急诊急救知识竞赛复习题(8页).doc

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1、-1.2.3.4.5. 急诊急救知识竞赛复习题-第 8 页6. 成人心肺复苏生命链的组成有哪几部分？7. 答：成人生存链组成如下：（1）早期识别和启动急救医疗服务体系或联系当地急救反应系统。（2）早期由旁观者进行心肺复苏：立即进行心肺复苏可使室颤的心跳呼吸骤停者生存率增加2-3倍。（3）早期进行电击除颤：心肺复苏加3-5分钟内的电击除颤可使生存率增加4975。（4）早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。8. 儿童心肺复苏生存链的组成有哪几部分？9. 答：儿童生存链组成如下：（1）心肺骤停的预防。（2）基本心肺复苏。（3）及时送至急诊医学服务系统。（4）及时的儿童高级生命支持。10. 成人基

2、础生命支持程序有哪些？11. 答：（1）检查受害者反应；（2）启动急救医疗服务体系系统；（3）开放气道与检查呼吸；（4）进行人工呼吸；（5）检查脉搏（面向医务人员）；（6）胸外按压；（7）除颤。12. 卒中患者到达急诊科救治的目标是什么？13. 答：卒中患者到达急诊科后在10分钟内完成流水线型的评估，完成初始评价，CT扫描应在25分钟内完成并作出解释，溶纤药物应在到达后60分钟内并在症状发作3小时内给予。14. 碳酸氢钠的不良反应有那些？15. 答：（1）降低冠状动脉灌注压；（2）细胞外酸中毒，氧解离曲线右移，氧释放减少；（3）高钠血症和高渗血症；（4）产生大量的一氧化碳2，弥散到心肌细胞和脑

3、细胞内，引起反常性酸中毒；（5） 加重中枢神经系统酸中毒；（6 ）使儿茶酚胺失活。16. 心脏骤停病人早期除颤原因？17. 答：（1）心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤（室颤）；（2）电除颤是终止室颤最有效的方法；（3）随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降；（4）短时间室颤既可恶化并导致心脏停搏。18. 2005人工呼吸的建议有那些？19. 答：（1）每次人工呼吸时间超过1秒。（2）每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏。（3）避免迅速而强力的人工呼吸。（4）如果已经有人工气道，并且有二人进行心肺复苏，则每分钟通气8至10次，呼吸与胸外按压不需要同步；在人工呼吸时胸外按压不应停

4、止。20. 2005心肺复苏指南中最重要的变化有哪些？21. 答：2005心肺复苏指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且把有效不间断胸外按压的重要意义提到前所未有的高度，并增加了心肺复苏期时每分钟胸外按压的次数（100次/分钟）和减少胸外按压的间歇。22. 在院外基本生命支持系统终止复苏指证？23. 答：（1）有效的自发的循环和通气恢复。（2）护理移交给上级急诊医疗人员，让他们对复苏尝试无反应的病人进行决策。（3）可靠的证据表明不可逆死亡存在。（4）复苏者因为筋疲力尽不能坚持或存在环境危害或者因为复苏努力让他们处于危险中。（5）有一个合法的不尝试复苏遗嘱提供给复苏者。24. 心脏骤停一

5、旦发生，必须采取的3个步骤为？25. 答：（1）激活急救医疗服务体系系统。（2）立即进行心肺复苏。（3）熟练运用自动除颤仪。26. 现代除颤仪的类型？27. 答：根据除颤波形的不同，现代除颤仪分为两种类型，即单向型和双向型。28. 紧急气管内插管的指证?29. 答：（1）复苏者无法应用球囊面罩对昏迷的患者实施完全的通气；（2）患者缺乏保护性的气道反射（昏迷或心脏骤停）。30. 导致无脉性心脏骤停的常见心律失常有那些？31. 答：（1）室颤。（2）室性心动过速。（3）无脉性心电活动。（4）心脏停搏。32. 复苏后治疗的最初目的有那些？33. 答：（1）进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注

