心内科常用药物(18页).doc

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1、-心内科常用药物-第 18 页盐酸肾上腺素注射液适应症盐酸肾上腺素注射液，适应症为主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 规格1ml1mg 用法用量常用量：皮下注射，1次0.25mg1mg；极量：皮下注射，1次1mg。1.抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.51mg，也可用0.10.5mg缓慢静注 (以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml)，如疗

2、效不好，可改用48mg静滴 (溶于5%葡萄糖液5001000ml)。2.抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.250.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉 (或心内注射)，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。4.与局麻药合用：加少量 (约1：200000500000) 于局麻药中 (如普鲁卡因)，在混合药液中，本品浓度为25g/ml，总量不超过0.3

3、mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。5.制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：200001：1000溶液的纱布填塞出血处。6.治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.20.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。 不良反应1.心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。2.有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。3.用药局部可有水肿、充血、炎症。禁忌1.下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。3.

4、每次局麻使用剂量不可超过300g，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。4.与其他拟交感药有交叉过敏反应。5.可透过胎盘。6.抗过敏休克时，须补充血容量。注意事项高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。盐酸异丙肾上腺素注射液适应症1. 治疗心源性或感染性休克。2. 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。规格2ml:1mg 用法用量1. 救治心脏骤停，心腔内注射0.51mg。2. 度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.51mg加在5%葡萄糖注射液200300ml内缓慢静滴。不良反应常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安

5、；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。禁忌心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用。注意事项1.心律失常并伴有心动过速;心血管疾患，包括心绞痛、冠状动脉供血不足;糖尿病;高血压;甲状腺功能亢进;洋地黄中毒所致的心动过速慎用。2. 遇有胸痛及心律失常应及早重视。3. 交叉过敏，病人对其他肾上腺能激动药过敏者，对本品也常过敏。重酒石酸去甲肾上腺素注射液适应症用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容

6、量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。规格1ml:2mg 用法用量用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。1.成人常用量：开始以每分钟8-12g速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4g。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。2.小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1g/kg速度滴注，按需要调节滴速。不良反应1.药液外漏可引起局部组织坏死。2.本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减

7、少，后果严重。3.应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上述反应虽属少见，但后果严重。4.个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。5.在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心率减慢。6.以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。7.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。禁忌症禁止与含卤素的麻醉剂和其他儿茶酚胺类药合并使用，可卡因中毒及心动过速患者禁用。注意事项缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞性血管炎、血栓病患者慎用。用药过程中必须监

8、测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。盐酸多巴胺注射液1 4适应症适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。5规格2ml：20mg6用法用量成人常用量 静脉注射，开始时每分钟按体重15g/，10分钟内以每分钟14g/速度递增，以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.52g/逐渐递增。多数病人按13g/分钟给予即可生效。闭塞性血管病变患者，静滴开始时按1g/分钟，逐增至510g/分钟，直到20

9、g/分钟，以达到最满意效应。如危重病例，先按5g/分钟滴注，然后以510g/分钟递增至2050g/分钟，以达到满意效应。或本品20加入5%葡萄糖注射液200300ml中静滴，开始时按75100g/分钟滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500g。7不良反应常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常 (尤其用大剂量)、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。国外已有患者使用多巴胺受体激动剂药品治疗帕金森病后出现病理性赌博、性欲增高和性欲亢进的病

10、例报告，尤其在高剂量时，在降低治疗剂量或停药后一般可逆转。8禁忌尚不明确。9注意事项1交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。2对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。3本品是否排入乳汁未定，但在乳母应用未发生问题。4本品在小儿应用未有充分研究。5本品在老年人应用未有充分研究，但未见报告发生问题。6下列情况应慎用：(1)嗜铬细胞瘤患者不宜使用；(2)闭塞性血管病 (或有既往史者)，包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用

11、；(3)对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；(4)频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。7在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。8给药说明：(1)应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量；(2)在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8/ml溶液，如有液体潴留，可用1.63.2/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的低血压；较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压。(3)选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。(

