案例分析43018(12页).doc

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1、-1. 女性，48岁。主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。体检示：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次/分，基础代谢率（BMR）+45%。临床诊断：甲亢请分析：（1） 术后最危急的并发症是什么?主要的临床表现？（2） 发生上述并发症的主要原因是什么？该如何预防？（3） 如何针对该病人做好围手术期护理评估？2. 男性，42岁，2周前无意中发现颈前区有一肿块，无任何不适。体检示：颈前区偏左有一肿块3cmx2cm,质中等，边界不清，随吞咽活动，无触痛，放射性核素扫描见左甲状腺有一冷结节。临床拟诊:甲状腺占位性病变，收入院，完善术前准备后行手术治疗；术中病理证实为：甲状腺乳头状腺癌，即行左侧甲状腺全

2、切，右侧甲状腺次全切除术。术后4h，病人先主诉胸闷、气急，随后出现颈部增粗，呼吸困难，发绀。请分析：（1） 该病人出现呼吸困难的原因是什么？（2） 甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些？（3） 如何做好该病人的急救护理？（4） 预防甲状腺术后病人呼吸困难并发症的措施有哪些？（5） 简述对甲状腺癌病人进行健康教育的内容。3. 女性，30岁，产后20天出现右侧乳房胀痛，全身寒战、发热、脉快。体检：体温39.1oC，脉搏110次/分，右侧乳房皮肤红肿明显。可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大并有触痛，血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高。考虑该病人为急性乳房炎，为作进一步的治疗收治入院。（1

3、） 该病人目前主要的护理诊断/问题及相应的护理措施？（2） 若乳房局部有脓肿形成，该如何护理？（3） 如何预防该病的发生？4. 男性，28岁，2小时前，餐后突然出现上腹部刀割样疼痛， 迅速波及全腹，伴出冷汗、恶心、呕吐，呕吐为胃内容物。体检：T36.9 oC，P104次/分，R24次/分，BP80/50mmHg,急性面容，面色苍白，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音（+）。请分析：（1） 引起病人临床的可能原因是什么？（2） 目前存在的主要护理诊断有哪些？（3） 目前的护理措施有哪些？5. 男性，65岁，长期便秘。5年前发现右腹股沟区肿块，约3cmx3cm大小，2年来肿块逐渐增

4、大至10cmx5cm大小，可坠入阴囊。肿块突起时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区约10cmx5cm大小肿块、质软，无压痛，回纳后压迫内环，不再出现。病人为农民，小学文化程度。请分析：（1） 该病人最可能诊断，请列出诊断依据。（2） 该病人拟行手术，存在哪些主要护理诊断/问题。（3） 应给予哪些主要护理措施。6. 男性，30岁，司机。不慎发生交通事故，伤后有一过性神志不清，受伤经过不详，清醒后感右上腹部剧烈疼痛，呈持续性、刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，并出现头晕、心悸，面色苍白，肢端发凉；恶心、呕吐2次，呕吐物为咖啡样液体，量不多，被急送到医院。体检：T36.5 oC，P110次/分，R2

5、2次/分，BP105/75mmHg,腹略胀，腹式呼吸弱；全腹压痛，反跳痛，肌紧张；肝区叩痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部穿刺抽出不凝固血并混有胆汁。诊断为肝破裂。请分析：（1） 诊断为肝破裂的依据包括哪些？（2） 肝破裂引起上腹痛的原因什么？（3） 针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应对措施？（4） 此病人急诊手术止血前应做哪些准备？7. 女性，50岁，2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌，在全麻下行胃癌根治术，术后留置胃管和腹腔引流管，现麻醉未醒。请分析：（1） 术后应重点观察哪些并发症？（2） 胃癌减

6、压的护理？（3） 术后第2周，病人进食后10-20分钟出现上腹饱胀、头晕、心悸、出冷汗、恶心呕吐。考虑可能发生了什么问题？应如何处理？8. 男性，42岁，患胃溃疡8年余，近几个月来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，很快延及全腹，伴恶心、呕吐。体检：T37.1 oC，P106次/分，R24次/分，BP110/80mmHg,腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛和反跳痛，肠鸣音明显减弱，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。请分析：（1） 病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法?（2） 病人目前的主要护理诊断/问题及护理措施？9. 女性，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便4天住院

