康复医学考试复习题(附答案)(8页).doc

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1、-康复医学考试复习题(附答案)-第 8 页康复医学考试复习题名词解释：康复（rehabilitation）：是综合、协调地应用各种措施，减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。康复医学：是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是医学的第四方面， 与保健、预防、临床共同组成全面医学。 也是卫生保健不可缺少的部分。残疾：直接意义是：功能丧失或减弱或异常。有译为弱能、失能。是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习

2、的一种状态。广义的 残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。残疾者：是指心理、生理、人体结构上，某种组织，功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。包括视力、听力、语言、肢体、智力、精神、内脏、多重残疾和其他残疾的人。 徒手肌力检查（MMT）：根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。日常生活活动(ADL)：指人们在日常生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系

3、列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。填空题：1康复是针对病伤残者的功能障碍，以提高局部与整体功能水平为主线，以整体的人为对象，也许局部或系统功能无法恢复，但仍可带着某些功能障碍而过着有意义、有成效地生活。康复是以提高生活质量最终回归社会为目标。2 世界卫生组织提出康复服务的方式有三种：康复机构的康复、上门康复人员、社区康复。3 康复医学是以功能障碍为主导 。而功能障碍又分为器官水平病损 、个体水平残疾 和社会水平残障 三个层次。4 康复医学的组成包括：康复医学基础、康复评定、康复治疗。5 康复医学的对象主要是：残疾者及其功能障碍。6

4、致残原因有：疾病、营养不良、遗传、意外事故、物理化学因素、社会心理因素。7国际残疾分类将残疾划分为三个独立的类别，即：病损、残疾、残障。8 常用的肌力测定方法有：徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试。9 用Carroll的上肢功能试验，共有33个项目，分为七类。其中类主要检查抓握，、类检查协调和整个上肢的功能。10下肢的功能评定以步行能力评定和步态分析为主要内容。11 简答题：1 康复医学的疗效评定等级是什么？ 无症状，完全独立； 有症状，能完全独立； 部分独立，需要不接触身体的帮助； 部分独立，需要小量接触身体的帮助（自己出力占3/4） 部分依赖，需要中等量帮助（ 自己出力占1

5、/2） 大部分依赖，需要大量帮助（ 自己出力（小于1/2,约为1/4） 完全依赖。2 人们赖以生存的主要能力有：对周围环境作出辨时、辨向、辨人 个人生活自理：行动（步行、利用轮椅及交通工具）；家务活动、娱乐活动；社会活动；劳动或就业，做到经济自立。3 关于残疾预防。（一）一级预防 应放在首位1. 目的 减少各种病损的发生。2. 效果 最为有效，可降低残疾发生率70。（二）二级预防 1. 目的 限制或逆转由病损造成的残疾。 2. 效果 可降低残疾发生率1020。（三）三级预防1. 目的 防止残疾转化为残障。2. 效果 减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。3 什么是康复评定？其目的和作用是

6、什么？康复医学评定又称康复评定，是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。1、了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局。2、为制定康复治疗计划提供客观的依据。3、动态观察残疾的发展变化。4、评定康复治疗的效果。5、开发新的康复治疗手段。4 简单器械的肌力测试在肌力较强（超过3级）时，需用专门的器械进行测试。1、握力测试：用大型握力计，以握力指数评定。正常值50。2、捏力测试：用握力计或捏力计，正常值约为握力的30%。3、背拉力测试：用拉力计，以拉力指数评定。正常值男性105200，女性100150。4、四肢各组肌群

7、的肌力测试：在标准姿势下通过钢丝绳与滑车装置牵拉固定的测力计。5 决定关节活动范围的因素：1、关节的解剖结构情况2、产生关节运动的原动肌的肌力3、与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性。6 下肢主要关节正常活动范围关节 运动 正常活动范围 髋 屈 0125伸 015内收、外展 各045. 内旋、外旋 各045 膝 屈、伸 屈： 0150伸： 0踝 背屈 020跖屈 0457 用Carroll的上肢功能试验将33个项目按评分标准评出分数，求出总分，对照标准，评定其功能。功能级 分值级：微弱 025分级：很差 2650分级：差 5175分级：部分 7689分级：完全 9098分级：最大 99（利手），96（

8、非利手）8关于平衡及评定内容静态平衡指人体所处的一种姿势或稳定状态；动态平衡指人体在运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的一种能力。平衡的维持机制：主要取决于重心与支撑面。内容：（1）静止状态下：在不同体位时均能保持平衡，睁、闭眼时能维持姿势稳定，在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反应。（2）运动状态下：能精确地完成运动，并能完成不同速度的运动，运动后能回到初始位置，或保持新的体位平衡。（3）动态支撑面内：当支撑面发生移动时能保持平衡。（4）姿势反射：当身体处在不同体位时，由于受到外力而发生移动，机体建立新平衡的反应时间和运动时间。9关于协调及评定内容协调指人体产生平滑、准确、