12、4) 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。(5)休克纠正时即减慢滴速。(6)遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。(7)如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。(8)突然停药 可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。盐酸多巴酚丁胺注射液3适应症用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。4规格2ml：20mg(按多巴酚丁胺计

13、)5用法用量成人常用量将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.510g/给予，在每分钟15g/以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟15g/，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。6不良反应可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现收缩压增加多数增高1.332.67kPa (1020mmHg)，少数升高6.67kPa(50mmHg)或更多心率增快(多数在原来基础上每分钟增加510次，少数可增加30次以上)者，与剂量有关，应减量或暂停用药。7禁忌未见相关报道。8注意事项1交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。2对妊娠的

14、影响，在人体应用未发生问题。3本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。4梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。5下列情况应慎用：(1)心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药；(2)高血压可能加重；(3)严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效；(4)低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正；(5)室性心律失常可能加重；(6)心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。(7)用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排血量，必要或可能时监测肺楔嵌压。给药说明：用药前应先补充血容量、纠正血容量。药液的浓度随用量和病人所需液体量

15、而定。治疗时间和给药速度按病人的治疗效应调整，可依据心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。如有可能，应监测中心静脉压、肺锲嵌压和心排血量。12 甲磺酸酚妥拉明注射液23适应症1.用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其所致的高血压发作，包括手术切除时出现的高血压，也可根据血压对本品的反应用于协助诊断嗜铬细胞瘤；2.治疗左心室衰竭；3.治疗去甲肾上腺素静脉给药外溢，用于防止皮肤坏死。4规格1ml;10mg5用法用量成人常用量：1 用于酚妥拉明试验，静脉注射5mg，也可先注入1mg，若反应阴性，再给5mg，如此假阳性的结果可以减少，也减少血压剧降的危险性；2 用于防止皮肤坏死，在每1000ml含去甲肾上腺

16、素溶液中加入本品10mg作静脉滴注，作为预防之用。已经发生去甲肾上腺素外溢，用本品5-10mg加10ml氯化钠注射液作局部浸润，此法在外溢后12小时内有效；3 用于嗜铬细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射2-5mg或滴注每分钟0.5-1mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象；4 用于心力衰竭时减轻心脏负荷，小儿常用量：1、用于酚妥拉明试验，静脉注射一次1mg，也可按体重0.15mg/kg或按体表面积3mg/m2。2、用于嗜铬细胞瘤手术，术中血压升高时可静脉注射1mg，也可按体重0.1mg/kg或按体表面积3mg/m2，必要时可重复或持续静脉滴注。6不良反应较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失

17、常，鼻塞、恶心、呕吐等;晕厥和乏力较少见;突然胸痛 (心肌梗死) 、神志模糊、头痛、共济失调、言语含糊等极少见。7禁忌严重动脉硬化及肾功能不全者，低血压、冠心病、心肌梗死，胃炎或胃溃疡以及对本品过敏者禁用。8注意事项作酚妥拉明试验时，在给药前、静脉给药后至3分钟内每30秒、以后7分钟内每1分钟测一次血压，或在肌肉注射后3045分钟内每5分钟测一次血压。对诊断的干扰，降压药、巴比妥类、鸦片类镇痛药、镇静药都可以造成酚妥拉明试验假阳性，故试验前24小时应停用;用降压药必须待血压回升至治前水平方可给药。去乙酰毛花苷注射液3适应症1主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全

18、急性加重的患者。2亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。3终止室上性心动过速起效慢，已少用。4规格5用法用量静脉注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.40.6mg（1-1.5支），以后每24小时可再给0.20.4mg（0.5-1支），总量11.6mg（2.5-4支）。小儿常用量：按下列剂量分23次间隔34小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022mg/，2周3岁，按体重0.025mg/。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。6不良反应1常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕

19、吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。2少见的反应包括：视力模糊或黄视(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。3罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。4在洋地黄的中毒表现中，心律失常最重要，最常见者为室性早搏，约占心脏反应的33%。其次为房室传导阻滞，阵发性或加速性交界性心动过速，阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞，室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等。儿童中心律失常比其他反应多见，但室性心律失常比成人少见。新生儿可有P-R间期延长。7禁忌1任何强心甙制剂中毒；2室性心动过速、心室颤动；3梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)；4预激综合征伴

