气血精津液概述(23页).doc

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1、-第32 讲 气血精津液概述 气：含义、生成、功能、运动同学们，现在开始上课。到上一节为止，我们将藏象学说的内容全部讲完了，我们是从人体结构学的这个角度，讲述了以五脏为中心的脏腑系统的生理功能，从整体到局部。请同学们在学习这一章的时候，主要是掌握脏腑的生理功能和生理特性，在这个基础上，又进一步地来理解脏腑功能的整体性，进一步来体会藏象学说的方法。 第三章 气血精津液学说下面我们讲第三章，精气血津液，就是气血精津液。本章的目的要求是：一、掌握气的医学含义。二、掌握气的生成、运动和分类。三、掌握元气、宗气、营气、卫气的生成、分布和主要生理功能。四、掌握血的概念、生成、循行和主要生理功能。五、掌握精

2、的概念、生成和主要生理功能。六、掌握津液的概念、生成、输布、排泄和主要生理功能。七、掌握气、血、精、津、液之间的关系。八、了解气、血、精、津、液与脏腑之间的关系。 这一章是从生命的物质系统这个角度，讲人在气化过程中，这些生命物质是如何生成、变化的，怎样发挥它们的生理功能。在人的生命基本物质中，我们在这里讲气、血、精、津、液，可以称之为气、血、精、津、液是人体的基本的五大生命物质系统。这几者之间，最基本的物质是气，血、精、津液都是由气化生而来的。 第一节 气下面我们讲第一节，气。 注意，这里面的气主要是讲人体之气，我们在讲第一章气一元论、阴阳、五行学说的时候，讲气的概念，那里面重在讲气的哲学含义

3、，同时也提到气的医学含义。中医学的气一元论，在论述生命问题的时候，是以生理之气，以人体之气为核心，建立自己的气的系统。我们在这一节讲这个气是指人体之气，在医学领域里面来讲人体之气。 一、气的医学含义 第一、气的医学含义。这里面复习一下我们前面讲它的哲学含义：气是构成世界的本原，是一种极细微运动着的物质，这我们在第一章已经讲到的。那么这个概念是一个抽象的物质概念，不是具体的物质概念。而人体之气，就是医学里面，我们讲的人体之气，中医学叫人气，它是一个极细微的物质。我们这里讲的气，是指生命的，注意这个字，最基本物质。气、血、精、津液是生命的五大基本物质系统，其中，血、精、津液均是由气化生而来的，因此

4、说，气是生命的最基本物质。它在气、血、精、津液的物质系统之中，是指这个气，指物质系统的气。那么怎样来定义这个气呢？生命物质系统之气，是指构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。这里面，重在记住，请大家特殊注意这个“最”，通过这一个字，表达了在物质系统当中，气和血、精、津液之间的关系。在理解气的医学含义的时候，大家要特别注意：第一、我们刚才定义它是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，也讲到气是物质系统当中最大的概念，这是第一点大家要特别注意的，以此来理解人体之气的内涵。其二要特殊强调，我们在讲气一元论，从哲学到医学论述气的概念的时候，反复强调中国传统哲学，承认气是一种细微的物质，是世界的本原

5、，同时又强调气是不断运动变化的，它是物质存在，又有功能含义。因此我们在第一章里面定义气的时候，阐述它的科学内涵的时候，反复强调气是物质和功能的统一。在这里，同学们在学习人体之气的时候，也必须把它当作一个物质与功能辩证统一的概念来理解，否则就会出现把它单纯作为物质概念来理解，这就不符合中医的思维方法，也不符合中国传统文化的思想，一定要记住坚持这样一个观点。至于说在中医学里说了那么多气，在不同语境情况下，它都有一个特殊的定义。比如，我们在前面讲肾精、肾气、肾阴、肾阳的关系的时候，气前面加个肾，就定义为肾气，是肾脏功能的高度概括，是表示肾脏功能的一个术语。假如说我们仅仅把气理解为是物质概念，那么我们

6、讲肾气就会归结肾气就是肾的物质基础。这一点希望大家要特别注意。 其二、讲一讲人体之气的存在形式。人体之气，一、处于集聚状态，叫气聚而成形，它就构成了人的形体。如脏腑、肢体、官窍等等，都是气聚而成形者。气是处于聚和散统一的状态，也就是说有形无形的统一。这种物质在运动起来以后，那么处于散而无形状态，就是说弥漫流动不息的状态，就是散而无形状态，它还可以表现为元气、宗气、营气、卫气等等，这些气和脏腑、肢体、官窍相比较，表现为那个形，我们看得不是很清楚。这些气它们表现出来那个状态和脏腑、肢体，有形可见而言，相对比较而言，似乎可以称它为无形，而人体感官可以见到形体，这个形体和这些气比较而言，我们规定它是有