7、。8年前因十二指肠球部溃疡穿孔手术。T37.5 oC，P112次/分，BP100/70mmHg,腹膨隆、不对称，可见肠型蠕动波，腹部压痛及反跳痛，无腹水征，肝浊音界缩小，肠鸣音亢进，有气过水声及金属音；腹部X线检查示：中下腹处见小肠有数个气液平面，盲肠胀气。诊断：急性低位性完全性机械肠梗阻。请分析：（1） 导致该病人肠梗阻的可能病因?（2） 此时最佳的治疗方案是什么？（3） 对该病人的术前病情观察的重点内容有哪些？10. 男性，78岁，入院前一周无明显原因出现腹胀、腹痛，疼痛位于脐周，伴呕吐胃内容物数次，无畏冷，偶有排气、排便，平均每三天仅排少量黄色便。体检：T37.5 oC，P72次/分，R

8、18次/分，BP130/80mmHg,腹平软，未见肠型、蠕动波，脐周轻压痛，无反跳痛，墨菲征（），叩诊鼓音，移动性浊音（-），肠鸣音2次/分，肛门指诊未触及包块，指套退出无染血。腹部X线检查示：中上腹部分肠管扩张，可见数个气液平面，下腹部普遍密度增高。WBS14.6X109/L,中性粒细胞比例0.77。2年前，曾行“阑尾切除术”。入院以来，精神差，大小便正常，比例下降。（1） 请判断该病人最可能的入院诊断是什么?（2） 该病人主要的护理诊断/问题？（3） 对该病人的观察要点是什么？11. 男性，31岁，上腹部、脐周疼痛6小时入院，急性病容。 体检：T38.9 oC，P108次/分，BP112/

9、88mmHg,右下腹压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：12 X109/L,中性粒细胞比例0.82。B超检查示：阑尾肿大。临床诊断：急性阑尾炎。请分析：（1） 该病人的处理原则是什么？（2） 应采取哪些针对性护理措施？（3）你希望通过护理达到何种预期目标？12. 女性，56岁，粘液血便3个月，每日排便3-5次，伴肛门坠胀，偶感下腹胀痛，排气或排便后可缓解，体重减轻约5Kg。体检：外观消廋、贫血，腹稍胀，无明显压痛，未扪及包块：肛门指检：肛门口较松弛，距肛缘3cm处触及高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染血迹。请分析：（1） 引起病人不完全性肠梗阻的原因是什么?有何依据？（2） 尚需哪些检查以协助诊断？

10、（3） 若需手术治疗，何种手术方式最适宜，如何对病人进行出院指导？13. 男性，70岁，1年前无明显诱因出现右下腹痛，经B超检查发现右下腹一鸡蛋大小包块，疑为阑尾周围脓肿，经抗感染治疗后腹痛消失。此后间隙出现腹部胀痛，右下腹部包块逐渐增大，钡剂灌肠示盲肠占位性病变。1月前出现腹膨隆，腹胀，进食后加重，排气减少。发病以来消瘦，体重下降10Kg，门诊以“结肠肿瘤”收入院。（1） 为明确诊断，还需进行哪些检查?（2） 若需手术如何进行肠道准备？（3） 若病人术后行留置导尿，应如何护理？14. 男性，40岁，7年前始出现大便带血，鲜红色，量少，覆盖于粪便表面，曾于当地医院就诊，考虑“内痔”并作治疗，具

11、体不详。近一年来，病人觉排便后肛门口有肿物脱出，有时能自行回纳，但时需用手回纳，并伴不适、肛周皮肤瘙痒等。数日前感肛门肿物增大，无法用手回纳，且疼痛剧烈难忍。肛门检查：肛周皮肤红肿，肛门口见一4cm x5cm x5cm大小痔团脱出，明显充血水肿，无法回纳，触痛明显。诊断“混合痔并嵌顿”。（1） 病人入院后应作哪些处理？（2） 病人经以上处理后症状缓解，若拒绝进一步治疗，护理人员应给予哪些出院指导？（3） 若病人行手术治疗，术后应如何控制排便？15、女性，53岁，反复呕血3年，1天前进食油炸食物后突然又呕血800ml。病人精神紧张体检示：贫血貌，体温36.8，脉搏96次/分钟，血压82.5/60

12、mmHg，心肺无特殊，腹软，蛙状腹，脾肋下3cm，移动性浊音（+）。实验室检查：肝功能：SGPT为120U（赖氏法）；A/G比值为0.82 ：1；总胆红素：35mol/L。纤维胃镜检查：食管曲张静脉出血。请分析：（1） 胃底、食管下段曲张静脉出血常见诱因是什么？（1） 胃底、食管下段曲张静脉出血有哪些特点？（2） 此时病人存在哪些主要护理诊断/问题？（3） 应给予哪些护理措施？ 16、男性，36岁，因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。体格检查：急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。实验室检查白细胞数20109/L，中性粒细胞比例0.9

