术后首次病程记录(1页).doc

《术后首次病程记录(1页).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《术后首次病程记录(1页).doc（1页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

-术后首次病程记录【内容及要求】术后首次病程记录（包括急诊手术及择期手术）应由参加手术的医师在术后即时完成。内容应包括手术时间、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后诊断、术后处理措施及应当特别注意观察的事项等。【格式】年 月 日 时 分 术后首次病程记录手术简要过程（包括手术时间、麻醉方式、手术方式、手术简要经过），术后诊断、术后处理措施及应当特别注意观察的事项等。 记录者签名：麻醉后访视记录【内容及要求】 麻醉后随访记录一般应于麻醉后1天内访视，如发现麻醉并发症，应继续随访，并将麻醉并发症及处理情况记录再麻醉访视单上。麻醉后访视记录单应包括患者姓名、性别、年龄、科别、病室、住院号；麻醉恢复后情况如清醒时间、拔管时间；麻醉访视时与麻醉有关情况，特殊情况应详细记录。-第 1 页-