20、心房颤动或扑动。8注意事项1 以下情况慎用：(1)低钾血症；(2)不完全性房室传导阻滞；(3)高钙血症；(4)甲状腺功能低下；(5)缺血性心脏病；(6)急性心肌梗死早期(AMI)；(7)心肌炎活动期；(8)肾功能损害。2用药期间应注意随访检查：(1)血压、心率及心律；(2)心电图；(3)心功能监测；(4)电解质尤其钾、钙、镁；(5)肾功能；(6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。3过量时，由于蓄积性小，一般于停药后12天中毒表现可以消退。12 米力农注射液3适应症适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。4规格5ml5mg5用法用

21、量静脉注射：负荷量 2575g/，510分钟缓慢静注，以后每分钟0.251.0g/维持。每日最大剂量不超过1.13mg/。口服：一次2.57.5mg，每日4次。6不良反应较氨力农少见。少数有头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等。过量时可有低血压、心动过速。长期口服因副作用大，可导致远期死亡率升高，已不再应用。7禁忌低血压、心动过速、心肌梗死慎用；肾功能不全者宜减量。8注意事项用药期间应监测心率、心律、血压、必要时调整剂量。不宜用于严重瓣膜狭窄病变及梗阻性肥厚型心肌病患者。急性缺血性心脏病患者慎用。合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水，电解质失衡。对房扑、房颤患者，因可增加房

22、室传导作用导致心室率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室率。肝肾功能损害者慎用。尚无用于心肌梗死、孕妇及哺乳妇女、儿童，应慎重。12 盐酸普罗帕酮注射液适应症用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速、心房扑动或心房颤动的预防。也可用于各种早搏的治疗。4规格20ml：70mg 5用法用量静脉注射：成人常用量 1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时1020分钟重复一次，总量不超过210mg。静注起效后改为静滴，滴速0.51.0mg/分钟或口服维持。6不良反应1早期的不良反应有头痛，头晕、闪耀，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘

23、等。也有出现房室阻断症状。有两例在连续服用两周后出现胆汁郁积性肝损伤的报道，停药后24周各酶的活性均恢复正常。据认为这一病理变化属于过敏反应及个体因素性。2在试用过程中未见肺、肝及造血系统的损害，有少数病人出现上述口干、头痛、眩晕、胃肠道不适等轻微反应，一般都在停药后或减量后症状消失。有报道个别病人出现房室传导阻滞，Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长等。7禁忌无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。8注意事项1 心肌严重损害者慎用。2严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用。3如

24、出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。盐酸胺碘酮注射液适应症当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：- 房性心律失常伴快速室性心律；- W-P-W综合征的心动过速；- 严重的室性心律失常；- 体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。4规格5用法用量由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整。通常初始剂量为24小时内给予1000mg

25、可达龙，可以按照下表的用法给药。可达龙注射液推荐剂量-第一个24小时-负荷滴注 先快：头10分钟给药150mg(15mg/min)。3ml可达龙注射液（150mg）于100ml葡萄糖溶液（浓度=1.5mg/ml）中。滴注10分钟。后慢：随后6h给药360mg(1mg/min)。18ml可达龙注射液（900mg）于500ml葡萄糖溶液（浓度=1.8mg/ml）中。维持滴注 剩余18h给药540mg(0.5mg/min)。将滴注速度减至0.5mg/min。第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），浓度在16mg/ml（可达龙注射液浓度超过2mg/ml，需通过中央静脉导管

26、给药），需持续滴注。当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加可达龙注射液150mg，溶于100ml的葡萄糖溶液给药。需10min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药。然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100mg以上，与增加低血压的危险性相关。初始滴注速度需不超过30mg/min。基于可达龙注射液临床研究经验，无论病人的年龄，肾功能，左室功能如何，维持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周。病人接受可达龙注射液超过3周的经验有限。可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。可达龙注射液于5%葡萄糖溶液中，浓度超过