13、0.B型超声波检查提示肝占位病变。（1）该病人可能的诊断是什么？（2）该病人脓肿较大，应采取何种治疗措施？（3）该病人存在哪些主要护理诊断/问题？（4）应给予哪些护理措施？ 17、男性，50岁，有慢性肝炎史20年，肝区隐痛3个月，食欲减退，消瘦乏力。体检：贫血貌，肝右肋下缘可触及，质硬，轻度压痛。实验室检查甲胎蛋白阳性，B超和CT检查发现肝右叶5cm占位，肝肾功能基本正常。（1）该病人可能的诊断是什么？（2）应采取何种治疗方法？（3）该病人存在哪些主要护理诊断/问题？（4）应给予哪些护理措施？ 18、男性，41岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛，向右肩、背部发射，并伴有腹胀、恶心、呕吐等

14、症状。体检示：体温38.3，脉搏118次/分钟，血压112/88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：WBC11109/L，中性粒细胞0.83。B超检查示：胆囊肿大，囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴声影。临床诊断：胆结石伴急性胆囊炎。请分析：（1） 该病的处理原则是什么？（2） 应采取哪些针对性护理措施？（3） 你希望通过护理达到何种预期目标？ 19、男性，45岁。因腹痛，寒战高热、黄疸入院，入院后结合相关检查诊断为胆总管结石合并感染，并在全麻下行胆总管切开取石、T管引流术。现为术后第8天，病人恢复良好，继续留置T管引流。体检示：体温36.5，脉搏82次/分钟，

15、血压116/85mmHg。皮肤、巩膜黄疸逐渐消退，伤口愈合良好，腹部平软，无腹胀、腹痛等。实验室检查：WBC6109/L，中性粒细胞0.70。临床诊断：胆总管切开取石、引流术后。请分析：（1） 目前病人最主要的护理诊断/问题是什么？（2） 应采取哪些针对性护理措施？（3） 你希望通过护理达到何种预期目标？ 20、女性，36岁。在无明显诱因下突然出现剑突下、右上腹胀痛，随后出现寒战、高热、恶心、呕吐等症状，入院后病人很快出现神志淡漠、谵妄。以往有胆管结石病史。体检示：体温41.5，脉搏128次/分钟，血压85/50mmHg。右上腹有压痛、肌紧张、反跳痛。实验室检查：WBC21109/L，中性粒细

16、胞0.83，可见中毒颗粒。血清总胆红素102mol/L，谷丙转氨酶165U/L。B超检查示：胆管内可见强光团伴声影，近端胆管扩张。临床诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎。请分析：（1） 针对该病人的处理原则是什么？（2） 应采取哪些针对性护理措施？（3） 你希望通过护理达到何种预期目标？21、男性，46岁。因饮酒后腹痛伴呕吐24小时，来院就诊。病人餐后即感上腹饱胀不适，1小时后出现上腹部偏左疼痛，阵发性加重，向腰部部呈带状放射。呕吐2次，呕吐物为食物残渣及黄色胆汁，体检：体温38，脉搏100次/分钟，血压110/75mmHg。急性痛苦面容。皮肤巩膜无黄染。上腹部及偏左压痛、反跳痛、肌紧张。肝下界未及

17、，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。WBC13.6109/L，尿糖（+），血糖5.6mmol/L,血钙1.6 mmol/L,血淀粉酶1200U/L.B超提示胆囊内见1.3cmx1.6cm强光团，并伴有声影，胰腺肿大，初步诊断为急性水肿型胰腺炎、胆囊结石。请分析：1.该病人可能的护理诊断。2预期护理目标。3.列出治疗原则和措施。22.男性，43岁，已婚，工人，因右上腹痛4天、加剧3小时就诊。病人神志清晰，急性痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。T38oC,P96次/分，BP116/65mmHg。两肺呼吸音清，腹稍膨隆，右下腹和右侧腰部有瘀斑，上腹部有明显压痛、反跳痛及肌紧张。肝下界未及

18、，Murphy征阴性，移动性浊音阳性。临床诊断为急性出血坏死性胰腺炎。请分析：（1）该病的病理特点是什么？（2）针对术后引流的护理措施有哪些？（3）术后健康教育的内容有哪些？23.男性，28岁，突发性上腹部疼痛，蔓延至全腹6小时，腹痛呈持续性，体检：腹部呈板样，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（+-）肠鸣音消失，血常规示WBS18X109，中性粒细胞比例0.90.既往史：十二指肠球部溃疡。请分析：（1）该病人可能患有何种疾病？（2）对该病人应如何做好术前护理评估？（3）若该病人行手术治疗，请简述术后的主要并发症及护理措施。（4）如何针对该病人进行健康教育？24.男性，50岁，脑

