宜饭后服。（四）剂量及用法-g/次（-片） ，一日0.3-0.6g,儿童3-5mg/Kg/次 。静注：成人0.125-0.25g/次，一日0.5-1g，儿童2-4mg/Kg/次，稀释后缓慢注射。八、 络贝林（一）作用：主要反射性地兴奋呼吸中枢。（二）用途：主要用于多种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒、阿片中毒等。（三）毒性作用的临床表现用量过大可致心动过速，房室传导阻滞，呼吸深度抑制及惊厥。（四）剂量及用法：洛贝林注射液：3mg/1ml静脉注射：成人一次3

9、mg，极量6mg，一日20mg；小儿一次0.3-3mg，必要时每隔30分钟可重复使用。新生儿窒息可注入脐静脉3mg。皮下或肌肉注射：常用量：成人一次10mg；极量一次20mg,一日50mg。小儿一次1-3mg。九、尼可刹米（可拉明）（一）作用直接兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。（二）用途用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。（三）毒性作用的临床表现过量可引起血压升高，心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心率失常、惊厥、甚至昏迷。（四）剂量及用法：0.375g/1.5ml,0.25-0.5/次。皮下、肌注、静脉注

10、射。成人：常用量一次0.25-0.5g，必要时1-2小时重复用药；极量1.25g。小儿：常用量个月以下，一次75mg；一岁一次0.125g；4-7岁，一次0.175g。十、盐酸纳洛酮（一）作用：为阿片受体的完全拮抗剂。（二）用途：（1）用于阿片类药物复合麻醉的术后，拮抗该类药物的呼吸抑制，促使病人苏醒。（） 对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注0.2-0.4mg，可激发戒断症状，有诊断价值。（） 解救急性乙醇中毒。（） 用于急性阿片类药物过量的诊断。（三）用法和用量：肌注或静注，每次0.4-0.8mg，儿童每次5-10ug/Kg。（四）不良反应及注意事项：不良反应较少，有恶心、呕吐、出汗、心悸。不服

11、用麻醉性镇痛药的人应用本品可产生镇静作用。本身无镇痛和呼吸抑制作用，也不产生成瘾性。制剂规格：盐酸纳洛酮注射液：0.4mg/1ml/支。十一、西地兰（去乙酰毛花苷注射液，中文又名：花洋地黄甙丙 毛花甙丙）（一）作用：强心药，能加强心肌收缩力 ，减慢心率与抑制传导。（二）用途：主要用于充血性心力衰竭、心房颤动、阵发性室上性心动过速。（三）不良反应：有蓄积性，致恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、房室传导阻滞、二联律等。急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者在心室率特别快的情况下可以少量静脉给药；（四） 用法用量0.6mg(1-1.5支)，以后每2-4小时可再给0.2-0.4mg，总量1-1.6mg。静脉注射获

12、满意疗效后可改用地高辛常用维持量以保持疗效。（五）注意事项：急性心肌炎、心肌梗塞及肾功能不全者禁用，禁与钙剂同用。近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。钾低者慎用。十四、呋塞米注射液（一）作用：利尿药（二）用途：主要用于水肿性疾病、高血压、急、慢性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症、抗利尿激素分泌过多症（SIADH）、加速某些药物的排泄， 如巴比妥类药物中毒等。（二）用法用量1、成人：（1）治疗水肿性疾病。紧急情况或不能口服者，可静脉注射，开始20-40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。治疗急性左心衰竭时，起始40mg静脉注射，必要时每小时追加80mg，直至出现满

13、意疗效。治疗急性肾功能衰竭时，可用200-400mg加于氯化钠注射液100ml内静脉滴注，滴注速度每分钟不超过4mg。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，每日总剂量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾功能恢复不利。治疗慢性肾功能不全时，一般每日剂量40-120mg。（2）治疗高血压危象时，起始40-80mg静注，伴急性左心衰竭或急性肾功能衰竭时，可酌情增加剂量。（3）治疗高钙血症时，可静脉注射，一次20-80mg。2、小儿 治疗水肿性疾病，起始按1mg/Kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/Kg。最大剂量可达每日6mg/Kg。新生儿应延长用药间隔。（三）不良

14、反应常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。十五、地塞米松（一）作用：具有抗炎、抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞壁的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其他毒性物质的形成和释放。（二）用途：主要用于过敏性与自身免疫性炎性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。（三）用法用量：一般剂量：静脉注射每次2-20mg；静脉滴

15、注时，应以5%葡萄糖注射液稀释，2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿，首剂静脉推注10mg。随后每6小时肌内注射4mg，一般12-24小时患者可有好转，2-4天后逐渐减量，5-7天停药。对不宜手术的脑肿瘤，首剂可静脉推注50mg，以后每小时重复给予8mg，数天后再减至每天2mg，分2-3次静脉给予。用于鞘内注射每次5mg，隔1-3周注射一次；关节腔内注射一般每次0.8-4mg，按关节腔大小而定。（四）注意事项1、结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。2、长期服药后，停药前应逐渐减量。2、糖尿病、骨质疏松

16、症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。十五、硝酸甘油（一）作用：能够在人体内释放出一氧化氮，导致冠状动脉扩张，也能扩张周围静脉、动脉、小动脉而使血压下降，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。（二）用途：临床常用于治疗或预防心绞痛，充血性心力衰竭，注射剂可用于治疗高血压。（三）用法：舌下含服：心绞痛发作时坐位服药，一次0.25-0.5mg，2-3分钟起效，作用持续10-30分钟，按需5分钟后可再用。极量每15分钟3次。预防用药，体力活动前5-10分钟舌下含服。静脉滴注：5微克/min，最好经恒定的输液泵滴注，即刻起效，同时须检测血压，心率。（四）副作用：常见的不良反应有低血压，搏动性头痛，皮肤潮红，恶心等。过量时表现为气短，口唇青紫，心跳快而弱等。长期应用可出现耐药现象。大量长期使用后需要停药时，应逐渐减用量。局部长效制剂还可导致局部刺激或红斑。（五）注意事项：对硝酸甘油过敏者，严重低血压，青光眼，梗阻性心肌病患者禁用。急性心肌梗死者，脑出血或颅内压增高患者，严重贫血者，严重肝肾功能障碍者慎用本品。