7、形可见。它（气）是无形可征，它仅仅是我们肉眼感官看不到而已，并非是这种物质是无形的。大家注意在这个条（件下），什么条件下呢？判定其有形无形，用肉眼可以看到不可以看到这个条件规定气的运动状态。我们肉眼难以感到的，那么我们就说它无形。这是人体之气的存在形式。那么人体之气就是气的聚和散不断地发生转换，不断地运动，就是有形无形的统一构成了人的生命过程。二、气的生成 第二个问题，讲气的生成。其一、看气的来源，物质来源。中医学认为，气的生成，一来源于先天的精气，二来源于后天的精气。我们在讲肺主一身之气的时候打出了个示意图，那已经提到气的生成，气的来源。那么，先天之气、后天之气，包括呼吸之清气、水谷之精气。

8、后天水谷之气、呼吸之气和先天之气结合起来，构成了人体之气。这就是人体之气在化生过程中，它们的物质来源。二、气的生成过程。气的生成过程是五脏系统综合调节的结果，每一个脏腑都发挥着各自的作用，在五脏当中与气生成关系最密切的脏腑是肺、脾、胃、肾。我们从它的物质来源也可以推出这个结论来。看肺，肺主气，司呼吸，它通过呼吸作用吸入自然界的清气。胃主受纳腐熟，脾主运化，脾胃能够将水谷转化为水谷精微，我们称之为水谷之精气。由肺吸入的自然界的清气和水谷之气，我们称之为后天之气，这个气在肺中或称它们在胸中结合形成了宗气，宗气进一步化生，化生营气和卫气。而肾，肾藏先天之精气，这个精气，作为来说，是禀受于父母的精气，

9、这个先天之气又称之为元气。这个先天之气和后天之气结合起来，相互化生，形成了人体之气。用真气这个概念来表达先天之气和后天之气所构成人体之气。这里面看出来气的分类。人体之气通称为真气。大家注意真气这个概念在中医学术史上有不同的解释方法，现在规范的定义，注意现在中医名词术语规范的真气是指全身之气而言的。过去的教材，过去的文献，过去的书，有的把真气与元气等值。注意这里面这个真气包括先后天之气，人体之气的统称是真气。在真气里面包括先天之气、后天之气。那么具体从气的形态看，包括元气、宗气、营气、卫气，在我们中医基础理论里面仅仅提到主要的这几个气。中医的气、气血是一个最重要的学说，关于人体之气还有许许多多的

10、气，就生理之气的名称有许许多多，我们这里面选择几个主要的概要地给大家介绍一下。其二、讲气的生成过程。要求同学们既要知道它的物质来源，从它的物质来源可以推理出来气在生成过程中各自（脏腑）的作用，尤其是掌握肺、脾、肾的作用。在气的生成过程中掌握各自脏腑的作用，（一）坚持五脏综合作用。（二）强调肺、脾、胃、肾的重要作用。（三）特殊强调脾胃在气生成当中的重要作用。这种强调具有重要的实践意义。中医学强调养生保健，也就是摄生，以调理脾胃，从脾胃立论，调补后天重在调补脾胃，它有重要的实践意义。三、气的生理功能 第三个问题，讲气的生理功能。就是人体之气，最大的物质概念这个气，它有哪些具体生理功能呢？一、具有推

11、动作用。什么叫做推动作用？气的推动作用是指气有激发和推动的作用。具体表现在什么地方呢？看它的具体生理作用：（一）激发、促进人体的生长发育和生殖功能。如果和前面的藏象学说联系起来，那么这一条体现了肾的功能，就是气这样一个推动作用表现在肾上，其中之一就是激发、促进人的生长发育和生殖。（二）气具有激发、推动脏腑、经络生理活动的作用。人体以五脏为中心的脏腑系统和以十二经脉为中心的经络系统，这两者合起来构成了人体结构学的理论，构成了中医理论体系的核心。脏腑系统、经络系统所以能够发挥重要的生理作用，要靠一种动力，这种动力就是指气的激发和推动作用。如果再说得具体一点，将来在后面我们还要进一步学习，在其他课程

12、还要进一步学习，是指人体的阳气的激发和推动作用。那么为什么不说阴气呢？这又回到对阴气和阳气，阴和阳，中医学一直在强调阳主阴从，强调阳气者若天，与日，失其所折寿而不彰，强调阳气在人体的阴阳当中占有特殊的地位。（三）气具有推动血液运行的作用。我们在讲肺朝百脉提到过，肺通过肺气的作用助心行血，讲心与肺的关系又一次讲到气行则血行，气与血相比较而言，我们规定气为阳，血为阴。血靠阳气的推动，它才能不断地循行。强调气对血的作用，通过气的功能，体现出来气能够推动血液的运行。（四）推动津液的输布和排泄，就是人体正常水液的代谢过程中要依赖气的推动。怎样理解它这样一个功能呢？（1）人体内的正常的水液输布、排泄过程中

