手术室使用C型臂X线机的电离辐射危害与安全防护措施及正确选择C型臂(4页).doc

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1、-手术室使用C型臂X线机的电离辐射危害与安全防护措施及正确选择C型臂-第 4 页手术室使用C型臂X线机的电离辐射危害与安全防护措施 自1895年伦琴发现X线以来,电离辐射在各行各业的应用日益广泛,尤其在医疗界,辐射技术在疾病的诊断与治疗中发挥了独特的作用,已成为现代医学不可缺少的重要组成部分,同时也使越来越多的作业人员和公众受到人工辐射的照射.据UNSCEAR估计,医学诊断照射占人工辐射的95%以上,约占人类受到总照射量的14%,是最大的人工辐射源.医用辐射的潜在危险愈来愈受到各国政府和学术组织的重视.术中C型臂应用过程中的防护工作已成为摆在我们面前的弱点和难点.通过本文的总结,旨在提高相关人

2、员的防护意识, 把辐射的危害降至最低. 随着现代医学的发展，C型臂X线机（简称C臂机）在手术室中使用越来越广泛，可以直接应用于骨科手术中的术中定位，检查复位固定的效果，以及配合各种微创手术的开展、体内金属异物的取出等。能明显提高手术质量，缩短手术时间，减少手术创伤及出血，亦减轻患者痛苦，有利于骨折愈合。但是，C臂机在使用过程中，可对医务人员及受术者带来不同程度的危害。如何在手术过程中对医务人员及受术者实施安全防护措施，最大限度地减少电离辐射对人体的危害，显得非常重要。现将本院在手术过程中使用C臂机的防护体会总结如下：1 电离辐射对人体的不良影响 电离辐射对人体的损害，主要是X射线的电离辐射激发

3、所引起的生物效应。X线照射后，可使组织细胞和体液发生一系列的改变，引起组织和器官功能不同程度障碍。所受损伤的程度与辐射的剂量率、照射的部位和面积、组织器官和细胞对辐射的敏感性及受照个体对辐射的敏感性等多种复杂因素的影响。主要表现为植物神经功能紊乱，血液学的变化（主要是近期的白细胞减少及远后的白血病等），内分泌系统的异常，放射性白内障，生育功能减弱及至丧失，以及孕育畸胎、死胎、流产、智力低下1，诱发各种遗传性疾病，恶性肿瘤等。骨科手术中需要X射线多次定位照射，如果防护措施不完善，或不注意、不正确使用防护措施，可增加医护人员放射损伤的概率。2 手术室电离辐射的防护措施2.1 提高防护意识应提高相关

4、手术人员对电离辐射的危害性的认识及防护意识，主动正确实施安全 防护措施。2.2 防护原则即遵循放射实践的正当性和放射防护的最优化原则。避免一切不必要的照射，对确实必须进行X线检查的，要把辐射剂量控制到可能合理达到的尽可能低的水平。个人受到的辐射剂量不应超过国家职业卫生标准医用X射线诊断卫生标准的规定（连续5年内平均年有效剂量不应超过20 mSv；任何一年中有效剂量不应超过50 mSv2.3 备有专用手术间手术室应根据本院骨科手术的数量设13个有放射防护设施的专用手术间。手术间使用面积应大于24 m2，并有良好的通风设施，以及时消除放射线与空气作用产生的臭氧和氮氧化物等有害气体3。同时，手术间内

5、物品摆放整齐，避免放置过多物品。这样，不仅有利于操作，而且可以有效地减少散射线的折射，防止产生二次射线。2.4 术前准备术前访视患者，了解骨折部位及手术方式。根据骨折部位及手术方式调整手术床及决定患者的体位，以利于C臂机的操作。C臂机应尽量安置在手术室中央。C臂机越靠近墙壁，工作时由墙壁产生的反射线和散射线就会越多。也可以使用激光定位进行准确定位，减少暴光次数。检查C臂机的性能及运行状况，保持良好状态，备好防护设施略.2.5正确选择C型臂：C型臂发展史从工频，中频，高频，超高频。辐射由高辐射到超低辐射。工作频率越高辐射越低。现在市场C型臂鱼龙混杂，用户购买C型臂不能只听销售人员的一面之辞，可以安排懂电的技术人员用示波器测工作频率，看是否与卖家提供的参数一致。数字化百万像素C型臂是好多医院的首选，因此好多厂家冒充数字化百万像素C型臂。现在国内的能生产出数字化百万像素的厂家不多，检测真假的简单方法：检测图像的分辨率1：1比例是否达到22线对/厘米，能达到就是真正的百万像素，达不到就是假的。