19、部肿瘤切除术后1周，右下肢出现明显肿胀、剧痛、苍白和压痛，活动时疼痛加重，1天前右下肢有静脉输液。体检：T38.6oC,P104次/分，足背动脉搏动减弱。临床诊断：下肢深静脉血栓形成。请分析：（1）此病人术后出现下肢深静脉血栓可能的原因有哪些？（2）此病人下肢深静脉血栓的类型？最适宜的治疗方法是什么？（3）目前主要的护理诊断有哪些？（4）外科手术后如何预防下肢深静脉血栓形成？25.男性，42岁，吸烟20年，出现右下肢麻木发冷，间歇性跛行8年，足背动脉搏动消失。病人为初次就诊。（1）为防止病情进一步加重，首先应采取什么措施尤为重要？（2）为明确诊断还应作哪些检查？（3）为促进侧支循环建立，可采取

20、的护理措施有哪些？该注意什么？26.男性，45岁，头痛8个月，用力时加重，多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，为行手术治疗入院。入院后第3天，因便秘、用力排便，突然出现剧烈头痛、呕吐。右侧肢体瘫痪，随即意识丧失。体检：BP150/88mmHg,R16次/分，P56次/分。左侧瞳孔散大，对光反应消失。请分析：（1）病人目前出现何种问题？为什么？（2）应如何解决此类病人便秘问题？（3）目前的急救护理措施有哪些？27.男性，68岁，摔伤后4小时，右侧额部着地，进行性意识障碍加重1小时，肢体无自主活动。体检：右侧瞳孔直径6mm,对光反应消失，左侧瞳孔直径

21、3mm,对光反应迟钝。BP150/70mmHg,R20次/分，P120次/分，T37.2oC。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴氏征（+），右侧巴氏征（-）。辅助检查：头颅CT示慢性硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫伤。请分析：（1）病人处于何种意识状态？（2）病人目前出现何种需要紧急处理的问题？依据是什么？（3）目前应采取的紧急处理措施。28.男性，40岁，头部受棒击，昏迷不醒8小时，偶能睁眼。体检：BP130/85mmHg,R20次/分，P88次/分，T37.0oC。右侧瞳孔散大，对光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有瘀斑。左上肢不能活动，左侧巴氏征（+）.腰椎穿刺

22、：脑脊液压力1.77KPa,呈均匀血性脑脊液。X线颅骨平片：右眼眶骨折。CT扫描：右额颞部有低密度区。请分析：（1）此病人可能的诊断。（2）目前的治疗原则。（3）病情观察的要点。29.男性，60岁，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。体检：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔直径8mm,直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔直径4 mm,对光反射存在。T36.8oC P80次/分R20次/分，BP160/90mmHg,颈项强直，克氏征（+）。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。请分析：（1）为进一步明确诊断需要做何检查？（2）此疾病发生的诱因有哪些？如何预防出血？（3）目前主

23、要护理措施有哪些？30.女性，28岁，月经不规律3年，闭经10个月，发现溢乳6个月，头痛2个月。曾经按“子宫发育不全”治疗无效，妇科检查子宫及附件未见异常，体检：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也未见异常。双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳汁溢出。CT示鞍内有一2.0cmX1.5cm低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍隔膨隆。诊断为催乳素瘤，拟行鞍区肿瘤切除术。病人及家属对疾病的预后表示担心，希望护士介绍手术前后的注意事项及术后常见并发症，作为其责任护士，如何回答？31男性，20岁，左侧胸壁刀刺伤2小时，进行性呼吸困难，发绀，休克。 体检：BP75/45 mmHg,心率

24、140次/分，左侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊鼓音。胸穿时，枕芯被自动推出并有血性胸液。请分析：（1）该病例的诊断是什么？（2）病人发生严重呼吸、循环功能紊乱的机制是什么？（3）应采取哪些急救措施？（4）病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题？32.男性，27岁，10分钟前左上胸部被汽车撞伤。既往体健。体检：BP80/50mmHg,R40次/分，P148次/分。神清合作，痛苦状，呼吸急促，吸氧下呼吸紧迫反而加重，伴口唇青紫，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动较右胸弱，左胸壁（第4.5.6肋处）有骨擦音、局部压痛明显，有 皮下气肿，范围为上自颈部，胸部下至上腹部。左

25、胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率齐，心率148次/分，未闻及杂音。请分析：（1）该病例的诊断是什么？（2）该病例的处理原则是什么？（3）病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题？（4）该病例手术前后的护理目标是什么？（5）如何对该病人进行出院指导？33.男，20岁，于15日前因受凉出现发热，咳嗽，间断咳痰，热型为稽留热，于10日前住院，诊断为肺炎。给予静脉滴注头孢类抗生素及激素治疗8日，仍持续高热，咳嗽转为干咳。体格检查：T39.1oC P118次/分R36次/分，发育正常，胸廓对称无畸形，左肺呼吸运动不明显，触诊语颤减弱，叩浊音，未闻及呼吸音。实验室检查：血白细胞17.2X109，中性粒细胞0.

