建设工程质量检测试验委托单(4页).doc

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1、-建设工程质量检测试验委托单-第 4 页汝州市博兴建筑工程质量检测有限公司材料样品单（通用类）委托日期: 工程编号： 工程名称检验类别样品名称规 格原检编号样品数量代表批量产 地代表部位其 他备注样品名称规 格原检编号样品数量代表批量产 地代表部位其 他备注样品名称规 格原检编号样品数量代表批量产 地代表部位其 他备注样品名称规 格原检编号样品数量代表批量产 地代表部位其 他备注委托单位（签章）：送样人：联系电话：见证单位（签章）：见证人：联系电话：说明：1、取样人和见证人应对样品的代表性及真实性负责。2、检验托托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，字迹清楚。3、本委托单无见证人签字

2、无效。汝州市博兴建筑工程质量检测有限公司材料样品单（钢材类）委托日期: 工程编号：工程名称检验类别样品名称焊接人焊工证号代表部位制作日期规格钢材牌号炉罐号代表批量生产厂家备注委托单位（签章）：送样人：联系电话：见证单位（签章）：见证人：联系电话：说明：1、取样人和见证人应对样品的代表性及真实性负责。2、检验托托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，字迹清楚。3、本委托单无见证人签字无效。汝州市博兴建筑工程质量检测有限公司材料样品单（砼、砂浆类）委托日期: 工程编号：1600042工程名称美庐园9#楼检验类别样品名称砼试块材料类型成型日期强度等级规格龄期养护条件代表部位C20100*100*10028标养地下室、三层填充墙中构造柱、压顶、过梁等构件C20100*100*10028标养二层、三层填充墙中构造柱、压顶、过梁等构件C20100*100*10028标养四层填充墙中构造柱、压顶、过梁等构件C20100*100*10028标养五层填充墙中构造柱、压顶、过梁等构件M5水泥砂浆标养六层填充墙砌体备注委托单位（签章）：送样人：联系电话：见证单位（签章）：见证人：联系电话：说明：1、取样人和见证人应对样品的代表性及真实性负责。2、检验托托单由委托方技术人员或送样员填写，要求内容齐全，字迹清楚。3、本委托单无见证人签字无效。