6、；（2）将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室，再转至设备完善的ICU 病房；（3）力求明确导致心跳骤停的原因；（4）完善措施，预防复发；（5）采取措施，改善远期预后，尤其是神经系统的完全康复。34. 预测死亡或神经系统不良后果的临床体征有：35. 答：（1）第24h 时，仍无皮层反射；（2）第24h 时，仍无瞳孔反射；（3）第24h 时，对疼痛刺激仍无退缩反应；（4）第24h 时，仍无运动反射；（5）第72h 时，仍无运动反射。36. 急性冠脉综合症再灌注的目标为：37. 答：溶栓必须在病人到达30 分钟内完成（入院至开始用药的时间间隔为30 分钟）或者PCI在病人到达90 分钟内完成（从进

7、导管室至球囊扩张时间间隔为90 分钟）。38. 2005年心肺复苏指南推荐的吹气方式为：39. 答：（1）给予2次紧急吹气，每次吹气超过1秒；在心肺复苏过程中，各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气，均推荐持续1秒钟，以使患者胸部起伏。（2）给予有效的潮气量，使患者出现看得见的胸部起伏。（3）避免快速或者用力吹气。（4）当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后，2人进行心肺复苏的吹气频率为810次/秒，不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。40. 心肺复苏时，何时紧急吹气而不行胸外按压（仅限专业急救人员）？41. 答：如果患者有自主循环（比如可触知

8、的脉搏），仅需要通气支持，吹气频率为1012次/分，或者每56秒吹气1次。不管是否进行高级气道干预，每次吹气时间应超过1秒，每次吹气应该可见胸部起伏。在紧急吹气过程中，每2分钟评价1次脉搏，时间不超过10秒。42. 2005心肺复苏指南心肺复苏使用年龄划分的共识：43. 新生儿心肺复苏用于出生后第一小时还没有离开医院的新生儿；婴儿心肺复苏指南用于小于一岁的患者；儿童心肺复苏指南用于18岁患者，成人心肺复苏用于大于等于8岁患者。44. 单个复苏者对于无反应的病人复苏顺序为：45. 当只有单个复苏者，应该打电话给急诊反应系统并取得体外自动除颤仪，接下来返回患者身边开始心肺复苏，并且如果合适的话使用

9、体外自动除颤仪。46. 复苏者对于无反应的婴儿和儿童应该采取的复苏顺序为：47. 复苏者应该开放气道并检查呼吸，如缺少呼吸应给予两个人工呼吸；在人工呼吸后，复苏者应该开始30次按压和2次呼吸的心肺复苏循环。如果合适的话使用体外自动除颤仪。复苏者应该在离开儿童患者身边打电话给急诊反应系统和获得体外自动除颤仪之前提供五个循环的心肺复苏（2分钟内）。48. 中间综合征：49. 在急性胆碱能危象缓解后和迟发性神经病前，一般在急性中毒后24h96h突然发生近端肌无力、呼吸肌麻痹，甚至死亡的一组综合症。50. 迟发性神经病:51. 急性重度有机磷中毒症状消失后23周发生的主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪

10、，四肢肌肉萎缩等神经系统症状。52. 急性一氧化碳中毒迟发脑病：53. 指患者在意识障碍恢复后，经达约260d的“假愈期”，出现痴呆、震颤麻痹、偏瘫、尿失禁、失语、失明或继发性癫痫等精神神经系统改变。54. 毒蛇咬伤的伤口处理原则：38 绷扎；清创；封闭；制动。55. 何谓肠源性紫绀：56. 由于食用含亚硝酸盐的食物后，可使血红蛋白中的Fe2+氧化成Fe3+，从而失去携氧能力，表现为口唇及四肢末端紫绀的现象，称为“肠源性紫绀”。57. 洋地黄中毒的急诊处理：58. 轻度中毒，立即停药，不需处理；大量服用，应予以洗胃，导泻；出现快速室性心律失常，可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾

11、血症时，可予钾盐静脉滴注；出现缓慢性心律失常时，可用阿托品皮下或静注；抗地高辛抗体。59. 洗胃的禁忌症有哪些：60. 强腐蚀剂口服中毒；食管或胃底静脉曲张；食管或贲门狭窄；严重心肺疾患；深度昏迷；休克而血压尚未纠正者。61. 毒蕈中毒临床表现分几型？38 胃肠型、肝损伤型、溶血型、神经精神型。62. 蛇毒毒素主要分哪几类？38 神经毒；心脏毒；血液毒；混合毒。63. 急性中毒的急救原则是什么？64. 立即脱离中毒现场；有心跳、呼吸骤停者，先行心肺脑复苏；详询病史，迅速确定诊断，估计中毒程度；尽快排除尚未吸收的毒物，阻止毒物的进一步吸收；对已被吸收的毒物，需尽快选择有效药物中和毒素，促进排泄；