13、，代谢过程中，换句话说，人体内水液代谢的过程中，就五脏系统而言，需要靠五脏系统均处于正常的状态；就经络系统而言，经络系统也必须保持正常状态。那么，脏腑系统、经络系统要保持正常状态，生命的最基本物质必须发挥充分的作用，才能保证脏腑经络维持正常的生理功能，完成水液代谢的调节。就这一意义讲，是指气对脏腑经络生理功能的激发和推动作用，从总体上讲。从具体上来讲，就是以肺、脾、肾为主的，参与调节水液代谢过程那些脏腑，它们的功能活动要赖气的激发和推动，它才能维持正常的代谢过程，才能维持人体内外水液代谢的平衡。从这两个方面来理解，气具有推动津液的输布和排泄的作用。 二、气的温煦作用。什么叫做气的温煦作用？气的

14、温煦作用是指气对机体的温暖、熏蒸作用，这个作用是通过阳气而实现的，它的机制通过阳气而实现的。这个阳气说得具体一点，将来后面会讲到，前面曾经提到一句，叫少火，就是多少的少，少火。人的正常生理性的阳气称之为少火，它和病理性的火相比较而言叫少火。它的具体生理作用：（一）维持体温的恒定。我们前面讲肺主宣发的时候曾经讲到体温的恒定。讲肺主宣发提到一次，讲皮毛还提到一次。这个体温的恒定靠谁来实施的呢？靠卫气来调节的。那么气对体温的调节作用，我们这是从总体上讲气的作用，至于具体实施的是谁呢？是卫气，通过卫气来实现的。（二）维持脏腑经络的生理活动。就是说人体脏腑系统、经络系统要想维持正常的生理活动，它必须由气

15、转化为少火以后给予温煦、熏蒸，它才能够进行正常的生理活动。否则，没有这个少火，没有阳气的温煦、熏蒸，是不能够进行正常的生理活动的。（三）维持血液、津液等液态物质的正常循行。人体内的液态物质血液、津液等，需要阳气的温煦才能始终保持在正常的状态下畅行无阻。由此这个理论，中医有一句非常具体的名词，叫血。就以血为例，血得热则行，得寒则凝。得热则行，就是需要这个热，是指气的温煦作用，也就是少火阳气的作用，它才能够正常地循行；得寒则凝，也就是说，气不能发挥正常的温煦作用，就会出现血液循行障碍，发生凝滞，血行减慢，甚至于凝滞。 第三个作用，叫防御作用。什么叫做气的防御作用？是指气卫护肌表，抗御邪气的作用。注

16、意，这个定义，它的内涵有两个要素：（一）护卫肌肤，或者护卫肌表。（二）抵御外邪。把这个作用称之为气的防御作用。护卫肌表、抵御外邪都是通过气，真气当中的那个卫气来实现的，主要是通过卫气来实现的。我们在讲肾藏精，精的最后一个生理功能，讲的是抵御外邪的作用，就是肾的精气具有抗御外邪的作用。这个气不仅仅是卫气，还包含着肾的作用，肾精的作用。但是讲气的时候，肾精从属于气，精由气所化生而来。所以这里面，着重从气来讲，护卫肌表，抵御外邪。具体言之，就是通过卫气来实现的。那么这个作用还包括抗御邪气，包括它还能够驱邪外出，具有这样的作用。人之正气与邪气对，在这里暂时理解为人体的正常生理功能，集中起来表现人的生命

17、能力，我们可以称之为正气。将来正气的具体定义，后面我们再继续讲。在这里面，就总体上，大意上理解人体正常生命能力的统称定义它是正气。正气一部分功能不仅表现为抵御外邪，而且还表现为驱邪外出。也就是说，当邪气，致病因子侵袭到机体以后，人体内的正气与之发生斗争，相互交争，那么相互交争的结果决定得病不得病。斗争的结果仍然是人体之气处于正常状态，这个是没病，叫做什么？气相得则和，就是气生成、运行正常，用“和”这个字来表达它，人就是处于正常状态。斗争的结果，气的生成运行失常，它的运动状态，升降出入失常，叫做不相得，意味着疾病，所以有一句著名的原理，气不相得则病。用气之和，相得不相得来定健康与疾病。和，相得，

18、健康；不相得，病，就是疾病。这是从气这个角度来说，如何来定义健康和疾病。不仅如此，疾病经过治疗以后，人体的自然修复能力在恢复健康的过程中，也是气在发挥作用。尽管在病后，治愈以后，机体的修复状态，将来学习病机学的时候进一步强调，这个阶段，疾病的后期，虽然邪气基本已经驱除，但仍然存在着残留的邪气，仍然是靠正气和邪气之间的关系来调整，最后正气，通过正气的作用来达到机体真正恢复健康。从这三个方面论述气的防御作用。这里面牵涉到一个邪正交争这个概念，请同学们注意，邪正交争是中医发病学的基本原理，将来我们在发病学的时候再进一步讲它们之间的关系。 第四、叫固摄作用。何谓气的固摄作用？气的固摄作用是指气对血、津

