新 从业人员健康检查表(2页).doc
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-照片编号： 中华人民共和国预防性健康检查用表 从业人员健康检查表 体检日期： 年 月 日 单位： 单位性质：全民、集体、三资、个体 姓名： 性别： 年龄： 民族： 文化程度： 工种： 工龄： 既往病史 病 名肝炎痢疾伤寒肺结核皮肤病 其它患病时间体征心肝脾肺皮肤手癣、指甲癣、手部湿疹、银屑（或鳞屑）病、渗出性皮肤病、化脓性皮肤病血压 / mmHg 医师签名：X线胸透或胸部拍片 医师签名：彩 超 医师签名：实验室检查（化验单附后）检查项目检查结果检验师签名肝功能谷丙转氨酶甲型病毒肝炎戊型病毒肝炎其他 检查结论：主检医师签名：（公章）年 月 日 监督机构意见：（公章）年 月 日 此表用于公共场所、食品生产经营、化妆品生产和供水从业人员的预防健康检查。 -第 2 页-
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