心理诊断学复习资料(6页).doc

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1、-心理诊断学复习资料-第 6 页心 理 诊 断 学(全）心理诊断是一门科学，与迷信巫术活动具有天壤之别。心理诊断学建立在一定的科学的方法学基础上。 第一课 心理诊断学的涵义1、心理诊断的定义: 以心理学的方法和工具为主，对个体或群体的心理状态、行为偏移或障碍进行描述、分类、鉴别与评估的过程。 广义的心理诊断: 包括心理学中的对各类心理问题与心理障碍的判断，也包括临床精神病学的辅助诊断、疗效和预后评定问题。狭义的心理诊断: 主要指临床心理学中对各类心理紊乱的定性区分与评估。 2、心理诊断研究内容 （1）主要针对非健康人的心理和行为；（2）研究心理障碍的诊断规律和发病规律；（3）特别强调对心理诊断

2、的方法、具体技能和病因的讨论3、心理诊断的研究对象一种观点以健康人为研究对象:发展心理学、管理心理学、社会心理学等主要支持这种取向 另一种观点以非健康人为研究对象:精神分析学派是以畸形的、不成熟的和不健康的人为研究的对象。4、服务对象的分类 （根据严重程度，将服务对象分为三大类）l 心理问题：主要特征是近期发生、内容尚未泛化、反应不甚强烈、心境和情绪产生波动、思维保持逻辑、人格完整等；l 心理障碍：其主要特征是初始反应剧烈、持续久、内容充分泛化、自身难以克服、情绪波动较大、思维逻辑错误、可能具有人格缺陷等 l 心理疾病边缘：其主要特征是有不甚典型的异常精神现象、注意力涣散、好幻想、意志力减弱、

3、自我评价过分偏离常态、人格改变等等。5、心理诊断的特点l 以从没有任何心理紊乱到患有精神疾病之间连续带的人群为对象l 心理诊断对象的模糊性较高，推断难度较大 l 心理诊断与精神病学存在紧密的关系l 心理测量是心理诊断的重要手段 l 心理诊断要求对症状进行定性或定量研究并归类l 目的是对心理紊乱的性质、类别、程度作出判断，并探索其原因6、心理诊断与心理评估的区别与联系 l 共同点 a. 研究对象；b. 手段方法l 不同点 a. 侧重点；b. 研究对象；c. 目的7、心理诊断的主要任务 主要任务：判明心理问题的性质。包括三个方面：l 异常精神活动的排除诊断（1）一致性原则心理活动是对客观现实的主观

4、反应 （2）统一性原则心理活动之间个性心理特征或倾向性（3）个性相对稳定性原则个性在一定时期内是相对稳定的 l 对心理问题的分类诊断心理诊断的第二项任务 在进行心理诊断时，除了把心理问题按照严重程度进行初步分类外，首要的是需确定心理问题的具体类别。l 探索心理紊乱的原因 在探索心理紊乱的原因时，要注意a. 原因的综合分析: 临床上几乎看不到单因素致病的案例 b. 不是各类原因同等地发生作用。v 心理诊断的基本原则：1、科学性原则；2、由定性向定量发展原则；3、经济性原则；4、客观性原则；5、综合性原则v 心理诊断学与相关学科的关系1、心理诊断学与普通心理学普通心理学是基础，是理论来源。普通心理

5、学是心理学体系中的基础学科；而心理诊断学是心理学应用学科。2、心理诊断与精神病学心理诊断发展的历史深深蕴涵在精神病学的发展历史之中，直到近100年，心理诊断才从精神病学中分离出来。 3、心理诊断与心理测量学心理测验是心理诊断的主要理论来源，也是心理诊断定量化的唯一方式。 4、心理诊断学与个体差异心理学个体差异是心理诊断的核心5、个体差异的稳定性和持久性智力诊断6、心理诊断学与神经心理学神经心理学主要运用测验评估大脑功能，判断是否有器质性损伤。第二课 心理诊断过程诊断的形式初诊、复诊、会诊、转诊 一、初诊1、定义：指诊断者运用心理诊断的各种技术与求诊者的第一次接触后，所形成的对求诊者的初步诊断，