19、液、精等液态物质的固护、统摄，防止亡失的作用。固摄什么呢？固摄液态物质，防止亡失，把这个作用叫做气的固摄作用。气固摄作用的具体表现：（一）固摄血液。我们前面讲脏腑的时候讲脾统血，至少想到脾气统摄作用能防止血液溢出脉外，固摄血液。（二）固摄汗液、尿液、唾液、胃液等等。控制这些液体的分泌和排泄，防止人体的体液的亡失，保持正常状态。（三）固摄精液，男性的精液疏泄适度，靠气的固摄作用。我们回忆前面讲的脏腑的生理功能，就应该想到气固摄精液的作用是指哪些脏腑而言的。（四）固摄经、胎。经是指女性的月经，胎指女性胞宫的胎儿，固胎作用。对男性固摄精液，对女性固摄月经的经，固摄女性那个带下的带。固摄女性胞宫维持正

20、常状态，使胎儿能够按照生命的发展过程，在胞宫里面完成它的发育过程。（五）固摄脏腑经络之气。这是从总体来说，它对全身脏腑经络之气具有固摄作用，以维持人体的正常活动。具体表现为：（1）维持人体内脏位置的相对恒定。（2）保证人体内脏、脏腑经络维持正常的生理功能。这就是气的固摄作用。 第五，叫气的气化作用。首先讲气（化）的含义，就是定义。请同学们注意，这里定义是指在中医学中，限定在中医学中定义气化的定义，因为气化这个字，这个词，这两个字，这是中国古代哲学的术语，中国传统文化的一个术语，它具有多种含义，我们在这里讲，是仅仅限定在中医学中气化的含义。在中医学中，气化的含义，我们讲两个义项，（一）是指自然界

21、风、寒、暑、湿、燥、火六气的变化。将来同学们学习内经时，讲五运六气的时候进一步再讲；（二）泛指人体内气的运行变化。如果说把自然界的气称作外气的话，那么人体之气就称之为内气。气化就是人体内之气的运行变化，换而言之，是指人体之气的运行变化。把人体之气的运行变化通称为气化。那么气化，从生命物质而言，它包含了什么内容呢？气通过气的运动，在气的作用下即气化作用下，就是通过它的运动，产生了气化作用，发生了气、精、血、津液之间的相互化生和转化，就是物质系统之间的化生和转化。在这个化生和转化过程中，以功能状态体现出来，以人体的生理功能状态体现出来。因此，它包括了物质和功能、物质和物质、功能和功能之间的相互转化

22、。用现代语言说，气化包括了体内物质的新陈代谢以及物质转化和能量转化的过程。如果结合现代科学来认识这个气化，也包括了人体内外信息的变化。这是第一、讲一讲气化的含义。要求同学们掌握两个含义，这两个义项。第二个义项，它揭示了人体内的气、血、精、津液五种基本物质之间的相互化生和相互转化，它体现了人在新陈代谢过程中，物质和物质之间的转化。那么气是物质和功能的辩证统一、因此它也包括了物质与功能，功能与功能之间的转化。用现代的语言讲，它还包括能量的转化过程。这个解释，结合内涵，这不是内经的话，是经过历代的医家的研究，在现代的中医基础理论里面，用这样的语言来表述它们。在古书上就讲气化，就是气的运动变化所发生的

23、各种各样的变化。这个气化具体的作用呢？（一）表现为气、血、精、津液等精微物质的化生和转化过程。它具体作用，气通过它的气化作用实现由气到血，到精，到津液，乃至于由津液、精、血向气的转化，实现它们之间的相互化生和转化。（二）把它们抽象出来。气聚而有形，散而无形，同归于气，把它们这个过程抽象出来，就表现为形与气的相互化生和转化。那么生命的基本过程前面讲过几次，反复强调人体就是一个不断地进行着气的升降出入，形与气相互转化的过程。换句话说，人体就是一个气的不断进行着升降出入，形与气不断地相互转化的有机体。这从形和气的关系，从气的有形和无形的关系，从这个角度来论述了气的气化作用。第一项作用表现为具体的，第

24、二项在具体的基础上进一步来抽象归结为形和气之间的关系，从形气的统一是中医学的基本生命观，形气体现为形气统一是中医学的基本生命观。换句话说，形与气的统一、形与神的统一是生命的基本特征。就这个意义讲，我们称气的气化作用是生命活动的基本特征。如果气不运动起来，不发生各种各样的变化，不实现形与气的相互转化，生命就不存在了。就这个意义说，它是生命的基本特征。 上述所讲的气的五个功能，需要同学们牢牢地记住，是我们讲气这一节的重点。其中难度较大的就是气化作用。 四、气的运动第四个问题，讲气的运动。我们讲了气的概念，气的功能。讲气的运动，气化是通过运动产生的各种各样的变化。气，气化，它的运动我们规定它为气机。

25、那么在中医的气学理论里面，将中国的古代哲学概念引入到医学。从哲学上讲，气机就是气的运动，称之为气机。机有机枢，关键的意思。就是气运动是气的关键。引入到医学里面来，强调人体之气的运动称之为气机，人体之气的气机。什么叫气机？气的运动就是气机。那么人体之气的运动形式是什么呢？它是符合哲学上给我们提供的规律。中国古代哲学气一元论讲气的运动形式是升降出入。说人与天地一起，说人的生命规律要符合、适应自然的规律。自然规律，自然之气是升降出入，就决定了人体之气的运动也必须是升降出入的。（一）运动的基本规律叫升降出入。当运动状态是正常的，升降出入合和。（二）要求同学们掌握脏腑气机运动的基本规律。前面我们讲脏腑的