26、64，淋巴细胞0.30.胸部CT检查示：左侧胸腔12cmX6.5cm阴影。左侧胸膜腔穿刺，抽出少许稀薄脓性液体。临床诊断：急性脓胸请分析：（1）导致急性脓胸的原因是什么？（2）护理诊断有哪些？（3）你应采取哪些针对性护理措施？34.女，45岁，咳嗽，痰中带血，经检查诊断为左上肺癌。该病人在全麻下行左上肺叶切除加淋巴结清扫术。手术后麻醉清醒拔除气管插管返回病室。病人自述疼痛、胸闷、咳嗽、痰不易咳出和呼吸费力。体格检查示：病人呈痛苦面容，唇甲发绀，T37.8oC P90次/分R22次/分，BP120/80mmHg,实验室检查：血白细胞12X109，胸部CT：右肺上叶支气管腔内3cm直径的阴影，同侧

27、肺门淋巴结肿大，直径约1cm.。B超：肝、胆、胰、肾均无异常。支气管纤维镜：右上叶支气管内有新生物，活组织病理学检查，结果为小细胞癌。临床诊断：肺癌（小细胞癌）（1）对该病人应进行何种治疗？（2）病人治疗期间可能出现的全身反应及并发症有哪些？35男，50岁，进行性吞咽困难2个月。查体未发现任何阳性体征。实验室检查：RBC4.0 X1012 /L,Hb85g/L.食管镜检查示：食管中段5 cm长之管腔狭窄，黏膜中段，病检报告为鳞癌级，临床诊断为“食管癌”请分析：（1）该病人现可行何种治疗？(2)术后4日。病人出现胸闷、气急、心悸。该病人出现了何种并发症？（3）如何护理上述该并发症？36男，30岁

28、，饭后“烧心感”板反酸1年，吞咽时感疼痛，含服硝酸甘油可缓解。该病人喜抽烟和喝酒，24小时动态心电图检查：3次均正常。食管吞钡X线双重对比照影检查示：食管下端狭窄，阶梯现象。纤维食管镜检查示：食管下段发红，糜烂融合呈全周性，病理报告为：鳞状上皮增生。请分析：（1）该病人主要的护理问题有哪些？（2）对该病人的护理措施有哪些？（3）对该病人的进行的健康教育的内容有哪些？37、病人男性，45岁，农民，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难、咯血性泡沫痰以及四肢关节酸痛史。双下肢无明显水肿。听诊：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄。请分析

29、：（1） 该病人主要的病理生理改变是什么?（2） 若采取手术治疗，围手术期的主要护理诊断/护理问题有哪些？38、病人男性，5岁，体重15kg，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体检：发育不良，口唇发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘可闻及级收缩期吹风样杂音，伴轻度震颤，肺动脉瓣区第2音减弱。X线：显示心脏略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽。心电图提示右心室肥厚。血液检查：红细胞计数和血红蛋白量增多。诊断为法洛四联症。请分析：（1） 病人出现喜蹲踞、红细胞代偿性增多的病理生理基础是什么？（2） 若作法洛四联症根治术，如何对术后低心排出量综合征进行观察和护理？（3） 该病人主要的主

30、要护理诊断/护理问题是什么？（4） 手术前后的护理目标包括哪些？39、男性，48岁。因绞窄性肠梗阻行坏死肠段切除术，术后第6天病人出现恶心、呕吐，明显腹胀，无腹痛，肛门停止排便、排气。体检示：脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg，体温波动于37.037.5。全腹部腹胀，未见肠型，压痛不明显，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC5800/mm3，中性粒细胞70%，血钠140/L，血清钾3.0mmol/L。EKG检查示：T波平坦，ST段降低。影像学检查：腹部X线平片示肠段广泛扩张，未见气液平面。临床诊断：肠麻痹。请分析：（1） 导致肠麻痹的主要原因是什么？（2） 针对该病人应采取哪些针对性护理