27、3mg/ml时，会增加外周静脉炎的发生，如果浓度在2.5mg/ml以下，出现上述情况较少。所以如需静脉滴注超过1小时的，可达龙注射液浓度不应超过2mg/ml，除非使用中央静脉导管。在应用PVC材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯（DEHP）释放到溶液中，为了减少病人接触DEHP，建议应用不含DEHP的PVC或玻璃器具，于应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液。体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。根据胺碘酮的给药途径和考虑到该适应症的应用状况，如果能够立刻获得，则推荐使用中心静脉导管；否则，使用最大的外周静脉并以最高的流速通过外周静脉途径给药。初始静脉注射给药剂量为300mg（或5mg/

28、kg），稀释于20ml的5%葡萄糖溶液中并快速注射。如果室颤持续存在，需考虑静脉途径追加150mg（或2.5mg/kg）。注射器内不得添加其他任何药品。6不良反应根据器官系统和发生率对不良反应进行如下分类：心脏不良反应：心动过缓。心律失常发作或恶化，有时伴随心脏骤停。胃肠道不良反应：恶心。注射部位反应：可能的炎症反应，例如通过直接外周静脉途径给药时出现的浅表静脉炎、注射部位反应，例如疼痛、红斑、水肿、坏死、渗出、浸润、炎症、硬化、静脉炎、血栓静脉炎、感染、色素沉淀以及蜂窝组织炎。血管不良反应：通常为中度的和一过性的血压下降。报告了重度低血压或循环衰竭的病例，尤其是过量用药或过度快速给药后。7禁

29、忌本品在如下情况下禁用：窦性心动过缓和窦房传导阻滞，病人未安置人工起搏器；窦房结疾病，病人未安置人工起搏器（有窦性停搏的危险）；高度房室传导障碍，病人未安置人工起搏器；双或三分支传导阻滞，除非安装人工起搏器；甲状腺机能亢进，因为胺碘酮可能加重症状；已知对碘、胺碘酮或其中的辅料过敏；妊娠4；循环衰竭；严重低血压；静脉注射禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭（可能导致病情恶化）。3岁以下儿童（因含有苯甲醇）；哺乳期：与某些可导致尖端扭转性室速的药物合用：- a类抗心律失常药（奎尼丁，双氢奎尼丁，丙吡胺）- 类抗心律失常药（索他洛尔，多非利特，伊步利特）- 其他药物：苄普地尔，西沙必利，二苯

30、马尼，静注红霉素，咪唑斯汀，莫西沙星，静注螺旋霉素，静注长春胺（见药物相互作用）- 舒托必利- 精神抑制剂，喷他咪（注射用药时）这些禁忌症不适用于体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。8注意事项必须预防低血钾的发生（并纠正低血钾）：应当对QT间期进行监测，如果出现“尖端扭转型室性心动过速”，不得使用抗心律失常药物（应给予心室起博，可静脉给予镁剂）。由于存在血流动力学风险（重度低血压、循环衰竭），通常不推荐静脉注射；任何时候需尽可能采用静脉输注。静脉注射仅用于体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏等紧急情况下，且应在持续监护（心电图，血压）下使用，推荐在重症监护室中应用。剂量约为5mg

31、/公斤体重。除体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏外，胺碘酮的注射时间应至少超过3分钟。首次注射后的15分钟内不可重复进行静脉注射，即使随后剂量仅为1安瓿（可能造成不可逆衰竭）。同一注射器中不要混入其他制剂。同一输液通路内不要输注其他药物。如胺碘酮需持续给药，应通过静脉输注方式。为避免注射部位的反应，胺碘酮应尽可能通过中心静脉途径给药。应监测低血压、重度呼吸衰竭、失代偿或重度心力衰竭的发生。不建议胺碘酮与下列药物合用：阻滞剂，减缓心率的钙通道阻滞剂（维拉帕米，地尔硫卓），可能导致低钾血症的刺激性通便剂。地西泮注射液3适应症1.可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破