26、生理功能的时候已经分别涉及到脏腑的气机运动的规律，它有重要的理论意义和重要的实践意义。第一点，就是脏与腑相比较而言，它们的气机升降规律叫五脏宜升，六腑宜降。注意，在这里，前提是就脏和腑而言，五脏宜升，六腑宜降。第二点，就五脏而言，注意，在五脏这个同一个逻辑层次上来认识每个脏运动的规律，说心肺在上焦，它的气机运动的主要趋势应该是降，就是说在上者宜降；说肝肾，大家注意了，我们前面讲上、中、下三焦脏腑的划分的时候，曾经重点强调，就脏腑而言肝在中焦，就气化而言，肝分到下焦。注意，肝肾在下，这里是就气机升降，就气化而言，把肝列入下焦，所以叫肝肾在下。那么在下的肝肾，它的主要的气机升降趋势是应该往上去。上

27、者下，下者升。脾胃居于中焦，脾升胃降，脾宜升则降，胃宜降则和，升降相因，什么意思呢？处于升与降的动态平衡状态，它才能够发挥枢纽的作用，脾胃为气机升降的枢纽，这是第三个结论。我们在讲肝肺的关系的时候，曾经提到左肝右肺，左右者，阴阳升降之道路也，把它转换成气机升降之道路也，最后一个结论那就是肝从左升，肺从右降。就是我们在讲肝和肺的关系的时候，提到一个学说叫左肝右肺说，是从气化而言的。左右者为气机升降之道路，就五脏系统而言，一、二、三、四、把这四个结论综合起来，就是五脏气机升降运动的基本规律。把它们联系起来，作为一个整体，我们一一分析在上宜降，在下宜升，在中能升能降，左右，左升右降，它们是一个循环不

28、已的过程。最后，同学们记住最后这十六个字。两句话，升已而降，降已而升，升降不断地循环，这是一；第二、升中寓降，降中寓升，这就是体现了中医学的辩证观点。虽然某些脏器是升，但是是升和降的统一。那么升中寓降，降中寓升，它们不是绝对的，升只升，降只降，而是升与降的统一、这样又体现了中医学的辩证思维。用逻辑学来说，形而上学的思维，用亚里士多德的思维方式，叫做非此即彼，就是不是升就是降，二者必居其一、不能兼得。可是用辩证思维呢，升与降不仅非此即彼，还可以亦此亦彼，就是升还可以有降，降还可以有升，两者不能够截然地分开。这就叫辩证法，这就叫中国的思维，这就叫中医的思维。按照后面的十六个字，这两个判断，我们就可

29、以从整体看五脏系统，脏腑系统之间升降出入的这个关系，气机升降的形式，这一个是这一节里面最难最难理解的。我们在前面讲过脏腑生理特性的时候，曾经都涉及到这些内容，到此我们从气的运动这个角度，把它们高度概括，抽象出来，得出来它们的基本规律，构成的原理，形成了脏腑气机升降学说的基本观点、核心内容。 这节课到这里，休息一会儿。第33 讲 气：分类现在上课，同学们。我们上一节讲了气的定义；讲气的生成、生理功能，重点是气的生理功能；其次讲了气的运动，脏腑气机运动的一般规律是我们上一节学习的重点和难点。 五、气的分类接下来我们讲人体之气的分类。我们在中医基础理论里面，只讲元气、宗气、营气和卫气，其他的气暂时不

30、讲。同学们有兴趣专门去阅读中医关于气血理论一些专著，同学们可以进一步来扩大自己知识领域，来加深对气的认识。按照本科生的教学大纲，要求掌握一些基本知识，这里面我们只讲授四个气。在现行中医基础理论里面，目前已经得到学术界的共识。一、气分类的依据。大家注意听，中医人体之气是怎么分类呢？分类的标准是什么呢？（一）主要组成部分；（二）主要生理功能：（三）主要分布部位。根据这三者对人体之气进行大致的分类。请同学们注意，从逻辑学来说，分类学的要求，每次分类只能用一个标准，而我们上述讲的用三个标准来对气进行分类。所以气的分类，我们讲是大致的分类，它不是严格意义上的逻辑分类。 人体之气总称真气。真气在现行的术语

31、上又称原气，就是原来之气的那个原气，它俩是同义语，人体之气的统称。从先、后天分，可以分为先天之气和后天之气。先天之气，定名为元气，元旦的那个元；而后天之气，称之为宗气。这是元气和宗气它俩属于同一范畴，在一个逻辑层次上。而真气再进一步分，根据在脉中还在脉外分，相比较而言，那么行于脉中就叫做营气；行于脉外就叫卫气。元气、宗气、营气、卫气，统称为真气。这个真气，具体的通过脏腑、经络的功能体现出来，构成了脏腑之气，运行于脏腑之中，称之为脏腑之气；在经络之中称为经络之气，目前学术界比较共识的就是这样一种分类方法。在现行的教材当中也有不同的分类方法，请大家注意，采用不同的方法对人体之气进行分类，就是每一个

