慢性病知识讲座(10页).doc
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1、-慢性病知识讲座-第 10 页 慢性病知识讲座第一章高血压血压是什么?血压血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩,血液从心室流人动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压。心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动。但血压下降,此时的压力称为舒张压。 高血压的诊断标准: 在静息状态下,动脉收缩压是12080mmHg或舒张压增高14090mmHg, 最高血压=年龄+90mmHg常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑、肾和视网膜等器官功能性代器质性等,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上,2次以上非同日测得血压14090mmHg可以诊断为高血压。
2、引发高血压的重要因素 性别、年龄与高血压;女性在更年期以前,患高血压的比例较男性略低,但更年期后则与男性患高血压病的概率无明显差别,高血压患者甚至高于男性。 不良生活习惯与高血压:过多的钠盐、大量饮酒,膳食中过多脂肪的摄入,均可引发高血压。有经常熬夜习惯的人易患高血压病,而生活井然有序,平时早睡早起者患高血压比例低。 工作压力过重与高血压:随着社会文明的不断进步,竞争也越来越激烈,人们生活节奏越来越快,各方面的压力也越来越大,随之,人体将产生一系列的变化,其中,体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,心脏负荷加重,引发高血压。 性格与高血压:一些促使血管收缩的激素在发怒,急躁时分泌旺盛,
3、而血管收缩便会引起血压的升高,长期如此,将会引发高血压: 超重,肥胖与高血压:体重与血压有高度的相关性。超重、肥胖者高血压患病率较高。 遗传与高血压:大量的临床资料证明高血压与遗传因素有关。 吸烟与高血压:吸烟可加速动脉粥样硬化,引起血压升高。 饮酒与高血压;随着饮酒量的增加,收缩压和舒张压电逐渐升高,长期这样,高血。压发病率增大。过度饮酒还有导致中风的危险。 高血压病人六不宜 不宜抬举重物:当全身用力抬举重物时,血压可升高50100毫米汞柱或更高。 不宜情绪激动:无论好事还是坏事均可引起情绪改变,从而导致血压升高。 不宜用力排便:特别是便秘时,长时间用力易使血压升高,如果蹲便,突然站起,更容
4、易发生意外。 不宜洗冷热水澡:水温的冷热刺激,可使血管过度收缩或扩张,特别是坐浴时,如水面过高,压迫心脏更容易发生心脑血管意外。 不宜烟酒过量 不宜气温骤降:夏季空调不宜设的温度很低,室内外温差太大寒冷刺激可使血管收缩,血压升高。 高血压的危害 1高血压是中风最重要的危险因素:高血压常并发中风(脑卒中),脑出血的80由高血压引起,脑梗死的发生多与血压升高有关。 2高血压是冠心病发生的主要危险因素,高血压可并发冠心病,血压升高常诱发心绞痛, 3高血压是心肌梗死发病的危险因素,是引发急性心肌梗死或突然死亡的“元凶”。 4高血压常并发肾功能不全,导致尿毒症,最终需要肾移植或透析而支付巨额医疗费。 5
5、高血压常并发眼底病变,造成视力减退或失明,丧失工作和生活能力。 6高血压患者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。高血压是91心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常导致患者丧失工作能力。 7其他:如果高血压常与糖尿病并存,成倍增加心血管病的发生危险。高血压常与血脂异常并存,加速动脉粥样硬化的发生和发展,从而引发冠心病或脑梗死。预防高血压病“八项注意” “少盐少脂多运动”,戒烟限酒减压力,按时服药是关键,谨遵医嘱是保障”。 减少食盐摄入量。高血压病患者每天摄入盐量应少于4克,大约小汤匙每天半匙,尤其对盐敏感的患者要更少。 保证合理膳食,高血压病患者饮食应限制脂肪摄入,少吃肥肉、动物内脏,油炸食品、糕
6、点、甜食,多食新鲜蔬菜、水果,鱼,蘑菇,低脂奶制品等。 有效控制体重可预防高血压。减肥,控制体重最有效的方法是节制饮食,减少每天摄入的总热量。 戒烟 限酒 增加体力活动。适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重,可采用慢跑,快步,游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动,每次活动,一般以30到60分钟为宜,强度因人而异。 注意心理。社会因素。高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅避免情绪大起大落。 如果通过3至6个月的非药物治疗,血压控制良好,可继续维持。如无效,则应改用降压药物治疗,不能因为年轻或无明显症状而不用药。治疗高血压须防“五乱” 一乱:不规则用药。导致血压大幅度波动所造成的危害,
7、远远超过增高的血压,它可以引起血管内膜的损伤,促进动脉粥样硬化的形成。 二乱:随意停药。停服降压药物后,血压往往在23天内便再次增高,而且有些降压药物倍他乐克等不可骤然停药, 三乱:频繁换药。降压药物均要在用药后的两周左右才能达到最佳效果。 四乱:不愿联合用药。依靠少数药物降压,势必增加川药量,诱发药物不良反应。小剂量联合用药,能较好地控制血压,不同作用的药物相互之间互补,减少药物不良反应的发生。 五乱:凭自我感觉用药。自行增减降压药量,必须从小剂量开始。以免导致血压大起大落。最好是能得到医生的指导。预防高血压日常保健 1正常人每年至少测两次血压,以便早发现、早诊断、早治疗。 2合理饮食:什么
8、都吃,但别多吃。 3防止肥胖:肥胖者患高血压机会多24倍。 4少吃盐:北方高血压多,因为吃盐多。 5不吸烟:吸烟者高血压机会比常人多8倍,大量吸烟者平均减少寿命68年。 6不大量饮酒:饮酒越多血压越高,并且影响药效: 7尽量做到心情愉快、情绪稳定、乐观向上、淡薄功利。切忌情绪波动,大喜大悲。 8 避免熬夜、劳累、紧张、郁闷等不良因素。 9坚持长期适量的体力劳动和体育锻炼。第二章糖尿病什么是糖尿病 糖尿病是一种复杂的代谢性疾病,其主要特征是血糖高及尿中有糖。在糖尿病的早期,病人无任何症状,当血糖明显升高时,病人才有多尿,多饮,多食及体重减轻。俗称“三多一少”。重症糖尿病可发生酮症酸中毒、高渗性昏
