Picc正确的冲封管和置管后的健康指导(3页).doc

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1、-Picc正确的冲封管和置管后的健康指导-第 3 页Picc正确的冲封管和置管后的健康指导（一）导管维护的ACL三步曲：AAssess 导管功能评估；CClean 冲管；LLock 封管1、AAssess 导管功能评估：输液速度降低、无法抽取回血、冲管封管困难2、CClean 冲管：保持导管通畅、避免药物间反应、避免药物沉淀在导管内（1）定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。（2）正确的冲管频率：在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后采血后治疗间歇期，每4-7天冲

2、洗一次导管在连续输液情况下，应每12h冲洗一次常用冲管液：0.9%NS 10ml （3）冲管方式：推一下停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果(也叫脉冲式冲管）（4）冲管注意事项：严禁使用10ML以下注射器小于10ml的注射器可产生较大的压力。如遇导管阻塞可至导管破裂。推荐使用10ml注射器重力输注生理盐水或其他任何方式都不能有效冲管如果经由导管抽血 、输血、输注其他粘滞性液体,必须先用上述方式冲洗导管后再接其他输液为避免血液返流于导管末端，应在正压封管的瞬间关闭导管锁不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂（CT、MRI) 3、LLock 封管：正确的封管：给予正压，保持畅通的静脉输液通

3、路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后。一定要达到正压封管。导管尖端在上腔、下腔静脉，进行正压封管，管腔内充满封管液，可以避免血液返流。使用肝素帽正压接头均需采用正确的封管技术。（1）封管溶液：浓度10-100U/ml(成人） 浓度1-10U /ml(小儿）最小剂量：PICC封管液=（导管容积+外接器具容积）2 （2）封管方法：将针头斜面留在肝素帽少许，推注封管溶液剩0.51ml，一边推封管溶液一边拔针头。（推液速度拔针速度）确保导管内全是封管溶液，而不是药液或血液。在封管后夹闭延长管系统以保证管内正压。 （3）采用 SASH步骤（S:0.9%N.S A:药物 H：肝素液） （二）更换敷料：

4、1、目的：预防、观察并发症的发生。 2、步骤：穿刺后第一个24小时更换一次。以后每47天一次。敷料移动或潮湿随时更换。 3、禁用胶带直接粘在导管上4、肝素帽的使用方法：连接头皮针，可承受80次穿刺用碘伏、酒精进行消毒每周更换一次，若输血或TPN用无菌生理盐水预冲，24h更换一次因各种原因松动或受损时要及时更换通过肝素帽取血后要及时更换不管任何原因取下肝素帽要及时更换（三）导管固定正确固定的重要性：保证导管稳定性，避免导管脱落。允许病人做适量的轻微活动时不会磨损导管，避免漏液发生四、PICC置管后健康教育（一）保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时告知护士（二）可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管手臂提过重的物体，不用置管手臂作引体向上，托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到无菌区的活动（三）淋浴时应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应告知护士更换敷料（四）治疗间歇期至少每4-7天对导管进行冲管、更换贴膜、更换肝素帽等维护 （五）观察穿刺点和周围皮肤有无红、肿、热、痛等全身发热，如有异常应及时告知医护人员