32、作者，他从不同的角度、用不同的标准进行分类，可以出现不同的分类方法，并不是说中医学对气的分类是混乱的，不能这样认识。这里面涉及到这个真气的定义，传统文献上，曾经把真气、元气和原气，作为同义语来说的，这是一种方法；第二、把它定之为最大的一个概念，而元气派生于真气，此为不同的学说。我们在这里，大家注意，真气在人体气学体系当中，它是一个最大的概念，而元气和宗气应该是真气的下位概念，营气和卫气又是宗气的下位概念。这个人体之气的真气，作为一种生命的最基本的物质，体现出来生命的功能，它的生命功能是通过脏腑经络而表现出来的。这个真气通过脏腑经络而表现出来，从而形成脏腑之气和经络之气。大家注意，脏腑之气、经络

33、之气，我反复强调讲定义的时候，一定从物质和功能统一这个角度来理解，而中医学重在强调功能。一提五脏之气，既有物质基础，更重要这个概念的内涵主要是指功能而言。为什么强调这句话呢？我们举个例子，心，你说心气。你强调仅仅理解这个真气是物质。那么你就会追究心气是什么物质？你就会舍去心的功能状态去考察这个心气的物质基础是什么？这样的思维方法是什么呢？确切点是近代医学的思维方法。我们就会单纯去追求心的结构如何？心气是物质，物质基础形成心脏的结构，我们就会追求那个结构。这样追求的结果，能够解释心主血脉。怎样去解释心主神明？这一点是中医学的思维方法，一定牢牢记住了。在这里面再强调一下，对物质和功能，把它俩放在同

34、一个逻辑层次，我们规定物质为阴，功能为阳；就气和血相比较而言，我们规定气为阳，血为阴。就脏腑的功能状态，可以划分气血阴阳，它们反映出来的物质基础，通通可以称为脏腑之气，就是某一脏之气。注意心的气，假定气是构成心的物质基础，体现了功能和物质的统一、我们是（从）功能状态来考察，定义这个心脏的。所以才出现了心主血脉、心主神明。那么反映心脏生理功能，我们最少涉及到心气、心血、心阴、心阳。在这种情况下，我们怎样定义心气、心血、心阴、心阳？如果定义心气为功能，心血为物质，那么我们就会去追究心气它的物质结构是如何？假设说心血也是物质，那么我们就会追求血的结构。如何用这个结构来解释中医的心主神明？（这种方法）

35、就违背了中医的思维方法。出现这种情况，我想同学们在掌握、理解中医学的某一个术语，它的内涵的时候，每次思考的时候，一定是在同一范畴内相比较而言，说它们含有什么内涵。离开这个条件，违反了逻辑规律，用逻辑学来说，偷换概念，就会出现理解的歧义。我看现代学习中医之所以发生各种各样的歧义，关键在于逻辑学的基础。怎么来分析它们之间的关系？在什么条件下来认识它？至少也会少出一点对于中医概念使用的混乱性。在这里面，因为讲到气和脏腑之气、经络之气了，就涉及到功能和物质之间的关系。那么表现脏腑经络功能的各种各样的概念，如何来把握它？在想到这些概念的时候，一定想到它后面是有物质基础的，不是凭空的思维模型。但是中医把握

36、这些概念，着重是说明它的生理功能。 按照这样一个分类、这样一个逻辑层次，我们首先讲元气。元气，在这里面讲，又名原气。我们也把它引入进来，元气应该是统一在真气（中）。为什么又把它放在这里面呢？从难经开始，这个原气和这个元旦的元（气），它俩是等值的，有这么一说。我们现在记这个定义的时候，元气，记下面这句话，是生命最基本、最本始，源于先天而根（源）于肾的气。强调它：（一）源于先天；（二）根源于肾。这个气是人体生命活动的原动力。后面这个示意图是讲它的生理作用。前面讲它是一个什么样的气？落实到脏腑上，根源于肾，属于先天的范畴。它是最根本、最本始，就是从气是生命的本原这个角度说的。元气的定义，即后边这句话

37、。这个又名原气，是指最早这个元气，它俩是等值的。 二、讲生成与分布。（一）讲生成。请同学们注意，我们在这里面讲人体之气，从分类学说，元气、宗气、营气和卫气。记住一条，在生成上：（1）是在五脏共同参与生成的；（2）从刚才我们讲的分类，讲肺主一身之气，这两个示意图可以知道了，主要是上焦的肺、中焦的脾胃、下焦的肾。至少说人体之气的生成，任何一个气，都是肺、脾（胃）、肾三脏共同作用的结果。在这个前提下，我们定义分类的时候，曾经提到主要组成部分。按照主要组成部分这个标准，这个元气主要组成部分是什么呢？是来源于肾中的精气。那就是说，元气的生成主要来源于先天，肾中的精气，这里面包含着肺的气、脾胃的气。作为后

