推拿学讲稿(28页).doc

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1、-推拿学讲稿-第 28 页 推 拿 学 讲 稿目 录 第一章 推拿发展简史及特点第一节 概述第二节 简史与现况第三节 推拿学的特点第四节 推拿的分类第二章 推拿的作用和治疗原则第一节 推拿的作用一、保健作用二、治疗作用三、康复作用第二节 推拿的治疗原则第三节 推拿基本治法第四节 推拿的适应症第五节 推拿的慎用症和禁用症第三章推拿常用诊断方法第一节 头面部第二节 胸腹部第三节 脊柱部 第四节 上肢部 第五节 下肢部第四章 推拿练功第一节 练功与推拿的关系第二节 功法的分类第三节 功法锻炼功效和练习第五章 推拿手法第一节 摆动类手法第二节 摩擦类手法第三节 振动类手法第四节 挤压类手法第五节 叩击

2、类手法第六节 运动类手法第六章 常见病症治疗第一节 肩周炎的治疗第二节 落枕的治疗 第三节 慢性腰肌劳损的治疗第四节 膝部侧副韧带损伤的治疗第五节 外感头痛第七章 中医保健按摩第一节 全身保健按摩程序及方法第二节 消除不适症 第八章 自我保健推拿第一节 眼保健第二节 上肢保健第三节 下肢保健第四节 腰部保健第五节 宽胸理气法第六节 健胃法第七节 安神法推 拿 学 讲 稿第一章 推拿发展简史及特点第一节 概述 1、推拿定义：即推拿方法。又称按摩、按蹻、案杌（撼动）等,推和拿最初是明代应用于小儿的两种治疗手法，后来逐渐发展成为“推拿”并称，指中医学中的一类治疗方法和技能。属于中医外治法的一种，是中

3、医最古老的一种治疗方法。按法：是单纯的向下用力，所谓“按而留之”。摩法：是环状的移动，属“平动”的手法。推法：是向不同方向用力（包含向下的压力）的手法总称。拿法：是相对的挤压合力及向上收力的综合手法。按摩改称推拿，标志着按摩术的一个很大的飞跃。现保健预防多称按摩，医疗治病多称推拿。医疗推拿与保健按摩存在着明显区别,主要表现在以下几方面:(1) 医疗推拿技术要求高,难度大,需要经过长时间的刻苦磨练才能掌握;保健按摩技术要求低,难度小,在较短时间内即可掌握。(2) 医疗推拿训练具有一整套严格而完备的程序和方法,除了手法本身的训练以外,还要进行推拿功法训练; 保健按摩的训练方法较为简单,没有功法训练

4、的内容. (3) 医疗推拿手法丰富多变,它要求施术者根据患者病情.证侯.体质. 施术部位等情况对推拿手法作出相应的调整; 保健按摩手法变化较少,操作多为套路化.(4) 医疗推拿手法在运用的过程中需要有系数全面的医学理论指导,包括人体解剖学.生理学和中医学等理论; 保健按摩手法往往缺乏足够的医学理论指导。推拿疗法具有着不受医疗设备的限制，随时地可用、安全有效的特点，符合中医“简”、“便”、“验”的要求。深受广大人民群众所喜爱，随着现在医疗费用的不断提高，推拿还有着“廉”的优势。2、推拿学,是研究推拿方法、作用原理与应用规律的一门学科。它是在中医基本理论的指导下，以手法为防治疾病的主要手段，进行辩

5、证施治的一门中医临床学科。3、推拿手法,是指医生施行推拿治疗时所采用的一种特殊的操作技能,通常以手.腕.肘.前臂.足.膝.头.背等部位,按照一定的技术要求施加于患者身体,从而实现其防治疾病的目的。也就是说通过医者的手法作用于人体的特定部位，以调节机体的生理、病理状况，达到防治疾病的目的。4、康复,是达到下述目标的一个过程,旨在通过综合、协调地应用各种措施,消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍,达到和保持生理、感官、智力精神和(或) 社会功能上的最佳水平,从而使其借助某种手段,改变其生活,增强自立能力,使病、伤、残者能重返社会,提高生存质量。尽管有的病理变化无法消除,但经过康复,仍然可以达到