9、有控制的运动的能力，运动的质量，应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几方面。1、指鼻试验2、指指试验3、轮替试验4、示指对指试验5、拇指对指试验6、握拳试验7、拍膝试验8、跟膝胫试验9、旋转试验10、拍地试验选择题及判断题部分知识要点： 1 临床医师是二级预防的组织者和执行者。2 步态分析的术语: 步长：正常人约为5080cm。跨步长约为100160cm。步宽：正常人约为511cm。足角：正常约为6.75左右。步频：单位为步数/min。正常人约为95125步/min。步行速度： 正常人平均自然步速约为65100m/min。3 临床常见异常步态: 臀大肌步态：站立中

10、期时膝关节绷直，形成仰胸挺腰腹的步态。臀中肌步态：步行时上身左右摇摆，状如鸭步。股四头肌步态：表现为足跟着地后髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。跨越或垂足步态：胫前肌麻痹者，形成跨越步。减痛步态：患侧站立时间缩短，步幅变短。帕金森步态：步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动，小步幅快速向前行走，不能随意骤停或转向，呈现出前冲或慌张步态。偏瘫步态：又称为划圈步态。剪刀步态：痉挛性脑瘫的典型步态。行走时双膝内侧相互摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或交叉步。痉挛性截瘫步态：脊髓损伤所致的截瘫患者较重者出现剪刀步伴踝痉挛；较轻者出现臀大肌步态、垂足步态。小脑共济失调步态：酩酊或醉汉步态，不能

11、走直线，呈曲线或“Z”形前进。短腿步态：患肢缩短达2.5cm以上。第一章康复医学概论康复医学的内容范围：医疗康复、 教育康复、社会康复、职业康复、康复工程、而构成全面康复。康复服务的方式：康复机构的康复、上门康复服务、社区康复。康复医学的组成：康复医学基础、康复评定、康复治疗。康复医学发展的初期以神经系统病和骨科病为主。康复治疗：1.物理疗法、2.作业疗法、3.言语治疗、4.心理治疗、5.文体治疗、6.中国传统治疗、7.康复工程、8.康复护理、9.社会服务。 临床医师是三级预防的组织者和执行者。（应为二级）我国的残疾分五类：视力残疾；听力语言残疾；智力残疾；肢体残疾；精神残疾。第二章康复医学评

12、定肌力测定方法：徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试。徒手肌力检查不足：不能表明肌肉收缩能力；定量分级标准较粗略；测试者主观评价的误差较大。肌力检查的分级标准：（MMT） 级别 名称 标 准 相当正常肌力%0 零 无可测知的肌肉收缩 01 微缩 有轻微收缩，但不能引起关节活动 102 差 在减重状态下能作关节全范围运动 253 尚可 能抗重力作关节全范围运动 ，但不能抗阻力 504 良好 能抗重力，抗一定阻力运动 755 正常 能抗重力，抗充分阻力运动 100简单器械的肌力测试：握力测试（正常值50）；捏力测试（正常值约为握力的30%）；背拉力测试（正常值男性105200，女性1

13、00150）；四肢各组肌群的肌力测试。（注意正常值）肌力测定的禁忌症：1、不能进行3级以下的肌力测试及手部肌肉的测试。2、严重疼痛、关节活动极度受限、严重的关节积液或滑膜炎、软组织损伤后刚愈合、骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤等为绝对禁忌症。3、疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭伤或拉伤、心血管疾病为相对禁忌症。引起关节活动异常是因为：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。测量关节活动范

14、围的工具：通用量角器；方盘量角器。肘关节的正常活动范围为：屈、伸0150（P33）踝关节背屈的正常活动范围为：020（P34）Carroll的上肢功能试验，共有33个项目，分为类。 日常生活活动能力（ADL）的范围：运动方面、自理方面、交流方面、家务劳动方面。平衡的维持机制：主要取决于重心与支撑面，建立平衡。平衡评定：1、静止状态下：在不同体位时均能保持平衡，睁、闭眼时能维持姿势稳定，在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反应。2、运动状态下：能精确地完成运动，并能完成不同速度的运动，运动后能回到初始位置，或保持新的体位平衡。3、动态支撑面内：当支撑面发生移动时能保持平衡。4、姿势反射：当

15、身体处在不同体位时，由于受到外力而发生移动，机体建立新平衡的反应时间和运动时间。协调评定：指鼻试验；指指试验；轮替试验；示指对指试验；拇指对指试验；握拳试验；拍膝试验；跟膝胫试验；旋转试验；拍地试验。第三章康复治疗技术 运动治疗处方应包括：运动治疗项目、运动治疗量、运动疗法中的注意事项。运动疗法的治疗作用：（了解）1、维持和改善运动器官的功能 2、增强心肺功能 3、促进代偿功能的形成和发展 4、提高神经系统的调节能力 5、增强内分泌系统的代谢能力 电疗法分类：低频电疗、中频电疗、高频电疗1.低频电疗法包括直流电疗法、直流电药物离子导人疗法等。2.中频电疗法包括等幅正弦中频电疗怯、调制中频电疗法