12、积极支持疗法，纠正体液，酸碱失衡和电解质紊乱等，保护重要脏器功能。65. 阿片中毒的临床表现分几期：66. 前驱期；中毒期；麻痹期；恢复期。67. 试述中毒导致心脏骤停的机制：68. 毒物直接作用于心肌，如洋地黄、奎尼丁、氨茶碱等中毒；缺氧，如窒息性毒物中毒；低钾血症，如可溶性钡盐、棉酚等中毒。69. 中毒导致休克的原因有哪些？70. 剧烈的吐泻导致血容量减少，如As2O3 中毒；严重的化学灼伤，由于血浆渗出而血容量减少，如强酸强碱等中毒；毒物抑制血管舒缩中枢引起周围血管扩张，有效血容量不足；心肌梗塞，见于吐根碱、锑、砷等中毒。71. 试述中毒导致急性肾功能衰竭的机制：72. 肾小管坏死：如升

13、汞、四氯化碳、氨基糖苷类抗生素、毒蕈、蛇毒等中毒；肾缺血：所有可产生休克的毒物均可导致肾缺血；肾小管堵塞：如砷化氢中毒可引起血管内溶血，游离血红蛋白由尿排出时可堵塞肾小管。73. 何谓慢性中毒？74. 长期接触（经皮肤、呼吸、消化等途径）较小剂量的毒物，造成以痴呆、周围神经病变、肝肾功能障碍、白细胞减少等临床表现为主的一类中毒。75. 催吐的禁忌证？38 昏迷；惊厥；吞服石油蒸馏物；吞服腐蚀剂。39压危象的典型临床表现是什么？76. 喷射性呕吐，头痛，视乳头水肿77. 39颅脑外伤病人的院前急救处理应注意哪些方面？78. （1）开放气道和提供足够的氧气。79. （2）固定病人，限制颈部的运动。

14、80. （3）适当镇静。81. （4）详细记录原始资料。82. （5）开通两路大口径静脉通道。83. 40简述Glasgow昏迷分级的评分标准？84. 本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。其检查内容及评估法，总分15分，最低3分。按得分多少，评定其意识障碍程度。1314分为较度障碍，912分为中度障碍，38分为重度障碍（多呈昏迷状态）。85. 一睁眼反应：能自行睁眼（4分）呼之能睁眼（3分）刺痛能睁眼（2分）不能睁眼（1分）。86. 二语言反应： 回答正确（5分）回答错误（4分）吐词不清（3分）有音无语（2分）不能发音（1分）87. 三运动反应：

15、遵命动作（6分）定位动作（5分）肢体回缩（4分）肢体屈曲（3分）肢体过伸（2分）无反应（1分）41 简述如何用九分法和手掌法估计烧伤面积88. 为了正确处理热烧伤，首先要判断烧伤的面积和深度，面积的估计，以烧伤区占体表面积表示。常用的有中国新九分法和手掌法。89. 新九分法是将人体各部分别定为右干个9。手掌法是以伤者本人的一个手掌（指并拢）占体表面积1估计，常用于小面积烧伤计算。90. 42断肢（指）的保存方法91. 用无菌或清洗敷料包扎好，放入塑料袋中后，再放在加盖的容器内，外围充以冰块，但勿使断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，不要用任何液体浸泡断肢（指）92. 43哪些急救止血法？1、手

16、压止血法2、加压包扎止血法3、强屈关节止血法4、填塞止血法5、止血带法93. 44 常用的止血带有哪些类型？94. 1、橡皮管止血带2、弹性橡皮带3、充气止血带95. 45肢骨折固定目的是什么？38 避免骨折端在搬运时，由于位置移动而更多地损伤软组织，血管、神经或内脏。39 骨折固定后即可止痛，有利于防止休克便于运输。96. 46脊柱骨折如何移动，搬运才是正确的？97. 先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁，木板或门板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干使成一整体滚动，移于木板上，注意不要使躯干扭转，或三人用手同时将伤员直托至木板上，禁止用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，因为这些方法将增加脊柱的