6、个体最佳生存状态。5、康复推拿学, 是研究推拿方法、作用原理在康复医学中的应用规律的一门学科。是以中医理论为基础,以中医推拿方法为手段,来达到维持或改善功能,促进病、伤、残者康复的医学。临床医学是以疾病为主导, 康复医学是以功能障碍为主导。康复推拿疗法是以肢体功能障碍为主要防治对象,是传统康复治疗技术中的重要组成部分。第二节 简史及现况一远古时期推拿的起源二先秦时期早期的推拿医疗活动（按摩是主要的治疗和养生保健的手段）三秦汉时期推拿医学理论的形成四晋唐时期推拿医学的蓬勃发展五宋金元时期推拿理论的全面总结六明清时期推拿医学的全面发展和总结七民国时期推拿学术流派的形成（推拿疗法处于发展的低潮，学术

7、上建树不多）八新中国推拿医学全面发展的新时期推拿的起源可追溯到远古。随着人类的产生而出现, 并在长期的医疗实践中，从原来简单的下意识动作、发展成为需要经过刻苦训练才能掌握的一种具有高度技巧的医疗运动，成为中医学中别具特色的一种治疗保健方法。魏、晋、隋、唐时期推拿疗法十分盛行，唐朝以前推拿在医疗中被广泛应用，国家设有按摩专科，并有专科按摩医生，有组织的开展按摩教学。与内经同时问世的按摩专著黄帝歧伯按摩十卷及晋代的按摩经导引经十卷和隋代诸疾源候论等著作相继问世，对按摩的总结、提高和推广起到了非常大的作用。推拿术的兴衰与儒教有着密切的关系，北宋时期程、朱儒学的问鼎，使推拿学的发展命运和中医的其它学科

8、一样如中医的妇科、外科、解剖学等，受到了封建礼教的“崇儒尊礼”思想的反对，认为“用手直触肌肤有伤大雅”。使按摩走向了没落和衰退频于湮没。由于广大群众的喜爱推拿走入民间自生自灭，直到解放前夕不仅大量专著遗亡，很多疗效卓著的医生连名字也没留下。 新中国成立以后，推拿术得到了新生，推拿疗法不仅在各大医院设有专科，各大医学院也开设了推拿学的专科教学和专业设置。以推拿作为专科特色的门诊和医院象雨后春笋般的发展起来，随着改革开放的进程人民生活质量不断改善，对推拿保健的需求也逐年上长，国际、国内对推拿的欢迎，也越来越刺激了推拿的发展。推拿作为我国优秀传统文化必将受到全世界人民的欢迎，射放出更加璀璨的光辉。第

9、三节 推拿学的特点：1、手法与功法结合（治疗方法）2、中医与西医结合（基础理论）3、宽治与严忌结合（辩证论治）第四节 推拿的分类：1、根据治疗目的可分为保健按摩、医疗推拿、康复推拿；2、根据对象又可分为成人推拿、小儿推拿；3、根据主动和被动又可分为被动推拿、自我按摩。4、根据流派特点一指禅推拿、滾法推拿、内功推拿等第二章 推拿的作用和治疗原则推拿疗法是在中医理论如脏象、气血、经络、筋骨等学说的指导下，结合现代医学中的有关理论如神经反射、体液循环及解剖学等相应的知识，通过手法，作用于人体体表从而达到防治疾病的一种物理治疗方法。推拿疗法不仅具有“治已病”的疗效，更有着“治未病”的功能。也就是说推拿

10、是集预防医学与临床医学及康复医学于一体的最完全有效的一种方法。较之其它方法有着更为广阔的运用前景。如临床医学的药物疗法、手术疗法等都只能仅限于“治未病”的范围，预防医学和康复医学中的形体锻炼、饮食疗法等都不能很好、有效地治疗疾病。唯有推拿疗法可以适用于预防、临床、康复三大医学中的任何阶段，这也是推拿疗法能广泛运用并深受人们欢迎的主要原因之一。第一节 推拿的作用（原理）一、推拿功效推拿具有着行气活血（消除疼痛）疏通经络（健体疗伤）平衡阴阳（保健康复）扶正祛邪（防治外感）调理肮脏（治疗内伤）整复移位（治疗筋骨）等功效。推拿的作用主要表现在以下两个方面。二、保健作用推拿是通过各种手法刺激人体外部器官