32、伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。4规格2ml:10mg5用法用量成人常用量：基础麻醉或静脉全麻，1030mg。镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10mg，每隔1015分钟可按需增加甚至达最大限用量。破伤风可能需要较大剂量。静注宜缓慢，每分钟25mg。小儿常用量：抗癫痫、癫痫持续状态和严重频发性癫痫，出生30天5岁，静注为宜，每25分钟0.20.5mg，最大限用量为5mg。5岁以上每25分钟1mg，最大限用量10mg。如需要，24小时后可重复治疗。重症破伤

33、风解痉时，出生30天到5岁12mg，必要时34小时后可重复注射，5岁以上注射510mg。小儿静注宜缓慢，3分钟内按体重不超过0.25mg/kg，间隔1530分钟可重复。新生儿慎用。6不良反应（1）常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量可有共济失调、震颤。（2）罕见的有皮疹，白细胞减少。（3）个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。（4）长期连续用药可产生依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。7禁忌1.孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。2.本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。8注意事项（1）对苯二氮类药物过敏者，可能对本药过敏；（2）肝肾功能损害者

34、能延长本药清除半衰期。（3）癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；（4）严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。（5）避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。（6）对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。（7）以下情况慎用：严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。重度重症肌无力，病情可能被加重。急性或隐性发生闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。低蛋白血症时，可导致易嗜睡难醒。多动症者可有反常反应。严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。有药物滥用和成瘾史者。12注射用苯巴比妥钠3适应症主要用

35、于治疗抗惊厥、癫痫，是治疗癫痫持续状态的重要药物。可用于麻醉前用药。4规格（1）50mg （2）100mg （3）200mg5用法用量肌肉注射。成人常用量：催眠，一次50100mg；麻醉前用药，一次100200mg；术后应用，一次100200mg，必要时重复，24小时内总量可达400mg；极量一次250mg，一日500mg。治疗癫痫持续状态时剂量加大，静脉注射一次200300mg（速度不超过每分钟60mg），必要时6小时重复一次。小儿常用量：镇静或麻醉前应用，一次按体重2mg/kg；抗惊厥或催眠每次按体重35mg/kg或按体表面积125mg/msup2/sup。6不良反应1用于抗癫痫时最常见的

36、不良反应为镇静，但随着疗程的持续，其镇静作用逐渐变得不明显。2可能引起微妙的情感变化，出现认知和记忆的缺损。3长期用药，偶见叶酸缺乏和低钙血症。4罕见巨幼红细胞性贫血和骨软化。5大剂量时可产生眼球震颤、共济失调和严重的呼吸抑制。6用本品的患者中约1%3%的人出现皮肤反应，多见者为各种皮疹以及哮喘，严重者可出现剥脱性皮炎和多形红斑(或Stevens-Johnson综合症），中毒性表皮坏死极为罕见。7有报道用药者出现肝炎和肝功能异常。8长时间使用可发生药物依赖，停药后易发生停药综合症。7禁忌禁用于以下情况：严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病史、哮喘史、未控制的糖尿病、过敏等。8注意事项1对一种巴比妥

37、过敏者，可能对本品过敏。2作抗癫痫药应用时，可能需1030天才能达到最大效果，需按体重计算药量，如有可能应定期测定血药浓度，以达最大疗效。3肝功能不全者，用量应从小量开始。4长期用药可产生耐药性。5长期用药可产生精神或躯体的药物依赖性，停药需逐渐减量，以免引起撤药症状。6与其他中枢抑制药合用，对中枢产生协同抑制作用，应注意。7下列情况慎用：轻微脑功能障碍(MBD)症、低血压、高血压、贫血、甲状腺功能低下、肾上腺功能减退、心肝肾功能损害、高空作业、驾驶员，精细和危险工种作业者。912 咪达唑仑注射液适应症1麻醉前给药。2全麻醉诱导和维持。3椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。4诊断或治疗性操作(如心

38、血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等)时病人镇静。5ICU病人镇静。5规格5ml:5mg6用法用量本品为强镇静药，注射速度宜缓慢，剂量应根据临床需要、病人生理状态、年龄和配伍用药情况而定。1、肌内注射用0.9%氯化钠注射液稀释。 静脉给药用0.9%氯化钠注射液、5或10%葡萄糖注射液、5%果糖注射液、林格氏液稀释。2、麻醉前给药在麻醉诱导前20-60分钟使用,剂量为0.05-0.075mg/kg肌内注射,老年患者剂量酌减；全麻诱导常用5-10mg(0.1-0.15mg/kg)。3、局部麻醉或椎管内麻醉辅助用药,分次静脉注射0.03-0.04mg/kg。4、ICU病人镇静,先静注2

