模板支架验收记录表(3页).doc

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1、-表B.0.7 模板支架工程 报审、报验表工程名称：XXXXX 编号: 致：XXXXX （项目监理机构）我方已完成 地下室（4区块）VAB轴/1521轴顶板、夹层梁板支模架 工程，经自检合格，请予以审查和验收。 附件：隐蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工实验室证明资料 其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日 审查或验收意见：项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日本表一式二份，经项目监理机构、施工单位各存一份。3.4.2 模板支架验收记录表项目名称XXXXX搭设部位地下室（4区块）VAB轴/1521顶板、夹层梁板

2、高度6.7m/3.6m跨度8.4m最大荷载10.035kN/m搭设班组架子工班组长XXXXX操作人员持证人数5证书符合性合格专项方案编审程序符合性符合要求技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检查情况合格外观质量检查情况完好检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30mm+25mm1281621251314201911符合要求板底+30mm+25mm162225131897151413符合要求步距+50mm+45mm29423819403628412125符合要求立杆垂直度0.75%且60mm55mm33465035342235364425符合要求扣件拧紧40-65NM40-65NM51485360584946574652符合要求立 杆 基 础混凝土符合要求扫地杆设置符合要求符合要求连墙件设置/立杆搭接方式符合要求符合要求纵、横向水平杆设置满设符合要求剪刀撑垂直纵横向水平梁两侧立杆加设扫地杆及剪力撑符合要求水平（高度4米）/其 他/施工单位检查结论结论： 检查日期： 年 月 日检查人员： 项目技术负责人： 项目负责人：监理单位验收结论结论： 检查日期： 年 月 日专业监理工程师： 总监理工程师：-第 3 页-