9、迷等情况。久病之后,可出现心脏病变,脑卒中,慢性肾功能衰竭,视力下降以至失明,下肢坏疽、致残,致亡等不幸后果。 发病机理 糖尿病与遗传、环境两大因素有关。通常认为遗传为患者提供了对糖尿病的易感性,生病则为环境因素造成。 遗传因素 遗传因素不论I型或型均较肯定。 糖尿病遗传给下一代的不是疾病本身,而是遗传容易发生糖尿病的体质,即突变基因遗传,临床称之为糖尿病易感性。糖尿病易感者,极易发生糖尿病。 糖尿病环因素 复杂,但多是人为的因素,如:心理紧张。情绪压抑、生活节奏紊乱、饮食过于油腻、品种单一及过于精细、酗酒暴食,运动量减少等。糖尿病的主要危害 糖尿病的主要危害来源于并发症,主要包括: 急性并发
10、症: 糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒,以上三种为糖尿病的严重急性并发症,死亡率极高。 慢性并发症: 1眼部并发症:包括视网膜病变、白内障、青光眼等,其中视网膜病变为糖尿病眼底特异性病变,眼部并发症临床表现主要为视物模糊,甚至失明。 2糖尿病肾病:糖尿病可损害肾脏的所有结构,临床表现蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症、尿毒症。 3心、脑血管病:糖尿病动脉硬化发病早且发展快,易并发冠心病、心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病,大约占糖尿病人死亡原因的70以上。 4神经病变:糖尿病可累及神经系统的任何部分,包括周围神经病变、颅神经病变、植物神经病变、脊髓病变及患母的婴儿神经病变。其中周
11、围神经病变最常见,临床表现为疼痛、麻木、灼热、触电,虫爬、蚂蚁走等感觉异常,还可有软弱无力,活动障碍、瘫痪等运动异常。 5感染:糖尿病极易并发感染,最常见的有肺结核及皮肤。口腔、泌尿系、胆系感染,糖尿病人一旦出现感染,最好找专科医生诊治。糖尿病防治措施: (1)防止和纠正肥胖。 (2)避免高脂肪饮食。 (3)饮食要保证合理体重及工作,生活的需要。食物成分合理,碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好,占食物食物总热量的15-20(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于15),蛋白质占食物总热量的1015。多吃蔬菜。 (4)增加体力活动,参加体育锻炼。 (5)避免或少用对糖代谢不利的药物。 (6)积
12、极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。 (7)戒除烟酒等不良习惯。 (8)对中老年人定期进行健康体检,除常规空腹血糖外,应重视餐后2小时血糖测定。糖尿病患者饮食禁忌 1、不适宜吃精粮:动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠;花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。 2、烹饪方式最好是清炖,水煮,凉拌等,不可太咸,食盐摄入量6克以下为宜。 3、忌辛辣,戒烟限洒。症状 糖尿病症状可总结为“三多一少”,所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”,“一少”指“体重减少”。预防 一、不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品,这
13、样可以防止血糖在短时间内快速上升,对保护胰腺功能有帮助,特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住! 二、性生活有规律,防止感染性疾病;不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。 三、多加锻炼身体,少熬夜。 糖尿病是一种常见的多发病,我国目前有超过9200万的糖尿病患,此病到目前前为止是一种不能根治,但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下,正确运用好现在的三类基本疗法,包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法,而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。糖尿病患者应学会自我保健知识,积极预防各种慢性并发症发生、发展,避免致残、致死。 四、糖类摄入 这是相对
14、来说,糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖,果糖是可以吃的,果糖的分解不需要胰岛素的参与。但是蜂蜜的主要成分是果糖与葡萄糖,请患者慎食蜂蜜。饮食原则 1、避免肥胖,维持理想且合适的体重。 2、定时定量,每餐饮食按照计划份量进食,不可任意增减。 3、少吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物。 4 烹调多采用清蒸、水煮、凉拌、涮、烤、烧、灿、卤等方式,不可太咸,食盐摄入量6克以下为宜。 5、饮食不可太咸,少吃胆固醇含量高的食物,例如腰花、肝,肾等动物内脏类食物。 6、烹调宜用植物性油脂, 7、配合长期性且适当的运动、药物、饮食的控制止。 8、经常选用含纤维质高的食物,如
15、未加工的蔬果等。 9、含淀粉质高的食物及中西式点心均应按计划的份量食用,不可随意吃,以免过量吸取。 10、少吃精制糖类的食物,如炼乳、蜜饯, 11、多使用苦瓜或苦瓜茶,苦瓜降糖更安全、无任何副作用,糖尿病预防和控制要比治疗简单的多。控制血糖应达到以下标准: 空腹血糖6.1(110) 7.0(126)mmoLL(mgd1)餐后2小时血糖7.8(140)11.1(200)mmoLL(mgd1)。 每2-3个月。定期复查糖化血红蛋白,了解糖尿病的控制程度,以便及时调整治疗方案: 每半年全面检查血脂水平,心,肾,神经系统的功能和眼底情况,以便及早发现循环系统并发症,给予相应的治疗; 每36个月应监测一
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