31、措施？（3） 通过对该病人的护理，希望达到何预期目标?40、女性，40岁，体重50kg，因急性胰腺炎入院，原有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心功能代偿不全史。入院后除腹痛、呕吐外，还有心悸、气急。测得血CO2结合力为30vol%，血PCO2 28 mmHg，血PH7.30，血钙1.9 mmol/L。请分析：（1） 该病人存有哪些代谢紊乱？（2） 请针对该病人目前情况提出2个主要护理诊断，并制定相应的护理措施。41、男性，43岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.3，P136次/分钟，R32次/分钟，BP75/53 mmHg，CVP0.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉

32、全腹剧烈疼痛。体检：血WBC25109/L.腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。请问目前： （1）主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？ （2）首要的处理措施是什么？ （3）病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？ （4）你将采取哪些护理措施？42、女性，28岁。行“区域麻醉下乳房脓肿切开引流术”，平时身体健康，询问无麻醉药物过敏史，丁卡因过敏试验（）。注药前回抽无血液后于局部注入丁卡因60mg后5min，病人突然出现眩晕、寒战、烦躁不安，继之四肢抽搐、惊厥，并迅速出现呼吸困难、血压下降、心率缓慢。请分析：a) 该病人出现了什么并发症？b) 应采取

33、什么护理措施？43、女性，48岁。腰麻下行“子宫肌瘤切除术”后3天出现头痛，自述抬头或坐起时头痛加重，平卧后减轻或消失。病人意识清醒，T37.8，P88次/分钟，R20次/分钟，BP132/86mmHg。查体：瞳孔等大、等圆。脑电图检查未发现异常。请问：（1） 引起该病人头痛最可能的原因是什么？（2） 病人头痛发生与否与哪些因素有关？（3） 应采取什么措施预防其头痛的发生？（4） 应采取什么措施缓解其头痛？44、实习护士小田来到手术室实习，跟随带教丁老师上台手术，洗手、消毒手臂后，丁老师示范并指导小田穿无菌手术衣和戴无菌手套。请问： （1）穿无菌手术衣的主要步骤有哪些？ （2）怎样戴无菌手套？

34、45、周先生，48岁，因肠梗阻急诊入院，拟行手术治疗。已完成麻醉，安置体位等准备工作。器械护士小杨已洗手、消毒手臂，进入手术间准备器械桌和协助医师铺单。请问： （1）小杨如何准备器械桌？ （2）如何协助第一助手铺单？46、女性，45岁。因上腹部被汽车撞伤3h入院，急诊行剖腹探查术。现术后第1天，诉切口疼痛，腹胀。BP120/90mmHg，P96次/分钟。请问： （1）术后疼痛程度的评估方法有哪些？ （2）如何处理该病人的切口疼痛？ （3）腹胀的处理措施有哪些？47、男性，78岁。右腹股沟区回复性肿块1年余。本次肿块不可回纳7小时，疼痛明显，行急诊手术。术后第3天自感小腿后部疼痛，有紧束感，检查

35、下肢有凹陷性水肿，沿静脉走行有触痛。病人有慢性支气管炎病史，吸烟史，高血压病史十年余。初步考虑为下肢深静脉血栓形成。请问： （1）估计该病人深静脉血栓形成的可能原因有哪些？ （2）目前病人的主要护理措施是什么？48、男性，80岁，胃癌姑息性切除术后第5天，禁食，血清白蛋白27g/L，经空肠造瘘予以肠内营养支持（500ml/d）。肠内营养支持的第2天，病人主诉在营养液输注期间腹部不适，24h排便6次，且大便不成形。体检：T37.4，P92次/分钟，R20次/分钟；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。粪便隐血试验（）；粪便常规检查（）。请分析：（1） 该病人出现何并发症？（2） 试述肠内营养支持期间导

36、致上述并发症的相关因素有哪些？（3） 简述该病人出现上述并发症的主要原因和机制？（4） 对接受肠内营养支持的病人如何预防上述并发症的发生？49、女性，70岁，左半结肠切除术后第4天，禁食，胃肠减压，治疗除使用抗生素外仅每天补液1500ml。体检：T38.5，P100次/分钟，R24次/分钟，BP90/60 mmHg；腹平软，无压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查：血清白蛋白25g/L；血红蛋白术后第1天100g/L，术后第3天97 g/L，术后第4天95 g/L；粪便隐血试验（+）。请分析：（1） 您将为该病人实施何种营养支持，为什么？（2） 该种营养支持方式输注营养液的途径有哪些，如何选择？（3