39、-3mg,继之以0.05mg/(kgh)静脉滴注维持。7不良反应1、较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛。2、静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降,极少数可发生呼吸暂停、停止或心跳骤停。有时可发生血栓性静脉炎；3、直肠给药,一些病人可有欣快感。8禁忌对苯二氮过敏的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用。9注意事项1用作全麻诱导术后常有较长时间再睡眠现象，应注意保持病人气道通畅。2本品不能用6%葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合。3长期静脉注射咪达唑仑，突然撤药可引起戒断综合症，推荐逐渐减少剂量。4肌内或静脉注射咪达唑仑后至少3个小时不能离开医院

40、或诊室，之后应有人伴随才能离开。至少12个小时内不得开车或操作机器等。5慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人，若使用咪达唑仑应减小剂量并进行生命体征的监测。6本品只能一次性用于一个病人，用后剩余本品必须弃去。硫酸阿托品注射液适应症1.各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2.全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4.抗休克；5.解救有机磷酸酯类中毒。4规格1ml：mg 5用法用量（1）用于锑剂引起的阿-斯综合征，静脉注射

41、12mg，1530分钟后再注射1mg，如患者无发作，按需每34小时皮下或肌内注射1mg。（2）用于有机磷中毒时，肌注或静注12mg（严重有机磷中毒时可加大510倍），每1020分钟重复，直到青紫消失，继续用药至病情稳定，然后用维持量，有时需23天。4.抗休克改善循环 成人一般按体重0.020.05mg/kg，用50%葡萄糖注射液稀释后静注或用葡萄糖水稀释后静滴。5.麻醉前用药 成人术前0.51小时，肌注0.5mg，小儿皮下注射用量为：体重3kg以下者为0.1mg，79kg为0.2mg，1216kg为0.3mg，2027kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。6不良反应不同剂量所致的不良反应

42、如下：0.5mg，轻微心率减慢，略有口干及少汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；5mg，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；10mg以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为80130mg，儿童为10mg。7禁忌青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。8注意事项1.对其他颠茄生物碱不耐受者，对本品也不耐受。2.孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。3.婴幼儿对本品的毒性反应极有敏感，特别是痉

43、挛性麻痹与脑损伤的小儿，反应更强，环境温度较高时，因闭汗有体温急骤升高的危险，应用时要严密观察。4.下列情况应慎用：（1）脑损害，尤其是儿童；（2）心脏病，特别是心律失常，充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等；（3）反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛，可使胃排空延迟，从而促成胃潴留，并增加胃食管的反流；（4）青光眼患者禁用，20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险；（5）溃疡性结肠炎，用量大时肠能动度降低，可导致麻痹性肠梗阻，并可诱发加重中毒性巨结肠症；（6）前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病，可导致完全性尿潴留。5.对诊断的干扰：酚磺酞试验时可减少

44、酚磺酞的排出量。1呋塞米注射液适应症1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压 在高血压的阶梯疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭 用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。4.高钾血症及高钙血症。5.稀释性低钠血症

45、尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。6.抗利尿激素分泌过多症（SIADH）。7.急性药物毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等。4规格2ml：20mg。5用法用量治疗水肿性疾病，起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg。最大剂量可达每日6mg/kg。新生儿应延长用药间隔。6不良反应常见者与水、电解质紊乱有关，尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。少见者有过敏反应（包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停）、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、

46、胰腺炎、肌肉强直等，骨骼抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟剂量大于415mg），多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。7禁忌尚不明确。8注意事项1.交叉过敏。对磺胺药和噻嗪类利尿药物过敏者，对本药可能亦过敏。2.对诊断的干扰：可致血糖升高、尿糖阳性，尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl- 、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。3.下列情况慎用：无尿或严重肾功能损害者，后者因需加大剂量，故用药间隔