17、弯曲，加重推脊和脊髓的损伤。98. 47 简述创伤急救的原则？（1） 生命第一，确保伤员安全（2） 预防和及时治疗并发症用最简便和可靠的方法进行抢救，尽可能争取时间，避免因进行抢救而引起新的创伤。99. 48什么是复合伤和多发伤？100. 二种或二种以上的致伤因子导致机体损伤称为复合伤，同一致伤因子损害两个或两个以上的解剖部位或脏器，危及生命，称为多发伤。101. 49影响创口愈合的局部因素有哪些？102. 创口坏死组织清除不彻底，创口异物存在，局部血液循环不良，固定不良。103. 50烧伤病人第一个24h内补充总的失液量在时间上是如何分配的？104. 第一个8h补充估计量的一半，第二、三个8

18、h各补充估计量的1/4。105. 51、CPR中强调早期四个环节的生存链包括什么？106. 早期识别，启动EMS，早期CPR，早期电除颤，早期进行高级生命支持。107. 52、2005年CPR和ECC指南中建议，成人CPR行球囊面罩通气时，2L的球囊应挤压多少容积。 球囊的1/3108. 53人工呼吸时压迫环状软骨的目的是什么？ 109. 防止胃膨胀，降低返流和误吸危险110. 54、2005年CPR和ECC指南建议，院外心脏停搏复苏后仍有昏迷的病人，若血流动力学稳定，可以给予亚低温治疗，推荐的温度和持续时间是多少？ 111. 3234 1224h112. 55、20周以上孕妇心肺复苏时的体位

19、如何？38 平卧位向左倾斜1530，右侧身下面垫入楔形物。113. 56创伤现场急救的原则是什么？ 114. 先轻后重，先急后缓115. 57四肢出血最有效的止血方法是什么？ 116. 应用止血带117. 58高压电引起典型的电接触伤特点有哪些？118. 面积小，损伤深（或口小底大、外浅内深），一处进口，多处出口，肌肉组织常呈夹心样坏死，可造成血管壁变性坏死或血管栓塞。119. 59低压电触电后最常见的心律失常及死因是什么？ 120. 心室颤动121. 60呼吸机使用的禁忌征有哪些？122. 低血量性休克、严重肺大疱和未经引流的气胸、大咯血、心肌梗死、支气管胸膜瘘123. 61何谓PEEP通气

20、模式？（中文名称） 124. 呼气未正压通气125. 62何谓SIMV通气模式？（中文名称） 126. 同步间歇指令通气127. 63何谓CPAP通气模式？（中文名称） 128. 持续气道正压通气129. 64何谓室早三联律？ 38 有规律的2个窦性心律后1次室性期前收缩130. 65无创血压监测和有创血压监两者比较，收缩压在什么范围时，数值基本相同？100150mmHg131. 66正常中心静脉压是多少？38 312cmH2O或612cmH2O132. 67心脏除颤的作用原理是什么？133. 在短暂的时间内给心脏以强电流刺激，使心肌纤维在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，然

21、后心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结可以恢复主导地位。134. 68仰卧位除颤时，除颤电极最常放在什么部位？38 胸骨右缘第二肋间和左腋前线第五肋间135. 69.纳洛酮的作用和用途。136. 纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂。能调节儿茶酚氨和前列腺素释放，解除小动脉痉挛，从而改善脑循环，恢复脑细胞功能。用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。/心功能障碍、高血压患者禁用。137. 70.肾上腺素为什么用于抢救过敏性休克？138. 因为它是一种肾上腺素能受体激动剂。可以同时兴奋和受体，增强心肌收缩力，加快心率，收缩血管，增加冠状动脉血流，血压升高，同时可以松驰支气管平滑肌，解

22、除喉头痉挛。139. 71.尼可刹米（可拉明）的不良反应是什么？140. 过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热。141. 72.山梗菜碱（洛贝林）的不良反应是什么？142. 量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。143. 73.心律平的作用和用途。144. 具有膜稳定作用、轻度受体组滞作用和钙通道阻滞作用；增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合征。145. 74.心律平的禁忌症有哪些？146. 充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用147. 75异搏定的作用和用途。148. 抗心律失常药、钙通