37、） 简述该种营养支持方式的主要并发症及预防措施？（4） 请列出该病人在未来2天内可能存在的3个护理诊断。50、女性，39岁，农民。因突发寒战、高热、右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐、黄疸1天，急诊以“胆管结石、急性胆管炎”收入院治疗。经积极补液、抗感染治疗12小时后，病情未见好转。查体：病人神志淡漠、面色潮红、四肢冰凉；T40.1，P136次/分钟，R36次/分钟，BP72/54 mmHg。尿量少。血常规检查：白细胞计数26109/L、中性核左移。血生化检查：总胆红素升高。B超检查：胆总管结石、胆总管扩张。家属紧张，担心治疗效果不好及无力支付医疗费用。请分析：（1） 病人在胆道感染基础上出现了什么并

38、发症？（2） 目前病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？（3） 应采取哪些护理措施？（4） 应采取什么措施提高抗生素的应用效果？51、男性，46岁，因不慎刺伤足底，7天后出现头晕、头痛、咀嚼肌紧张、全身无力、打哈欠等，继之出现咀嚼不便、张口困难（牙关紧闭）、咧嘴“苦笑”、颈项强直、“角弓反张”等，急诊以“破伤风”收入院治疗。病人全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛，呼吸急促，呼吸道分泌物多。请分析：（1） 病人目前可能出现的最危险的并发症是什么？（2） 病人出现该并发症的主要原因有哪些？（3） 应采取哪些护理措施预防该并发症的发生？（4） 若病人发生了该并发症，处理原则？52、病人女，55岁。6小时前

39、因交通事故致双下肢受到重物挤压，解除压力后，见左大腿部分皮肤片状撕脱，肌暴露，部分肌组织碾挫坏死，在当地医院急诊抢救，输库血300ml，现30小时无尿，急诊来院。体格检查：T36.2，P56次/分钟，R18次/分钟，BP100/80 mmHg。神志模糊，贫血貌，心音弱，心律不齐，四肢发冷，皮肤青紫。实验室检查：血钾6 mmol/L。请分析：（1） 该病人最可能的诊断是什么？诊断依据？（2） 应采取哪些护理措施？（3） 怎样预防破伤风感染的发生？（4） 双下肢受到重物挤压后为什么会出现高血钾？53、男性，48岁，体重60公斤，锅炉工，不慎被烧伤，急诊入院。体检：BP100/60 mmHg，P10

40、2次/分，胸腹部、双大腿、双小腿烧伤，右足部及后背部约有2手掌面积大小的烧伤。3天后病人呕吐咖啡样胃内容物，偶有柏油样大便。请分析：该病人属于何种程度的烧伤？伤后第一个24小时补液量为多少？（1） 如何安排输入液体种类？（2） 怎样掌握输液速度？（3） 可能发生了什么并发症？应采取哪些护理措施？54、男性，26岁，体重50kg，在实验室内因酒精燃烧、不慎烧伤头面部和双上肢，病人出现声音嘶哑，呼吸急促或困难、哮鸣音，鼻毛烧伤，口鼻有黑色分泌物。双上肢出现水疱、疱壁较小且疱壁较厚、痛觉迟钝，但有拔毛痛等症状。请分析：（1） 应考虑该病人为何种诊断？列出诊断依据？（2） 现场急救措施包括哪些？（3）

41、 该病人现可能发生哪些护理诊断/问题？（4） 预期达到哪些护理目标？55、男性，45岁。因原发性肾小球肾炎致慢性肾功能衰竭而行肾移植手术，手术过程顺利并安全返回病房。病人清醒，禁食，口唇稍干，尿量100ml/h。有颈内静脉留置导管。体检示：体温波动于36.336.8，脉搏88次/分钟，血压102/65mmHg，中心静脉压0.29Kpa。临床诊断：肾移植术后。请分析：（1） 病人存在的最主要的护理诊断/问题是什么？（2） 应采取哪些针对性护理措施？（3） 你希望通过护理达到何种预期护理目标？56、男性，51岁，肝炎后肝硬化终末期，在全麻下行背驮式肝移植手术，手术历时12小时，术后安置在具有相应监

42、护设备的肝移植隔离病房。常规应用免疫抑制剂治疗。先病人痰多、粘稠，不易咳出；体温逐渐升高。胆汁呈金黄色、粘性液，每小时50ml。体检示：体温39.2，脉搏108次/分钟，血压112/88mmHg；皮肤、巩膜黄染逐渐消退。血常规检查示WBC1.1109/L，血液生化检查提示血清胆红素及肝功能的其他指标逐步恢复正常。X线检查示肺纹理增粗。临床诊断：肝移植术后。请分析：（1） 病人发生了何种并发症？（2） 应采取哪些针对性护理措施？（3） 如何预防其他部位并发感染？57、男性，58岁，上腹隐痛、纳差、乏力近2个月入院。既往有“胃溃疡”病史。发病以来体重减轻，夜间睡眠差。体检示：贫血貌，腹部平坦，无胃