11、，使其局部或全身产生相应的反应，从而达到调节人体各种生理机能，使之平衡的目的：1、对循环系统的作用心主血脉，推拿具有扩张血管、促进血液循环的作用，改善心肌供氧而有补心强心的作用，改善循环障碍而有活血强身的作用。2、对运动系统的作用脾主肌肉、肾主骨、肝主筋。推拿可使肢体被动活动充分拉长，使被牵拉的肌肉放松从而消除疲劳；推拿能加强局部循环，使局部组织温度升高，提高运动能力；推拿的适当刺激能抑制或兴奋神经的反射，从而提高局部组织的痛阈和增强局部组织的弹性。这就是“ 松则通” 、“ 动则通” 、“ 顺则通” 的原理。另外，推拿可解除关节的交锁、整复错位、消除因压迫而引起的痉挛、牵拉和疼痛。再者推拿有利

12、于可分解粘连、滑利关节，从而改善或恢复肌体运动的功能。3、对消化系统的作用肠主传送、胃主受纳。推拿能使胃肠道的平滑肌的张力、弹力、收缩力增加，从而加速了胃肠蠕动增强消化和传送的功能。同时，推拿可交感神经兴奋，从而促进胃肠道消化液的分泌提高消化能力。4、对神经系统的作用局部推拿可周围神经产生兴奋，加速传导反射作用。推拿能使神经系统产生兴奋和抑制作用（轻缓而有节律的反复刺激可产生镇静、抑制作用；重而短促的刺激可产生兴奋作用）。根据脊节段反射，推拿颈部可以调节上肢及脑的血液循环、降低颅内压及血压。5、对血液系统和作用推拿可消除血液中的有害物质，活血祛瘀、降低胆固醇、血脂、提高淋巴细胞比例，捏脊有促进

13、造血功能，腹部推拿可增加红细胞和血红蛋白的数量。6、对呼吸系统的作用推拿可改善皮肤呼吸。并使呼吸肌肌力增强从而加深呼吸，改善吐故纳新的功能，同时，能增加肺活量加强肺的肃降功能。7、对免疫系统的作用有资料报道，推拿可使健康人白细胞总数增加19.7 ，并使白细胞的吞噬能力提高34.4 ，但是白细胞高于正常人的病人，经推拿后可降低至正常。推拿对白细胞的双向调节，说明推拿可提高人体的免疫力 。8、对人体美容的作用推拿可使皮下毛细血管扩张充血、温度升高，使腺体分泌增加，从而使皮肤润泽而富有弹性，同时可消除衰亡的上皮细胞，增强局部皮肤肌肉的营养供应，改善肌肉的萎缩，修复被损害的组织，从而起到恢复皮肤光滑柔

14、嫩延缓面部皱纹的出现及老年斑的出现，消除面部的各种色斑等美容效果。另外，由于推拿具有能大量消耗和祛除血管壁的脂类物质，扩张毛细血管增加血流量改善循环，能有效减少皮下脂肪堆积，并重点在颈部、腹部、腰背部施术，从而起到明显的减肥效果。三、治疗作用1、宣通气血、麻醉止痛在推拿时，运用医疗点穴手法点压有关穴位，可起到阻止气血流行、压迫神经而达到麻醉和止痛的效果。快速放手能起到舒通血管促进循环的作用，如上肢的中府穴、下肢的委中穴。2、解除痉挛运用“挤、按、弹、拨” 手法在肌肉或肌腱压痛点处，理顺其肌肉纤维，垂直位弹拨其肌肉肌腱纤维，能有效地解除其肌肉痉挛，如肱二头肌长头肌腱劳损，斜方肌痉挛、骶棘肌扭伤、

15、股内收肌痉挛等等。3、剥离粘连软组织损伤后，局部因出血血肿机化而产生粘连，造成长期疼痛和活动受限。如冻结肩、肘、膝关节外伤后粘连采用手法与主动锻炼相结合的方法，手法为弹拨、推按、摇晃、拨伸等，可快速的剥离、分开粘连，伸展肌腱 。4、疏通狭窄人体具有腱管、腱鞘等构造，由于年老或体衰产生增生性病理改变，使肌腱、腱鞘肿胀、充血鞘内渗液等炎性改变，久之纤维化、鞘壁增厚产生粘连，使肌腱束缚于腱鞘内，影响了关节活动屈伸轻则腱鞘狭窄活动时弹响，重则不能屈伸。运用按摩弹拨手法进行推拿，有消肿止痛、剥离粘连、疏通扩大狭窄的功效，恢复肌腱在腱鞘内正常滑动的机能。常见的有桡骨茎突腱鞘狭窄、肱二头腱长头腱鞘狭窄、屈拇