6、有时是心理问题的性质判断。也有认为初诊是诊断者对求诊者的心理问题所形成的第一次诊断。2、特点：初诊的直觉性,易受第一印象的影响。初诊的快速性, 信息的非全面性。3、初诊的步骤：（1）建立初诊同盟关系；（2）介绍心理工作的职业道德保密原则；（3）试探性提问，找到诊断谈话的突破口：（4）通过提问、倾听、分析形成初步诊断；（5）做好初诊的结束小结。4、初诊的结束语：（1）保密性承诺结束语；（2）谈话继续性结束语；（3）诊断式结束语；（4）其他检查建议结束语；（5）感谢性或是终结性结束语。5、初诊应该注意的问题 l 初诊要注意先入为主的影响，初诊也要注意心理咨询师自已职业倾向的影响，初诊还要注意诊断的

7、多种可能性l 初诊必须要收集的信息（1）个人基本情况；（2）本次就诊原因，具体表现；（3）持续时间，诱因；（4）求诊者自己的看法感受。二、 复诊1、目的确定诊断或是观察疗效2、复诊的作用复诊是在初诊基础上的进一步深入。复诊是对诊断过程的回溯。复诊要在前阶段诊断或是治疗结果基础上，进行确定诊断或是明确治疗方针。3、复诊的步骤：（1）审阅初诊记录，对初诊进行再推理，并分析材料与初诊之间的逻辑关系，分析无关证据，看是否能够提供新的诊断思路。（2）询问病况，着重注意收集有否新病况或是重大变化。 （3）再次诊断和确定治疗方针4、复诊的注意事项（1）首先复诊要注意初诊阶段的诊断对复诊的影响，要考虑到初诊结

8、论改变的顽固性。（2）其次复诊过程也是对初诊信息的利用分析和补充，是对初诊逻辑过程的再分析，以提高初诊的可靠性、准确性。三、 会诊1、会诊的形式（1） 请同行专家会诊：一般是在心理问题诊断范围内进行。（2） 请相关专家会诊：这种会诊是不同领域的专家的会诊。 l 同行专家的会诊程序（1）审阅会诊申请报告；（2）叙述诊断过程；（3）突出会诊点；（4）专家发表意见；（5）会诊总结；（6）干预建议 l 其他临床科室的会诊程序（1）明确会诊目的；（2）听取申请者的详细介绍；（3）面询病人；（4）信息的整理；（5）提出咨询治疗方案2、会诊的注意事项（1）必须具有躯体疾病并发心理问题的相关基础知识（2）面询

9、病人，最好单独进行 （3）注意任务的合理分配 （4）面询过程要尊重和维护原主管医生 四、转诊1、需转诊的情况：不属于心理诊断的对象者欠缺型、忌讳型、冲突型、非信任型2、转诊步骤：（1）首先要判断求诊者心理活动的正常与异常性；（2）向求诊者或是家属交待情况；（3）联系后续的接诊诊断者，办理资料移交。3、诊断过程：（1）建立心理诊断的同盟关系有利因素：积极的情绪体验、自尊心的提高、认同作用；（2）确定诊断目的 ；（3）收集分析资料 ；（4）定性和定量诊断；（5）病因诊断 第三课 心理诊断的基本方法 常用方法观察法、测量法、产品分析法、谈话法 其他心理诊断方法综合分析法 、现象学分析方法 、整体分析

10、方法 、历史分析法 、分析迹象法 、归类诊断法、潜意识诊断技术和方法 一、 观察法1、定义：观察法是有计划地用自己的感官或借助科学的观察仪器与装置，对所要研究的对象进行系统的观察，以取得研究所需资料的方法。 2、分类：l 自然观察法：家庭、学校、幼儿园或工作单位等生活工作自然情境中进行。l 控制观察法：在经过预先设置的情境中所进行的观察。3、 观察法的评价l 观察法的优点(1)所获得的信息材料比较真实、客观；(2）在观察时对求诊者的合作要求不高；（3）该方法能得到求诊者不能直接报告或不便报道的资料。l 观察法的不足（1）观察法得到的只是外显行为，不易重复；（2）观察法也不容易保证观察到预定的内

