心内科健康宣教(11页).doc

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1、-心内科健康宣教-第 11 页 伊春林业中心医院心内科健康教育指导【心力衰竭】住院健康指导（一）心理指导（二）饮食指导告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。1、说明限制盐摄入的重要性，心功能级食盐5g/d，心功能级2.5g/d，心功能级1g/d，但过分的低盐饮食又会感觉乏味，可用糖、醋等作调味以增进食欲。2、说明限制水分的重要性，避免大量饮水，增加心脏负担。严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600-800ml，应尽量安排在白天间隔饮用。3、说明少量多餐的重要性，宜进食易消化食物且少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。4、忌饱食，

2、饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。5、多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅，患者顺结肠、直肠方向环形按摩腹部，养成定期排便的习惯，排便时避免用力，必要时使用开塞露或缓泻剂协助排便，以免用力大便加重患者心衰或诱发心脏骤停。6、严格控制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。（三）休息运动指导对心功能级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；级者可不限制日常活动，但应增加休息；级者应限制日常活动，以卧床休息为主；级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。对于老年CHF患者的活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。有严

3、重呼吸困难，端坐呼吸时，指导患者采取半卧位或坐位，这样可以使肺的扩张较大，氧合作用增加，同时可减少静脉回流，减少心脏负荷。（四）用药指导1、硝普钠遇光易破坏，静脉滴注时应用避光纸包裹，现配现用，12小时更换药液；有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，因为在使用中过程中需严格控制输液速度，告知患者及家属勿自行调节。严密监测血压。2、服用洋地黄制剂时，应严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。教会患者服用前测量脉搏，若脉搏39C时，给予物理降温如温水擦浴、乙醇擦浴等，做好口腔护理，以增加食欲和预防继发感染。体温下降过程中，要注意保暖，出汗多及时更换衣服及床单。2、栓塞的观察指导，嘱患者不宜过度活动，以

4、免因剧烈运动引起心脏内栓子脱落而导导致栓塞。注意观察脑、肾、肺、脾和肢体动脉等栓塞的表现。伊春林业中心医院心内科健康教育指导【心肌疾病】1、心理指导 指导患者学会自我调整，保持心情愉快，消除除观情绪，增强治疗信心。2、饮食指导（1）饮食宜给予低钠、低脂、易消化食物、少量多餐、避免生硬、辛辣、油炸等刺激性食物，避免产气食物（如红薯、牛奶等），因为肠胀气会加重患者腹胀不适。（2）限制钠盐摄入并适当控制水分及食量，避免发胖，以减轻心脏负荷。出现严重心力衰竭或严重水肿时应控制食盐量低于6g/d。（3）注意补充优质蛋白的供给，如大豆、鱼类等，限制动物脂肪的摄入。（4）多进食粗纤维食物，如带皮水果、芹菜、

5、韭菜等，养成定时排便习惯，保持排便通畅。（5）戒烟限酒。3、休息运动指导（1）以左心衰呼吸困难为主的患者，指导患者半坐卧位，可以减轻肺淤血，缓解呼吸困难；以右心衰组织水肿为主的患者，避免下肢下垂和某种固定姿势的卧位，以免加重下肢和局部组织的水肿，应间歇性抬高下肢，侧卧位、平卧位、半坐卧位交替进行。（2）心衰症状明显、嘱绝对卧床休息，避免一切加重心脏负荷的因素，如用力排便、情绪激动、饱餐等。4、用药指导（1）告知患者严格遵医嘱服药，做好长远药疗的思想准备，不急于求成，不轻易中断。（2）学会观察药物的疗效和不良反应，有异常及时就诊。（3）应用洋地黄的患者应注意洋地黄毒性反应（如黄视、恶心、呕吐），

6、如有以上症状应及时就诊。（4）应用利尿剂时，应避免电解质紊乱，尤其低血钾。（5）应用受阻体滞剂时，要特别注意心功能奕化情况，防止心力衰竭加重，同时注意脉搏、血压及心率的变化，以免发生严重心动过缓。伊春林业中心医院心内科健康教育指导【病毒性心肌炎】1.心理指导 反复向患者宜教急性期积极治疗的重要性，使患者理解，摆正学习和治疗的关系，还可联系同学来医院适当探视，以调整患者心态，积极乐观配合治疗。2、饮食指导（1）保证充足的营养摄入，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，并发心力衰竭时应限制钠盐的摄入。（2）少量多餐，细嚼慢咽，进食不可过饱，以防增加心脏负担。（3）摄取富含纤维素的食物，如蔬菜