16、长肌狭窄性腱鞘炎等。5、整复移位推拿有整复关节移位、理正肌腱滑脱、还纳椎间盘突出 的功效，因而能有效消除这些病理带来的肌肉痉挛和局部疼痛，以有利于组织损伤的修复和功能重建。如桡骨头半脱位、骶髂关节半脱位，以及肩、肘、下颌关节脱位、腰椎间盘突出、胸椎关节紊乱等等。6、疏通经络、调整脏腑经络是人体运行气血、联系内外上下、联络脏腑肢节的通路，当经络的生理功能发生障碍，气血运行就会失调，百病便生推拿作用于体表经络穴位，从而引起经络反应，虚则补之、实则泻之、寒则温之、热则清之，使脏腑功能得到调节。经络气血通畅，气行则血行则百脉流通脏腑安泰平和、阴阳平衡。如胃虚腹胀，通过手法可增强胃气消除胀满。可在足阳明

17、和足太阴脾经上选取相应穴位，并应用相应的补泻手法。四、康复作用1、 修复损伤2、 恢复功能3、清除后遗症第二节 推拿的治疗原则1、治病必求其本：主要针对引起疾病的主要矛盾，主要矛盾解决了次要矛盾也就随之而消失。如腰椎间盘突出引起的下肢坐骨神经痛。标急治标、本急治本：如中暑引起的休克，就必须先抢救休克再治中暑。2、 扶正祛邪:“虚则补之，实则泻之。”3、调整阴阳:盛则“损其有余”，衰则“补其不足”。“阴中求阳，阳中求阴”。4、辨证论治，因人而异：不同的人群、不同的体质、不同的职业应采取相应的不同手法进行治疗。5、取穴原则：外伤以局部取穴为主，以痛为腧；内伤以循经取穴为主，随证取穴。6、手法原则：

18、手法刺激量的大小需因患者体质的强弱、病变部位的深浅、损伤的新老及操作部位在四肢或躯干等不同而有所区别。第三节 推拿基本治法(八法)推拿八法指推拿的八种基本治疗方法即汗、通、泻、和、温、清、散、补一、 汗法：指用推拿手法，以开泻腠理，祛除表邪,使受术者发汗，病邪从表而解。风寒外感：宜以拿法、强剌激、先轻后重。风热外感：宜以摆动类手法和挤压类手法、拿法宜轻柔。如推拿风池、风府,疏风散邪，按摩大椎能发散热邪。二、通法指用推拿手法以消除病邪壅滞，达到通经络、行气血的功能,手法要刚柔相济、轻重适宜，常用推、拿、搓法于四肢及拿肩井。三、泻法指用推拿手法以攻逐结滞的治疗方法 ，一般用于下焦实证所出现的下腹胀

19、满、食积火盛、二便不通等症。手法以挤压类与摩擦类较多，手法宜由慢逐渐加快、剌激稍强，如食积便秘，可用一指禅摩神阙、天枢，再揉长强，以达泻实目的。四、和法指用推拿手法以和气血、调整阴阳的治疗方法，凡气血不和、肝脾不调、邪处半表半里者皆用之。达到气血调和、表里疏通、肝脾调畅、阴阳平衡的目的。手法应平稳而柔和，以振动类和摩擦类手法居多。和气血法：在四肢及背部用滚法，搓;在背部用一指禅推按、揉等，在肩井部轻拿。调和脾胃：在章门、上脘、中脘等穴位上进行推、按、揉。五、温法指用缓慢而柔和的节律性手法，使患者产生温热感，达到温经散寒、温补肾阳、扶助正气、散寒止痛的作用，以治疗虚寒之证。 如用摩擦、滚揉、一指