38、天来说，我们强调脾胃为后天之本，所以就生成而言，它以先天的肾中的精气为主而生成，又靠后天之气的不断地充养，才完成了气的化生过程。就主要组成部分而言，是以肾中的精气为主，其中也包括后天之气（既包括肺之清气，也包括水谷之气）。那么这里，根据脾胃（为）后天之本的理论，所以强调后天对先天的作用，这里面提到脾胃之气。 （二）下面讲它的分布。它的分布，藏于肾（它本原于肾精），通过三焦而到达全身，循行于全身，这样记就行了。元气藏于肾，通过三焦而循行于全身。这就是它的分布，记到这个程度就可以了。将来同学们在学习经络的时候会进一步学习。读灵枢经的关于营卫的循行，会进一步来理解元气的循行方式。在这里面只要求同学们

39、掌握到这个程度，它分十二经循行和十四经循行。怎么样构成一个循环往复的循行路径？后面同学们在学习针灸学的时候再进一步学习。 主要生理功能。我们来定义它的时候，第二个内涵是人体生命活动的原动力。那就是说具体表现为：一、推动人体（的）生长发育，促进人体的生长发育。生命的构成源于父母媾精，父母之精。在生命形成之后，必须有父母之精才能形成生命，那么才能促进生命的发育成熟，最后出生，开始了它的生命历程。就这个意义讲，元气推动人体的生长发育，它根源于肾中之（精）气。第二、论述它的动力作用。温煦、激发、推动脏腑经络的生理功能。我们前面说肾阴、肾阳为人体诸阴诸阳之本，命门为生命之本。在讲述肾的生理功能的时候，强

40、调肾的阴阳它们的功能，在生命过程中的重要作用。我们从元气这个角度再一次讲了，实际上讲了肾阴、肾阳对于人体生理功能活动的作用，讲了温煦、激发、推动脏腑经络生理功能。这个判断仍然强调是阳的作用，中医的学术思想应当强调阳的作用。 第二、宗气。宗气又称大气。现行的术语里面，规定宗气又叫大气，它的本名就叫宗气。一、定义什么叫做宗气？是积于胸中，由自然之清气和水谷之精气而化生的气，从它的物质组成来定义。由肺吸入的自然之气和由脾胃化生的水谷之气相结合而化生之气，谓之宗气。它积于胸中，又名大气。 二、讲它的生成和分布。（一）同样道理，宗气的生成，也是在肺、脾、肾共同作用下完成的。由肺之气（清气）、脾胃的水谷之

41、气和肾的元气三者化合而成的，但是它以脾肺之气为主。注意以脾肺之气为主，以肺吸入自然界的清气和脾胃化生的水谷之气，两者结合起来，积于胸中形成的气，就是分布在胸中的那个气，就是宗气。大家注意，再次强调是指宗气的生成，它是以脾肺之精气为主，记住这两个字，“为主”，不能理解为自然界的清气、水谷之气相加，就是宗气。 （二）它的分布。学习宗气的分布较元气的分布稍微难一点。（1）积于胸中，它最后分布在胸中。（2）它不仅仅积于胸中，它要循行，贯注心脉，进入心的经脉，由心肺运行到全身，其上者（往上走，往上循行），出肺循喉咙走息道；又说贯心肺（向上贯心肺），与人的呼吸循环有关、气血运行有关；向下走，宗气，蓄于丹田

42、，积于丹田（脐下三分有个丹田穴，将来同学们学经穴的时候再讲），注入气街（就是在腹股沟这个部位），沿着下肢内侧下行于足。它往上从肺出来，可以走喉咙和呼吸道（息道），向下通过脐下，沿着经脉进入腹股沟有个气街穴，沿着下肢内侧下行于足，这就是宗气的分布。 三、主要生理功能。正因为它是这样的分布，在分布过程中行使它的生理功能：（1）走息道而行呼吸。就是它和呼吸有关，宗气与呼吸有关。跑得太厉害了，就会上气不接下气的，老上不来气，所以叫大气不足，胸中大气下泄。（2）贯心脉而行气血。它进入心脉，执行助心行血的作用。我们前面讲肺朝百脉的时候提到过宗气，就是贯心脉而行气血。（3）宗气和人的视、听、言、动的功能也有

43、密切关系。动，感觉功能。和运动、语言、视听都有关系，就是说它能够保证视、听、言、动的功能正常。这个功能，内经讲宗气的时候并没有明确地表示出来，同学们将来可以看明清的医家周学海读医随笔，读这本书，它里（面）提到宗气的功能，视、听、言、动与宗气有关。 第三、营气。一、概念。定义营气和卫气，把两者放在一起，就根据营气的分布来定义它，营气和卫气它们俩相比较而言。什么是营气呢？行于脉中，具有营养作用的气，谓之营气。从它的作用、分布，主要是从它的分布来定义的。 二、生成和分布。营气是怎么生成的呢？它是在宗气的基础上化生而来的，宗气的一部分。因此它的生成和宗气是一样的，一个是水谷之精气；一个是自然的清气，（