43、型及蠕动波，肝、脾均未触及，未扪及包块，腹部无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音不亢进。心、肺及其他部位检查均未见异常。辅助检查：胃镜提示胃恶性肿瘤。CT示胃窦及胃体下部见胃壁增厚，表面见溃疡形成，胃小弯侧见多个可疑小淋巴结。肝右叶见多个异常低密度灶。后腹膜见肿大淋巴结。腹腔内无积液。CT印象：胃窦及胃体下部恶性肿瘤，伴肝转移，小弯侧及腹膜后淋巴结转移。X线：两肺未见实质性占位。请分析：（1） 该病人的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2） 肿瘤的转移途径有哪些，本病例的转移途径是什么？（3） 该病人拟行手术治疗，此时存在哪些主要护理诊断/问题？58、男性，59岁，曾做多年矿工，主诉咳嗽，痰中

44、带血丝1年余，加重2个月。患者予1年前无明显诱因下出现咳嗽，不甚剧烈，痰少，痰中带血丝，无畏寒、高热，无胸痛，无午后潮热，无夜间盗汗。近2月来，咳嗽咳痰症状加重，痰中带血。发病以来胃纳稍差，由于担心疾病，睡眠较差，大、小便正常。平素体健，否认肝炎、肺结核史，无高血压、糖尿病史。嗜烟15支/日25年。体检示：神清，精神可，全身体表淋巴结未及肿大，气管居中，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界正常，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。辅助检查：胸部CT示右下肺恶性肿瘤。纤维支气管镜示右侧支气管距开口约2cm处黏膜水肿糜烂，表面高低不平，管腔狭小，仅留一小空隙；局部活检组织病理示：鳞形细胞癌。头颅

45、MRI：未见异常。放射性核素骨扫描：全身骨显像未见骨转移征象。肺功能检查：能耐受肺切除手术。请分析：（1） 恶性肿瘤的治疗原则是什么？该病人最有效的治疗方法是什么？（2） 恶性肿瘤病人有什么心理特点？如何护理？（3） 该病人发生肺癌的危险因素有哪些？如何进行癌症的三级预防？59. 女性，32岁，骑自行车回家途中被汽车撞倒，当时感左侧臀部及腰部疼痛，病人烦躁不安。体检：血压110/70 mmHg，心率108次/分；腹部柔软，无压痛，反跳痛，全程肉眼血尿。请分析：（1） 考虑此病人哪个器官受到损伤、为什么、（2） 留取 尿标本时应注意什么？（3） 目前主要的护理诊断有哪些？60男性，50岁，不慎跌

46、倒，右后腰撞击于一个水泥坎上，伤后病人感觉疼痛较严重。心慌，出汗，由旁人立即护送到医院。入院检查：急性病容，面色苍白，脉搏108次/分，血压90/56 mmHg，右肾区饱满，压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：B超示右肾轮廓不清晰，肾周少量积液。临床诊断：右肾部分挫伤请分析（1）导致病人血压下降、脉搏增快、休克的原因是什么？（2）目前主要的护理诊断/问题有哪些？主要护理措施有哪些？护理目标是什么？60. 男性，35岁，厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不爱喝水。活动后突发腰部疼痛，向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3cm-0.5cm大小的结

47、石。拟诊为肾结石。请分析；（1） 该病人肾结石发生的相关因素有哪些？（2） 病人出现疼痛和血尿的原因是什么？（3） 目前的主要治疗原则及护理措施有哪些？61. 男性，45岁，半年前患肺结核，经抗结核药物治疗病情稳定，1个月前逐渐觉得左腰胀痛不适，继而出现尿频、尿急、尿痛，反复发作，用一般抗生素治疗无效，就医检查：左肾区可疑叩痛，B超示左肾增大积水;尿常规化验：WBS满视野。临床诊断：左肾结核。请分析；（1） 此病人的左肾结核属于哪种病理类型？（2） 应该采取哪些针对性护理措施？（3） 你希望通过护理达到何种预期目标？62.男性，67岁，排尿困难5年，夜尿3-5年，入院治疗。一般情况好，直肠指诊示前列腺明显增大。B超示前列腺5.0cmX5.0cmX4.5cm.。在硬膜外麻醉下行TURP手术。术中出血100ml。回病房后膀胱冲洗通畅，冲洗液呈淡血色。术日晚出现烦躁不安，不合作，血压230/130 mmHg，血红蛋白