11、容；（3）观察结果的关键性还取决于观察者的调查能力、分析综合能力等其他因素。 4、心理诊断的观察内容：l 外表他给人的一般印象如何？有无特别的装饰？有无明显的身体缺陷？外表是否整齐、清洁？衣着是否符合患者的背景和现状？l 行为求诊者是如何表现自已的？有无离奇的表情和动作？有无重复性“神经质”的动作？他的姿势怎样？是否避免与人对视？ l 语言特点语速如何-是缓慢还是快速？谈话是直爽还是小心谨慎，是否犹豫？哪些话题避而不谈？是否有海阔天空的闲聊？ l 认知功能求诊者的各种感觉有无缺陷和损伤？患者能否集中注意于具体事物？空间定向力如何？能否意识到自己所在的地方？l 情绪在谈话期间，患者的一般心境如何

12、？痛苦、冷漠、鼓舞、气愤、易怒；变幻无常。l 病识与判断求诊者对自已就诊目的是否判断准确？对自已的判断是否符合实际情况？求诊者对自已的精神状况有何想法？他是否能观察到、意识到自己的行为或情感已经有了问题？求诊者对问题的原因是否有中肯的认识？5、观察法注意事项（1）避免先入为主的观念对观察法的影响。（2）观察必须沿主线，随机应变二、 心理诊断的测量法 1、定义：心理诊断的测量法就是依据一定法则，用数量化手段对心理现象或行为加以确定和测定的方法。 2、心理测验的分类:（1）按测试方式分问卷法、作业法、投射法 （2）按功用划分智力测验、人格测验、神经心理学测验（3）其他分类 个别测验、团体测验 3、

13、测验的实施过程（1）测验准备；（2）指导语；（3）正式测验；（4）测验解释4、解释分数时应遵循的原则（1）主测者应充分了解测验的性质与功能，对导致测验结果的原因的解释应慎重；（2）解释分数应以“一段分数”来解释，而不应以“特定的数字”来解释；（3）对来自不同测验的分数不能直接加以比较；（4）尽量使用当事人所理解的语言；（5）要考虑测验分数将给受测者带来什么影响；（6）测验结果应向无关人员保密，对非正常分数者的解释必须谨慎小心；（7）报告测验分数时应注意理解当事人的心理感受，并采取适当的措施加以引导。 5、测量法的注意事项（1）不得乱用心理测验。（2）单纯依据心理测验结果，不与临床表现相对照，片

14、面地给出诊断。（3）未查明某种心理测验信度、效度以及常模的时限便在临床上使用。（4）在诊断目的以外使用心理测验。（5）不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。（6）超出某种心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。（7）使用盗版软件实施心理测验。（8）将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。（9）使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。（10）单纯为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验 三、产品分析法1、定义：也叫做作品分析法。产品分析法通过采集个人的作品，结合临床其他资料对产品进行分析，有效地评估其心理水平和心理状态，了解其情绪、愿望，以及他们对世界的理解等。2、分类：（1）自

15、然产品分析法：是求助者按自已的需求和动机制作的产品。画作、日记、征婚启事等（2）控制产品分析：是心理咨询师提出要求，让求诊者按规定内容制作的产品。形式一般有：“房 树 人”、“家庭树”、“沙盘”、“造句”v 操 作 体 验色彩模板制作。原理：投射技术；目的：诊断 谈话切入；过程：准备、导语、操作、解读3、分析时应考虑的因素（1）个人成长史；（2）制作具体环境和条件；（3）考虑产品是否隐含着知、情、意的内容，性质是如何；（4）隐含的人格特征如何；（5）考虑是否合逻辑，目的是否明确，是否真正包含了咨询师所要达到的目的；4、产品分析法的局限性：（1）受具体环境的影响和自身表达能力的制约。（2）容易发

16、生主观随意性的错误。 四、 谈话法谈话法的分类摄入性谈话、鉴别性谈话法、治疗性谈话、咨询性谈话、危机性谈话v 摄入性谈话法1、摄入性谈话主要收集资料。目的是通过谈话了解病史，以及健康状况、工作状况和家庭状况，以便对问题进行诊断。2、摄入性谈话的操作步骤（1）确定谈话主题；（2）确定提问形式 ；（3）控制谈话方向释义法、中断法、情感反射法、引导法；（4）谈话内容归类；（5）规范结束谈话 3、摄入性谈话的形式自由式会谈、结构式会谈4、摄入性谈话的注意事项（1） 态度必须保持中性。（2）提问中避免失误。（3）诊断者不能讲任何题外话。（4）不能用指责、批判性语言。（5）不应给出绝对性的结论。（6） 结