7、、水果等，防止便秘而增加心脏负担。（4）发热时多饮水，改善新陈代谢，伴心力衰竭时应适当限制水分。（5）戒烟酒。3、休息运动指导 指导患者避免左侧卧位，因心肌炎患者心率较快，左侧卧位时患者感到心脏的博动而加重心悸不适。急性期卧床休息至休温正常，脉搏低于100次/分，心电图示心肌无损伤，病情平稳后逐渐增加活动量。保证患者充足的休息和睡眠时间，避免不良刺激对本病的影响。4、用药指导 应用洋地黄时特别注意其毒性反应，因为心肌炎时心肌细胞对洋地黄的耐受性较差。伊春林业中心医院心内科健康教育指导【高血压】一、心理指导告知患者应保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑。遇事沉着冷静，当有较大的精神压力时

8、应向他人倾吐，将压力宣泄；适当加强自身修养，保持乐观情绪，多听音乐，经常学习对自己健康有益的保健方法，消除心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，以利于维护血压的稳定。二、饮食指导饮食原则为：少食多餐、少盐多钾、少荤多素。1、限制盐，对大多数甚至严重高血压患者，严格限制500mg/d以下的钠可降低血压。2、指导患者摄入低热量或中等热量均衡饮食，以控制体重。3、维持足够的钾、钙的摄入，膳食中含钙高的食物主要有牛奶、豆类、芹菜、蘑茹、木耳、虾皮、紫菜等。4、避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。限制饮酒，每天最多不应超过50g白酒。三、休息运动指导1、睡眠对保持血压的稳定非常重要。血压太高时应减少

9、活动，最好绝对卧床休息以免血压继续升高。2、坚持体育锻炼可预防和控制高血压。高血压病的运动疗法多采用步行、慢跑、骑车、太极拳，游泳等有氧运动。3、这里推荐一个治疗高血压病的运动处方，适用于临界性高血压，I期高血压病患者的治疗。运动种类：快走与慢跑，速度为120步/分（约120米/分）；运动强度：心率为120次/分；运动时间：每次3060分钟，运动频度：每周36次，持续20周。四、用药指导1、降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压聚降而产生心、脑、肾的供血不足。2、告知患者用药应因人而异，应在医生指导下服用。3、嘱患者必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用，如服用双氢克尿噻时应注意低血钾的出

10、现，表现为恶心、呕吐、肢体无力或麻痹、心律失常等。服药期间应多进食含钾高的食物，如豆类及豆制品、畜肉类、禽类、鸡蛋、鱼类、蔬菜、鲜果（香蕉、桃子、橘、柑等）、干果类、各类果汁。同时应禁饮酒和服用巴比妥类药物，以免引起直立性低血压；卡托普利有引起干咳、味觉异常、皮疹等副作用。4、服用排钠利尿药时，应避免进食含钾高的食物。5、a型阻滞药易导致直立性低血压和晕厥，故在服药后（尤其是在第一次服后）应卧床休息。6、服用型阻滞药切不可突然停药，否则会引起交感神经过度兴奋而导致血压突然上升，应缓慢停药。支气管哮喘患者禁用此药。7、在应用降压药物过程中，从坐位起立或卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小

11、便时更要注意，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。伊春林业中心医院心内科健康教育指导【冠状动脉造影术】冠状动脉造影是提供冠脉病变的部位，性质，范围，侧支循环状况等的准确资料；有利于医生选择最佳治疗方案。方法是将导管经股动脉或桡动脉推送至冠状动脉开口，注入造影剂，使其显影，以便于直观地查看病变程度。（一）术前宣教1.心理指导 大部分患者对手术存在不同程度的焦虑，恐慌心理，术前应指导患者调整自己的情绪，保持精神愉快，讲解有关手术的目的，方法及注意的知识，消除患者的不良情绪，使其以科学的态度对待病情。2.饮食指导 经股动脉介入者术前避免进食易产气的食物，如豆制品，牛奶，糖类等，以防平卧时引起腹胀，腹

12、痛等不适。3术前准备指导 告知患者术前需做碘过敏试验，如无口麻头痛，面色无潮红。无荨麻疹等症状。即为阴性。术前需准备1000-2000ml水，术后饮水以利造影剂排除做准备，以防造影剂对肾脏等脏器的损伤。（二）术后宣教1穿刺部位指导（1） 经股动脉穿刺；腹股沟穿刺处应加压包扎，沙袋压迫6-8小时，患肢制动24小时；指导患者健侧肢体可以做轻微活动，患侧肢体末端趾关节可做轻微活动以避免血栓的形成。如沙袋滑脱，应立即自行安放回穿刺处，由于长时间制动平卧可能会带来腰背部酸痛，腹胀等不适，可指导家属适当在不适部位轻柔按摩以缓解，不适症状会在解除制动后自行消失；如需咳嗽或排便，应压紧穿刺处。（2） 经桡动脉