20、禅、挤压等手法。六、消法指用推拿手法以达到清热除烦的目的。一般以摩擦类手法为主。如： 气分实热者重推督脉气分虚热者轻擦腰部血分实热者重推督脉表实热者重推膀胱经表虚热者轻推膀胱经七、散法指用轻快柔和的手法，以达到消瘀散结、疏散积滞的目的。如用一指禅的推、摩、揉法等。八、补法用长时间的、轻柔的手法以达到补虚祛邪的目的，治疗气血津液不足，脏腑功能衰弱。如用一指禅推、滚、揉、摩等手法在中脘、气海、关元、足三里等穴位施术，用按摩法在背部膀胱经施术等。第四节 推拿的适应证推拿适用于临床各科，包括内、外、妇、儿、五官、急诊等各科的治疗。如内科的感冒、头痛失眠、胃脘痛、胃下垂、冠心病、腹痛、便秘、高血压、糖尿

21、病等等均有较好的疗效；外科的肠粘连、慢性阑尾炎、前列腺炎、乳腺炎、乳腺增生等；妇科的月经不调、痛经、闭经、盆腔炎等；儿科的消化不良、腹泻、遗尿、脱肛、肌性斜颈、小儿麻痹后遗症等等；五官科的鼻炎、咽炎、近视、斜视、耳鸣、耳聋、牙痛等；伤科的落枕、肩周炎、颈椎病、网球肘、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、各种急慢性软组织损伤、脱位、骨折、内伤等等；急症的中暑、晕厥、心绞痛、休克等。推拿还适用于各种亚健康症的解除如运动疲劳、颈部酸胀、肩部酸沉、腰部酸痛、小腿酸痛、足跟痛、下肢酸软无力、目胀、胸闷、头昏等。推拿还适用于各种疾病后期的康复如上肢关节的功能恢复、下肢关节的功能恢复、颈椎功能的恢复、腰椎功能的恢复、

22、各种骨折后期软组织僵硬萎缩的康复、各种疾病后期体质的康复等。推拿于美容、美体、减肥等的保健防治。 第五节 推拿的慎用症和禁忌症一、推拿的慎用症1 、诊断不清楚或尚未确诊的病人。2 、怀疑有骨折，但骨折处很稳定。3 、韧带有撕裂者。4 、骨质疏松症。5 、新伤肿胀迅速，有小动脉出血迹象者。6 、体质衰弱，对疼痛过敏者。7 、妊娠及妇女月经期。8 、过度飢饱者。二 推拿的禁忌症1 、皮肤病及皮肤外伤破损2 、感染性疾病3 、内外科危重病症4 、血液病及出血倾向疾病.5 、急腹症及恶性肿瘤.6 、极度疲劳,酒醉不醒者。7、 开放性损伤第三章 推拿常用诊断方法望诊和触诊是推拿临床诊断的重要手段。第一节

23、 头面部头为诸阳之会，精明之府，中藏脑髓。头面部望诊主要是望神、色、形态以了解肌体内部的变化。第二节 胸腹部 胸腹为脏腑之府，内脏的病变，在脏器解剖位置的相应体表上有相应的反应。第三节 脊柱部一、 望诊脊柱的生理曲线是否改变、侧弯、前凸、后突、倾斜(前后左右)；背腰部不同形状的咖啡色斑点，反映了神经纤维瘤或纤维异样增殖综合症的存在。二、触诊肩胛骨内上角相当于第二胸椎平面, 肩胛骨下角相当于第七胸椎平面,髂嵴最高点的连线相当于第四腰椎棘突。三、正常活动范围颈椎：前屈、后伸：各35；侧屈：各45；旋转：各30腰椎：前屈：90；后伸：30；侧屈：各20；旋转：四、特殊检查1、 压顶、叩顶试验（椎间孔

24、挤压试验）2、 臂丛神经牵拉试验3、 屈颈试验4、 挺腹试验5、 双膝双髋屈曲试验6、 骨盆分离或挤压试验7、 “4”字试验8、 直腿抬高和足背屈试验9、 床边试验10、 跟臀试验第四节 上肢部肩部: 左肩痛要排除心脏疾病，右肩痛要排除肝胆疾病。一、 望诊肩胛骨高耸，多为先天性肩胛骨高耸症；肩胛骨内缘向后突起，尤其在用手抵墙时更为明显，则为前锯肌瘫痪，又称翼状肩；方肩多提示肩关节脱位。二、触诊三、正常活动范围前伸：90；后伸：45；外展：90；内收(肘达体中线) ； 外旋： 内旋：70-90；上举:180四、特殊检查1、 搭肩试验(杜加试验)2、 骨性三角检查3、 肩关节外展试验4、 肱二头肌