17、束语的注意。v 结构性谈话法操作步骤 （1）一般资料年龄、婚否、有没有孩子、住所、与谁同住（2）教育和职业历教育水平、工作经历（3）现在面临的问题开始时间：什么时候开始的（你什么时候注意到的）；有否诱因：问题出现时，生活呀工作上呀有什么变化或改变吗？；具体表现 两种谈话方法的缺点（1）自由式谈话：问诊者被动。且会谈中易受主观印象和偏见的影响。（2）结构式谈话：有时会使求诊者感到拘谨，有例行公事的感觉，不能获得更为真实、可靠的信息资料。 谈话中的非言语性技巧（1）目光的接触与身体语汇；（2）其他非言语性的技巧: 语气语调及速度；（3）与观察法相结合 第四课 心理诊断的接待和技巧 1、接待应遵循的

18、原则基本标准是在接待过程中让求诊者感受到诊断人员的专业能力、热情和举止适度等等。要谈话和观察法的结合2、诊断接待的操作技巧 （1）做好诊断前的准备衣着准备；姿势和表情；目光：目光的接触与身体语汇；安排位置（2）见面接待态度；开头语（3）面询：避免直接追问您有什么问题，谈谈吧?？您找我们有什么事，赶快说吧! 怎么啦？有什么问题，尽量说吧!出什么事啦？赶快告诉我吧! 【都不对】（4）询问后表态 明确：问题性质；能否对应 （5）说明心理咨询性质诊断；如何解决；不能解决的问题 3、诊断接待的其他注意问题 （1）情绪紧张 A 心理诊断工作的人员，经验缺乏，对求诊者一无所知，由此容易产生紧张情绪。紧张情绪

19、干扰了诊断者的思路和工作程序。 B 对求诊者而言，不知道是什么心理问题，严重程度如何，诊断者能否给自已提供有效的帮助，忐忑不安，也容易产生紧张情绪。（2）语言控制 A 语速； B 用词； C 语言技巧：你的问题确实严重情况不同寻常 与别人不同。善用我代替你的名字可以告诉我你的名字吗？常用我们 （3）保密原则在说明保密原则时要注意不要罗嗦反复地进行，这样会引起求诊者的反感，以求诊者理解为准，如果求诊者没有理解，应该选用委婉的方式再次进行。（4）能力有限性原则诊断人员不可为了获取求诊者的信任而随意夸大自己的能力。心理诊断工作受范围限制，诊断者不能在咨询和诊断范围以外向求诊者提供帮助和作任何承诺。（

20、5）行为规范性A 吸烟玩弄铅笔、轻敲桌面、抖动身体。B 不许饮酒或服用兴奋、镇静等药物。C 在诊断的交谈中不能东张西望。 介绍心理咨询的性质 ：注意介绍心理咨询的核心是促进来访者的成长，强调发展模式，帮助来访者发挥最大潜力，自发消除心理障碍的特征。 介绍保密原则：发现求诊者有危害其自身或他人安全的情况时，必须采取必要的措施以防止意外事件的发生。 注意医患关系：诊断人员应努力保持和求诊者之间客观的诊断关系，为此应避免在诊断中出现双重关系 v 心理诊断的问题归类第五课 心理诊断的提问和倾听技巧 1、提问需遵循的原则在合适的时间；对合适的内容；提出合适的问题v 提问内容的选择原则适合求诊者的接受能力

21、，符合求诊者的兴趣；对深入探索求诊者的深层病因有意义；对求诊者的鉴别诊断有意义2、提问的消极作用 （1）造成依赖。（2）责任转移，减少求诊者的自我探索。（3）产生不准确的信息。（4）求诊者产生防御心理和行为。（5）影响交谈中必要的概括与说明3、诊断中的使用技巧释义提问法、中断提问法、情感反射提问法、引导提问法 4、提问时的注意事项提问中避免失误：在诊断中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。不能用指责、批判性语言阻止或扭转求诊者的谈话内容。5、倾听的内涵心理诊断的根本在于 用心倾听6、倾听的技巧或注意事项 （1）不要随意插话尽量不打断对方的述说（倾述的宣泄功能） （2） 听思结合要善于体会和理解对方