44、二者）相结合而成。 分布，记住它分布于脉中，行于脉内，沿着经脉之内，在全身循环往复的循行，周而复始，如环无端，掌握到这个程度就可以了。在示意图里面、教科书里面提到，营气在体内的循行有两种循行路线，构成了周而复始，如环无端的循行路线。（一）是沿着十二经来循行，叫十二经循行说；（二）沿着任脉和督脉来循行。最终把两者联系起来，构成了营气在体内的十四经循环路径。在这里不要求同学们掌握具体十二经怎么循行、任督怎么循行的？教科书里面以小号字给大家提供了资料作为参考，留作将来学习针灸学的时候再进一步去学习。这里面重点掌握行于脉内，沿着人体的经脉循行于全身，就可以了。 三、主要生理功能。它的主要生理功能：（1

45、）营气是化生血液的重要组成部分。将来在讲血的生成的时候再进一步给大家讲，“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血”，就是营气是化生血液的重要组成部分。就这个意义讲，营气是化生血液的成分。（2）营气含有丰富的营养物质，它源于吸入的自然界清气和水谷之精气，因此，它在人体发挥着营养作用，随着人体的经脉运行到全身，发挥着营养作用。记住两条八个字，“化生血液，营养全身”。 第四、讲卫气。一、概念。卫气，它的定义方法同营气是一样的。主要是从它们的分布，两者相比较而言来定义的，同时又把它的作用体现出来。定义它内涵的时候，以分布为主，其次涉及到它的作用。那就是说，所谓卫气是指行于脉中的具有护卫作用的气。卫气在中

46、医学里面又称“卫阳”。为什么呢？卫气和营气相比较而言，我们规定卫气属阳，营气属阴。所以卫气又称“卫阳”。 二、卫气的生成与分布。（一）生成。它和营气生成的机制相同，同是由脾胃水谷之气和肺吸入的清气化生而来。水谷精气和自然界清气化生之后，同样来源于这两者，但是由于性质的不同，分为营气和卫气。卫气是这两者化生以后，其中具有慓疾滑利作用（指流动速度非常快，叫慓疾滑利作用，慓疾性状的），这个气规定它为卫气。而前面讲过的营气是指那个其中和慓疾相对的精粹部分，就是非常精微的部分。这是定义。所谓慓疾，或者叫慓疾滑利，是指它活动力强，流动迅速，因此中医学又称卫气。不仅称为卫阳，又称它为“水谷之悍气”。与之相对

47、，营气称之为水谷之精气。注意，这里面讲了水谷的悍气和水谷的精气，营气的水谷之精气，是指由呼吸之气和水谷之气化生而来以后那个精粹部分。这里指最精细的部分，不像卫气那样具有慓疾滑利的属性。就属性而言，两者相比较，这样规定的。 （二）分布。它与营气相对，营气行于肺中，卫气就行于脉外，所以叫做与营气相偕，就是卫气与营气结伴而行，两者并排走，以脉为界限。脉外为卫气，脉内为营气。卫气行于脉外，营气行于脉内。在这里面，再给同学们补充一句，关于营卫循行这两者，最传统的解释叫“营行脉中，卫行脉外”，这是一；“卫为阳，营为阴”；“阴在内，阳在外”，就这个意义限定“营行脉中，卫行脉外”。在中医历代文献里头，还有一说

48、，“脉外未必无营，脉内未必无卫”。把它翻译过来啥意思呢？脉外有营气，脉内也有卫气。体现了中医学的辩证观点；体现了阴阳既对立又互根。所以讲到这里，同学们注意，相比较而言，行于脉内，谓之营气；行于脉外，谓之卫气。不要忘记了最后这句话。在中医基础理论这门课里面，仅仅要求同学们掌握“营行脉中，卫行脉外”，仅此而已。刚才补充的，留待同学们今后进一步去学习、去理解。 这个卫气的循行也很复杂，都留到将来同学们学习经络学的时候去进一步学习。中医学提出来卫气“昼行于阳，夜行于阴”，昼夜围绕人身经脉循环一圈。循环多少圈呢？“昼行于阳二十五，夜行于阴二十五”。昼夜五十度，循环五十圈。这个将来同学们在阅读灵枢经的时候

49、、讲授内经的时候才进一步学习，这里不要求同学们掌握，知道就可以了。教科书里面给同学一个卫气循行示意图，仅供同学们参考，理解前面那句话，“昼行于阳，夜行于阴”，刚才又讲了，“昼行于阳二十五周（，夜行于阴二十五周）”，就（是）说白天围绕人身循环二十五周，夜间围绕人体的经脉循环二十五周，所以“昼行于阳二十五，夜行于阴二十五”，二十五加二十五，五十周一大会，循环五十圈。从运行的速度、运行的周期、运行的节律，来说明卫气的循行。教科书里面还给一个营气的循行示意图，用这个示意图，来帮助理解“营行脉中，卫行脉外”，仅此而已。 三、主要的生理功能。卫气的功能要比营气的功能复杂一点。（一）有温养作用。所谓温养作用，卫气、卫阳，卫属阳，所以又称卫阳，对人体有温煦作