25、长腱试验 肩关节内旋试验 抗阻力肩关节外展试验肘部: 一、 望诊正常肘关节伸直位时,有5-7的携带角,女性角度大于男性。携带角增大为肘外翻，减小或前臂尺偏为肘内翻。二、触诊“肘直线”和“肘三角”有无改变（肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴的关系：直一线。屈三角）；注意局部压痛点的位置。三、正常活动范围前屈：130-150；四、特殊检查1、 网球肘试验（密耳试验）2、 前臂屈伸肌紧张（抗阻力）试验腕掌指部一、 望诊强调两侧对比法；桡神经损伤出现腕下垂；正中神经损伤呈猿手畸形，拇指不能作对掌、外展动作，拇指和食指不能弯曲、过伸，大鱼际萎缩；尺神经损伤拇指不能内收，其余四指不能作内收、外展动作，第四、五手指不

26、能弯曲，小鱼际萎缩，呈爪形手畸形；注意软组织肿胀的部位和范围。二、触诊注意压痛点、肿块和叩击痛。三、正常活动范围外展：30-40；内收：15-20；前屈：50-60后伸：30-60四、特殊检查1、 握拳试验2、 屈腕试验 第五节 下肢部第四章 推 拿 练 功第一节 练功与推拿的关系一、练功是推拿治疗的需要二、练功是施术者修复的需要第二节 功法的分类一、基本功：手部基本功，脚部基本功，桩功二、外功：少林八路弹腿，太极推手三、内功：洗髓易筋经（洗髓凝神功，易筋经内功）四、其它功法：沙袋功、沙罐功、沙筒功、卧虎功第三节 功法的锻炼功效和练习一、功法锻炼功效1、基本功：手、步基本型的建立及基本运动方法

27、；基本呼吸方法。2、外功：左右、上下、内外的协调配合。3、内功：精、气、神、意、功的专门锻炼。4、其他功法：沙袋功：手指的劲力，准确、快速和技巧反应训练。沙罐功：手指的静态劲力和手臂的悬力训练。沙筒功：手臂的悬力训练。卧虎功：手臂的动态撑力训练。二、功法的练习第五章 推 拿 手 法推拿手法是以手或肢体其它部分进行各种不同的操作的方法，以达到有效的保健、治疗、康复的目的。推拿手法分为整复类和松解类两大类, 整复类手法主要应用于骨伤治疗, 松解类手法主要应用于软组织损伤和各科疾病的治疗。松解类手法的总的要求：持久、有力、均匀、柔和、深透。持久：指手法能根据治疗的需要和操作规范,保持手法的连贯性，持

28、续操作一定的时间而不变形。有力：指手法必须具有一定的劲力和功力，并能根据病人体质的强弱、病症的新久、部位的深浅等进行运用变化。均匀：指手的频率要有相应的节奏，速度不可忽快忽慢，力量不可忽轻忽重。柔和：指劲力不可粗暴，动作不可生硬、转变要园活,轻而不浮,重而不僵。深透：指手法能根据治疗的需要,使力深透组织,达到病所,而不能局限于体表。医宗金鉴：“一旦临症、机触于外、巧生于内、手随心转、法从手出法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。” 一、手法之八纲凡手法,皆有强弱、轻重、缓急、刚柔之分。亦称手法之八纲。而强弱为总纲。强弱：凡手法之重、急、刚皆为强手法；凡手法之轻、缓、柔皆为弱手法。轻重：凡手法