13、穿刺；穿刺处施加压止血装置包扎，一般术后2-3小时后医生开始逐渐对充气止血装置进行放气减压，如无异常，视情况于术后6-12小时撤除加压止血装置；嘱患者穿刺侧肢体手腕勿弯曲，勿施力，勿提重物，加压止血装置撤除后三日内穿刺处勿沾水；如穿刺处感觉严重肿胀，热痛，出血时，应立即通知医护人员，如发生出血，医生会重新用弹力绷带加压包扎；指导患者肢体末端手指轻微活动，以避免血栓的形成。2饮水指导 告知患者术后多饮水，加速造影剂的排出，以防造影剂对肾脏等脏器的损伤。一般情况下，当排尿达800ml后可停止饮水。3 预防术后并发症的指导（1）心肌梗死指导 如发生胸闷，胸痛等症状应及时通知医护人员；术后需持续24小

14、时心电血压监测并测量生命体征，以用于观察病情。（2） 皮下血肿的护理指导；穿刺处血肿多见于肥胖，高血压，术后压迫时间短，沙袋移动或过早移动肢体等。对产生局部血肿及淤血者，可施理疗或用50%硫酸镁溶液每天三次湿热敷，以利消肿。（3） 排尿的观察指导；由于改变了以往的生活方式，患者可能因不适应床上排尿而产生尿潴留。如床上排尿困难可通过听流水声，热敷下腹部等方法诱导排尿。仍不能自行排尿者，需实施导尿术导出尿液。伊春林业中心医院心内科健康教育指导【经皮冠状动脉腔内成形术】经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）是经外周动脉穿刺、插管，送入球囊导管，扩张狭窄的冠状动脉，达到血液通畅的目的。（一） 术前宣教1.

15、心理指导 向患者解释PTCA的目的、方法及注意事项，取得患者配合，消除疑虑。2.手术适应能力训练 训练患者床上排便，以免术后发生尿潴留。3.术前准备指导 术前询问患者有无过敏史，并做静脉碘过敏试验。备皮，禁食、禁水4小时。（二） 术后宣教1.用药指导 PTCA术后常规给予肝素抗凝以预防血栓形成，知道患者按医嘱服药，严格掌握用药剂量。2.知道患者及家属注意观察有无出血倾向，如伤口渗血、皮下瘀斑、牙龈出血等。3.股动脉内留置鞘管部位的指导 撤出鞘管前，指导患者该侧肢体平伸，防止折断鞘管。撤出鞘管后，压迫穿刺部位，止血后加压包扎，局部压沙袋12小时，此时指导患者将肢体平伸，观察局部有无出血、渗血。伊

16、春林业中心医院心内科健康教育指导【心脏起搏器介入】永久性心脏起搏器是治疗严重持续性或间歇性心动过缓，严重心动过缓与心动过速的有效的治疗方法。临床上根据电极导线置入的部位为单腔起搏器，双腔起搏器及三腔起搏器三种。（一）术前宣教1 、心理指导 告知患者安装心脏起搏器的目的及临床意义，养护常识，解除患者顾虑，以良好的心态接受治疗2 、饮食指导 饮食以清淡为主，少量多餐，手术当天一般不需禁食。3、 术前准备指导 对服用抗凝药物的患者，术前3-5天要停药，以免引起出血。指导患者床上练习排便。（二）术后宣教1、 体位与活动指导 向患者说明手术后卧床休息是预防电极脱位最有效的方法之一，术后绝对卧床24小时，

17、24-48小时可在床上翻身，48-72小时可在床上坐起活动。卧床期间双下肢及健侧上肢可不限制活动，术侧上肢手术后当天即可做握拳活动，第二天可做外展及轻度抬高，活动量每日逐渐递增，1周后可做触摸对侧耳垂活动。下床活动时嘱咐要有家人搀扶，防止因直立性低血压引起的摔伤。2、 饮食指导 术后食用易消化，不产生气体和富含纤维素的食物，减少腹胀，预防便秘。三腔起搏器置入者，告知适当饮水，排便，以利于造影剂的排出。避免便秘，以免造成电极脱落及原有心脏病加重。3、 穿刺点护理指导 向患者讲解穿刺点压迫沙袋的意义，指导观察术区是否有出血，血肿及感染迹象，告知敷料如有污染应及时更换，禁止使用活血化瘀的药物。4 、并发症观察指导（1）指导患者自行观察心率及脉搏变化，心率及脉搏是否与起搏频率一致，告知患者脉搏或心率超过或少于预置心 率5次/分以上为异常。脉搏，心率小于 40次/分时，可能会导致阿-斯综合症。（2）告知患者安装起搏器后出现心悸，气短，眩晕，头痛，面红，冷汗等症状，提示可能发生起搏器综征，应立即报告医护人员。