急性肺水肿应急预案(3页).doc

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1、-急性肺水肿应急预案-第 3 页急 性 肺 水 肿 应 急 预 案患者，李明，男，67岁，22床，诊断：腹痛，腹泻查因。患者因进食生冷食物后出现腹泻十余次，腹痛不适入科就诊，扶入病房，患者神志清楚，对答切题，全身乏力。遵医嘱给予0.9%NS 250ml+头孢匹胺3.0g；转化糖电解质溶液500ml；复方氯化钠注射液500ml；静脉输液。1、 护士接到医嘱后认真执行医嘱，认真执行三查八对制度，严格无菌操作技术。2、 携配制好液体至床旁，做好查对后，向患者进行健康教育（介绍医院环境，饮食应清淡，易消化，病房内不吸烟，治疗期间不饮酒，用药及药物作用）。输液过程中不得调节输液滴速，若有不适请按床旁铃。

2、3、 护士给患者做好静脉输液后，调节好滴速(60滴/分滴入)，再次查对。4、 按时巡视病房，患者无异常。5、 患者输液完头孢匹胺组、转化糖电解质溶液组后，在输复方氯化钠注射液过程中，值班护士何金鹏巡视病房，发现患者呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、出汗；查看剩余复方氯化钠注射液150ml,何金鹏按旁铃呼叫同事帮忙。【护理问题】1、气体交换受损：与左心衰有关2、活动五耐力：与与心排血量减少有关3、恐惧情绪：与突发呼吸困难有关应 急 流 程何金鹏：立即关闭输液通路； 蔡杏贤：通知医生、测量生将患者床摇至呈90，取端 命征，P：124次/分；R：30次/分坐位，双下肢下垂 BP：120/90mmHg 梁丽萍：携吸氧装置，心电监护，抢救车至床旁 段文佳：高浓度给氧，湿化瓶内加入20%30%酒精湿化后吸入蔡杏贤：遵医嘱给予药物治疗0.9%NS 250ml 30gtt/ 速尿10mg iv st酚妥拉明10mg 分必要时进行四肢轮流结扎，减少回心血量蔡杏贤、何金鹏：做好病情观察，抢救记录蔡杏贤、何金鹏：患者病情平稳，加强巡视，重点交接班