29、之力小而浅表者为轻手法；凡手法之力大而深沉者为重手法。缓急：凡手法之态势徐慢者为缓手法；凡手法之态势疾快者为急手法。刚柔：凡手法之劲力性质硬直者为刚手法；凡手法之劲力性质屈旋者为柔手法。凡手法之运用,均以强弱得当、轻重适宜、缓急机变、刚柔相济为佳。 二、手法的上肢操作要领沉肩： 手法操作时肩部要松沉使力达上臂。垂肘： 手法操作时肘部要保持向下沉坠使力达小臂。活腕： 手法操作时腕部要保持灵活不僵的状态使力达掌指。虚掌： 手法操作时掌部要保持虚空的状态使力灌手指。实指： 手法操作时手指要坚实有力而不僵滯使力达患部。手法的学习必须紧密结合实操锻炼。现根据手法的动作形态，归纳为六类第一节 摆动类手法1

30、、一指禅推 p40(附:缠法)按而送之为推 。要领 ：推形期直、紧推慢移2 、滚 p41往返往旋压谓之滚要领 ：滚重吸附而不擦，滚如擀面3 、揉 p42按而环旋谓之揉要领 ：揉可徐疾、连贯不滞、揉如研磨、揉宜吸定。第二节 摩擦类手法1、摩p43环旋轻缓谓之摩要领：摩重柔匀、摩轻按重压至极、摩而和之2、擦p44按而去来谓之擦要领：轻而不浮、快而不滑、力达皮下、擦而温之3、推 p45按而送之为推要领：推形期直、勿动他经、稳、缓、贴、深。向心为补、离心为泻4、搓p45掌面相合交错移动谓之搓要领 ：快搓慢移、沿顺而下。古有“ 狮子盘球” 之称。搓以松、和5 、抹p45按之紧贴往返移动谓之抹要领 ：轻而

31、不浮、重而不滞第三节 振动类手法1、抖p46波状起伏谓之抖要领 ：引而抖之、抖而继引、抖而疏之、抖宜柔缓匀和2、振p47上下急剧起落谓之振要领 ：贴身起伏、震幅短促、震动肌层、振而益之第四节 挤压类手法1、按p47下抑而不移谓之按要领：按力渐增、按肌压骨、按而热之2、点p483、捏p484、拿p48指尖相合对扣谓之拿要领：扣而提起，夹紧扣提逐渐放松，重而不滞、活而有力、拿而开之、拿则血空、放则脉满、拿则窍开、放则疏通5、捻p48指腹相合，旋转移动谓之捻要领：捻宜着实、和缓而匀、灵活不滞6、踩跷p49足之压移起落谓之踩跷要领：肥状者用之，先轻后重，节奏和缓第五节 叩击类手法1、拍p49俯掌起落，

32、虚打弹振渭之拍要领：拍而振之、飞经走气，腕活灵巧为拍法之要，轻以腕力、重以肩力、中以肘力2、击p50立拳震打谓之击鉴别：凌空直下谓之打；俯掌起落虚打弹振谓之拍；侧掌起落谓之劈；扣指突击为谓之弹；勾手屈腕如鸡取米谓之啄；拳、爪俯形起落谓之叩；立拳震打之击要领：击劲在小臂（叩劲在手腕）击重而叩轻注：击分砸拳、反拳两种，砸以拳轮着力，反以拳背着力3、弹p51第六节 运动关节类手法1、摇p51环转肢体谓之摇要领：摇宜和缓、贵有节制，摇在活关节“摇以动节”2、背p52反背牵伸谓之背要领：先慢抖、后快颤、再骶顶、背须借势3、扳p53相反旋牵谓之扳要领：扳须借势，所谓“扳走巧”，扳而正之，所谓“扳正节”4、

33、拔伸p54持缓牵拉谓之拔要领：拔劲须缓和持久，拔而伸之第六章 常见病症治疗第一节 漏肩风的治疗p109一、 概述又称五十肩，肩周炎，冻结肩，肩凝症。女性发病率略高于男性。二、病因病机1、 气血不足、年老体弱、劳累过度外感风寒湿邪三、临床表现1、肩痛：由阵发性逐渐发展成持续性，逐渐加重，日轻夜重。2、活动受限：外展“扛肩”。（关节囊及肌肉粘连、长期废用而肌力降低、韧带缩短）三角肌废用性萎缩。四、治疗方法：温筋散寒，疏筋通絡，活血止痛。手法： 1、揉，先轻后重2、点，肩髃 肩髎 养老3、摇晃4、拔伸5、滚6、扳7、搓 第二节 落枕的治疗p118一、 概述又称失枕，常为颈椎病前驱症状。二、病因病机1