16、、干扰电疗法、音乐电疗法、波动电疗法等。3.高频电疗法包括中波疗法、短波疗法、超短波疗法、分米波疗法、厘米波疗法、毫米波疗法等。 经皮电神经刺激疗法可用于镇痛。短波与超短波主要治疗作用：1、促进血液循环，改善组织血供。2、镇痛。3、有利于病原菌的控制和炎症的吸收和消散。4、降低肌肉张力，缓解痉挛。5、促进组织生长修复。6、大剂量时所产生的高热有抑制和杀灭肿瘤细胞的作用，并有与放疗、化疗协同治疗肿瘤的作用。7、小剂量时非热效应明显，如：影响神经的兴奋性、增强免疫系统的功能等。 超声波（分、厘、毫米波）疗法治疗作用：超声波的机械振动作用于人体时引起微细按摩效应、温热效应以及多种理化效应而产生治疗作

17、用。最弱红斑量应用于紫外线照射的剂量掌握。脊柱牵引的治疗作用：1、解除肌肉痉挛，缓解疼痛。2、改善局部血液循环，有利于损伤的软组织修复。促进水肿的吸收和炎症的消退。3、松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带，矫治脊柱后关节的微细异常改变，使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或有助于关节突关节轻微错位的复位，改善或恢复脊柱的正常生理弯曲。4、增大椎间隙和椎间孔，改变突出物（如椎间盘）或骨赘（骨质增生）与周围组织的相互关系，减轻神经根受压，改善临床症状。适应证：主要为椎间盘突出症，脊柱小关节紊乱，急、慢性颈背痛、腰背痛及腰腿痛等。禁忌证：包括恶性疾病，急性软组织损伤，先天性脊柱畸形，脊柱炎症（如脊椎结核）脊

18、髓明显受压，严重的骨质疏松，以及伴有高血压或心血管疾病的患者。 新生儿黄疸应用蓝紫光治疗。第四章神经系统病损的康复神经损伤不可完全恢复。脑血管病软瘫期患肢所有关节都应做全范围的关节被动活动，每日1次以上，以防止关节挛缩。脑血管意外治疗要点：定期翻身、拍背，活动关节，体位正确。（6小时时间窗）脑中风软瘫期，按摩手法应轻柔、缓慢、持续。中风患者极易合并冠心病，高血压，心梗等，这些并发症是康复的禁忌症。（不是康复的禁忌症）脑血管病昏迷期清醒后应尽早主动练习。中医针灸按摩对于脑血管意外患者功能恢复有很好作用。脊髓损伤的患者，为使髋关节伸展，防止屈曲挛缩应定期保持俯卧位。周围神经病损后，肌肉完全瘫痪，可

19、采用针刺、电针、电刺激、按摩等疗法。肌力达23级时，应进行辅助运动和主动运动。第五章骨骼肌肉损伤的康复慢性软组织损伤指病程两周以上。颈椎病分型，诊断要点：（颈椎病发病率很高，约为10%）神经根型：手臂有触电样、针刺样串麻。脊髓型：症状多从下肢无力开始，严重者大小便失控。椎动脉型：使血流缓慢致椎基底动脉供血不足。交感神经型：枕、颈痛，头晕，心慌，血压不稳，视物模糊易疲劳，失眠等。混合型：两型以上同时存在。康复治疗：1.颈椎牵引疗法：最适宜时间1030分钟、重量615kg；2.其他物理治疗：中频电疗等；3.中医疗法：推拿、火罐、针灸等；4.药物治疗：营养神经、止痛消炎等；5.手术治疗；6.日常生活

20、活动的指导：枕头软硬应舒适，长1215cm。腰痛是以腰部疼痛为特征的一组疾病，很多局部及系统性疾病均可出现腰痛，但临床上多见的是脊椎退行性变及急慢性损伤所引起的腰痛。腰椎间盘突出症主要体征有：（腰45、腰5骶1椎间好发）1、脊柱侧凸：侧凸可凸向健侧或患侧，是椎间盘突出的重要体征。2、腰部压埔和放射痛、其中以突出间隙的棘突旁1-2cm处压迫明显。3、直腿抬高试验和加强试验阳性。4、皮肤感觉改变：腰3-4椎间盘突出时，大腿前侧及小腿前内侧痛觉减退甚至麻木感；腰4-5椎间盘突出时，小腿前外侧、是背内侧、拇趾痛觉减退；腰5-骶1椎间盘突出时，小腿和足的外侧以及足底痛觉减退。康复治疗：康复治疗目的是：急性期通过治疗减轻椎间盘承受压力，促进突出物缩小还纳，缓解神经根受压，使患者疼痛减轻；恢复期通过增强腰背肌肌力训练，改善脊柱稳定性，巩固疗效，减少复发。（急性期不可锻炼，可适当休息，无手术必要）1、卧床休息：卧床应选用硬板床，一般以2-3周为宜。离床时可用腰围保护。2、腰椎牵引：盘突出症的首选方法。牵引的主要作用是；使腰椎的椎间隙增大，缓解神经根受压；使痉挛的肌肉放松。3、其他物理治疗常采用超声波方法：减轻突出部位炎症和水肿。按摩。运动疗法：重视腰背肌和腹肌的锻炼。4、胶原酶注射：第七章其他疾病康复骨质疏松症：增加户外活动，日照可促进维生素D的合成。