23、道阻滞药。抑制细胞膜钙内流，减慢心率及房室传导，减弱心肌收缩力，降低心肌耗氧，降低外周循环阻力。用于阵发性室上速、房性或交界性早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。149. 76.异搏定的禁忌症有哪些150. 室性心律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克禁用。151. 77.多巴胺作用和用途。152. 多巴胺是血管活性药物。为体内合成肾上腺素的前体，具有受体激动作用，也有一定的受体激动作用。能增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率作用；收缩外周血管，扩张内脏血管，利尿作用。用于各种休克的治疗。153. 78.多巴胺的禁忌症有哪些？154. 嗜咯细胞瘤、心动过速或心室颤动者禁用。155.

24、间羟胺（阿拉明）要注意哪些？156. 间羟胺（阿拉明）可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等，药液漏出血管会产生局部坏死。使用时要加强观察，根据医嘱和病情调节流速，药液不能漏出血管，最好从深静脉给药。157. 80.间羟胺（阿拉明）的禁忌症有哪些？158. 高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用。159. 81.硝普钠的作用和用途。160. 硝普钠是强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉，降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。161. 硝普钠要注意哪些？162. 硝普钠可引起险峻的低血压，使用中要严密观察血压，根据血压调节流速。要用于心衰，要从小剂量开始，

25、逐渐加量，停药时逐渐减量。使用时要临时配制，并于12小时内用；要避光。163. 83.阿托品的作用和用途。164. 阿托品是M胆碱受体拮抗剂。能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，散大瞳孔，升高眼压。较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快。能解除血管痉挛，改善微循环而起到抗休克作用，并能兴奋呼吸中枢。用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。165. 84.阿托品化的临床表现有哪些？166. 颜面潮红，皮肤干燥，肺部啰音减少或消失，心率90100次/分，瞳孔扩大但对光发射存在等。167. 85.抢救急性乙醇中

26、毒理想的有效药物是什么？常用剂量是多少？168. 纳洛酮是抢救急性乙醇中毒理想的有效药物。兴奋期0.4mg肌肉注射，共济失调期0.4-0.8mg肌肉注射，昏睡期0.8-1.2mg静脉注射。根据病情变化每半小时左右重复用药至清醒后停药。169. 86.安定（地西泮）的作用和用途。170. 安定（地西泮）是苯二氮卓类中枢神经抑制药。具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。171. 87.速尿（呋塞米）的作用和用途。172. 强效利尿剂。可使大量Na+、Cl-、K+、Ca+、Mg+和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰

27、竭等水肿疾病，与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等，也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。173. 88.速尿（呋塞米）的不良反应有哪些？174. 可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等，还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等。大量静注可引起暂时性耳聋，可加重特发性水肿。175. 89.硝酸甘油的作用和用途。176. 血管扩张剂。扩张静脉和小动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压；也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。177. 90.强心甙中毒的临床表现有哪些？178. 胃肠反应：厌食、呕吐、

28、腹泻。38 神经系统反应及视觉障碍：疲倦、头痛、眩晕、谵妄、视物模糊、黄绿视。39 心脏毒性：常见室性早搏和房室传导阻滞。179. 91.强心甙中毒如何预防？180. 警惕中毒先兆，及时发现停药指征，监测强心甙的血药浓度，及时纠正影响强心甙毒性的因素。181. 92.妇科常见的急腹症有哪些？38 妇科常见的急腹症有异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、卵巢滤泡或黄体破裂。182. 93.胎盘早剥的处理原则是什么？38 纠正休克、及时终止妊娠是胎盘早剥的处理原则。183. 94.气管切开的最佳部位在哪里？184. 第2-4气管环处。185. 95.气管切开的并发症有哪些？38 皮下气肿、纵膈气肿、气胸、出血、拔管困难。186. 96.什么是羊水栓塞？187. 在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞，导致出血、休克和弥漫性血管内凝血等一系列病理改变，是严重的分娩并发症。188. 97.什么是新生儿窒息？临床如何分度？189. 婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制者，或出生时有呼吸而数分钟出现呼吸抑制者。临床多采用Apgar评分来确定新生儿窒息的程度。包括皮肤颜色、心率、刺激反应、肌张力、呼吸五项内容。810分无窒息，47分轻度窒息，03分重度窒息。