急性左心衰竭诊断和治疗考试试题及答案(4页).doc

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1、-急性左心衰竭诊断和治疗考试试题及答案沙琅中心卫生院临床医师三基三严考试题答案姓名_ 科室 评分 一、名词解释（计10分)1、急性左心衰竭：是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。二、选择题（可单选或多选，每题6分，计90分)1、ABCD2、ABCDE3、ABCDE4、ABCDE5、ABCDE6、B7、D8、ABCDE9、ABCDE10、ABCDE11、ABCDE12、ABC13、ACE14、ACD15、BCDE-第

2、4 页沙琅中心卫生院临床医师三基三严考试题姓名_ 科室 评分 一、名词解释（计10分)1、急性左心衰竭：二、选择题（可单选或多选，每题6分，计90分)1、急性左心衰的病因包括（ ）A慢性心衰急性加重 B急性心肌坏死和（或）损伤 C急性血流动力学障碍D.快速输液 E甲亢2、急性左心衰病理生理机制包括（ ）A急性心肌损伤和坏死B血流动力学障碍 C神经内分泌激活D心肾综合征 E慢性心衰的急性失代偿3、急性左心衰临床分类包括（ ）A慢性心衰急性失代偿 B急性冠脉综合征及高血压急症 C急性瓣膜功能障碍D急性重症心肌炎 E严重心律失常4、急性左心衰临床表现包括（ ）A患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减

3、低以及心率增加1520次/分 B出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等 C检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进，两肺尤其肺底部有湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音 D急性肺水肿E心源性休克5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（ ）A心电图 B胸部X线检查 C超声心动图 D动脉血气分析 E心衰标志物 BNP或NT-proBNP 6、公认为诊断心衰的客观指标是（ ） A异常心电图 BB型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高 CBNP/ NT-proBNP水平正常或偏低 D异常超声心动图 E动脉血气分析7、急性左心衰的临床程度

4、分级正确的是（ ）A. 级：皮肤干、暖，肺部有罗音 B级：皮肤湿、暖，肺部无罗音 C级：皮肤湿、暖，肺部有罗音 D级：皮肤湿、冷，肺部有罗音 E0级：皮肤暖，无罗音8、急性左心衰的鉴别诊断包括（ ）A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C成人呼吸紧迫综合征 D肺栓塞 E肺炎、低血糖、心绞痛9、急性左心衰竭的一般处理包括（ ）A体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷 B四肢交换加压 C吸氧D做好救治的准备工作：至少开放2根静脉通道，并保持通畅E饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理10、急性左心衰竭的药物治疗包括（ ）A镇静剂 B支气管解痉

5、剂 C利尿剂 D血管扩张药物 E正性肌力药物11、急性左心衰的治疗目标包括（ ）A控制基础病因及矫治引起心衰的诱因血压、血糖、感染、心律失常、心肌缺血纠正贫血等 B缓解各种症状：低氧血症和呼吸困难鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创或气管插管呼吸机；胸痛和焦虑吗啡；呼吸道痉挛支气管解痉药物；瘀血症状利尿 C稳定血流动力学状态纠正和防止低血压，血压高者应用血管扩张药物 D纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡 襻利尿剂补钾保钾；血容量不足肾功能减退防高钾；低钠口服或静脉补钠；酸碱平衡失调及时纠正 E保护重要脏器肺、肾、肝、脑；降低死亡危险，改善近期及远期预后 12、急性左心衰使用利尿剂的注意事项包括（ ）A伴低

6、血压、严重低钾、酸中毒者不宜应用 B大剂量和较长时间的应用可发生低血容量和低钠、低钾，增加其他降压药物引起低血压的危险 C应用过程应监测尿量，根据尿量及症状改善情况调整剂量。 D伴高血压者不宜用 E血糖病患者不宜用 13、急性左心衰使用血管扩张药的应用指征包括（ ）A急性左心衰的早期阶段 B收缩压小于90mmHg者 C收缩压大于110mmHg者 D收缩压90-100mmHg者 E收缩压110-120mmHg者14、急性左心衰使用血管扩张药的注意事项包括（ ）A收缩压90mmHg,或持续低血压伴症状尤其肾功能不全的患者禁用 B收缩压大于110mmHg禁用 C梗阻肥厚性心肌病患者禁用 D严重阻塞性瓣膜疾病患者（如主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄 ）禁用 E以上均是15、急性左心衰使用镇静剂的禁忌症包括（ ）A收缩压大于180mmHg B明显和持续低血压 C休克 D意识障碍 ECOPD等患者