34、、 体虚劳累2、睡枕不适3、卧姿不良4、卧露当风5、急性扭伤三、临床表现急性颈部肌肉痉挛、强直、痠胀、疼痛、转动失灵。四、 治疗手法 1、揉捏，先轻后重2、点，肩井、 肩髎、 大椎（前后受限）、天柱（左右受 限）、合谷、 落枕。3、摇晃拔伸4、扳5、滚6、拍击第三节 慢性腰肌劳损的治疗p122一、 概述慢性腰痛中的主症。二、病因病机1、长期体位不平衡。 2、习惯性姿势不良。 3、反复损伤。3、 先天性畸形。三、临床表现 腰、骶痠痛，劳累加剧，休息减轻，兼风湿者，喜热怕冷,与天气变化有关。四、治疗手法 1、揉按，先轻后重2、点，环跳 委中 承山 昆仑 3、摇晃4、斜扳5、按压6、拍击 第四节 膝

35、部侧副韧带损伤的治疗p100一、 概述膝关节微屈时稳定性较差,推拿适用于韧带扭伤及部分撕裂。内侧副韧带损伤占绝大多数。二、病因病机由于膝关节呈轻度生理性外翻，易突然外翻使内侧副韧带损伤；膝关节側向试验阳性。三、临床表现1、明确外伤史 2、膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧3、局部肿胀、瘀斑。4、膝关节屈伸受限。四、 治疗手法1、揉按，先轻后重2、点，膝眼 阳陵泉 昆仑（外側伤） 阴陵泉 照海（内側伤）3、弹拨理顺4、滾5、摇晃第五节 外感头痛一 概述外感头痛是一个自觉症状,临床上颇为常见。二、病因病机病因病机中有外感风寒头痛、风热头痛、暑湿头痛等。三、临床表现1、 风寒头痛头痛连及项

36、背、恶风寒、喜裹头、舌苔薄白、脉浮而紧2、 风热头痛头胀痛如裂、恶风发热、面红目赤、口渴欲饮、咽红肿痛、溲黄、舌苔薄黄、脉浮而数3、 暑湿头痛（略）四、 治疗手法1、基本治疗法（1） 颈项部操作（患者坐位） 一指禅推：沿项部两侧膀胱经上下往返3-4分钟，按法：风府、风池、天柱拿法：风池、两侧膀胱经上下往返4-5遍（2、）头面部操作（患者坐位） 一指禅推：从印堂向上沿前额发际至头维、太阳，遍往返3-4 按法：按印堂、鱼腰、太阳、百会等。 拿法:五指拿从头顶至风池，三指拿沿项部两侧膀胱经至大椎两侧往返4-5遍。2、辨症加减（1）风寒头痛： 滚法 项背部23分钟， 按揉 风门、肺俞。 拿法 肩井 擦

37、法 背部两侧膀胱经，微红为度。（2） 风热头痛按揉 大椎、 风门、肺俞拿法 肩井按拿曲池、合谷拍击背部两侧膀胱经，微红为度。第七章 中医保健按摩防病强身为主要目的的中医保健按摩，在我国有着悠久的历史，是中医推拿学的一个重要组成部分。但是，这种疗法在过去只是保留在少数王公贵族的生活中，老百姓是无法问津的随着社会经济的发展，文明程度的提高，使广大人民群众不仅重视对疾病的及时治疗，也更加注意了对人体自身免疫力的提高，对身体素质的增强。预防疾病的发生，现在已成为广大人民群众的共识，而保健按摩作为一种增强体质、延年益寿的最为有效、简便而易行的方法。在保健康复界受到了大家的关注和欢迎。保健按摩也随着物质文

38、明和精神文明的发展，走出了贵族圈，进入了广大人民群众的生活范围。由于现代社会生产的进步、科技的发展，人们的体力劳动相对减少，另上饮食的精美营养的过剩，导致脂肪堆积人体普遍肥胖这不仅影响形体健美的外观，更导致了现代疾病的产生如糖尿病、冠心病、高血症、高血压病、动脉硬化等等，通过中医保健按摩可以消耗体内脂肪及多余的各种物质，达到减肥健美、预防现代疾病的产生。同时，通过保健按摩可使血管扩张，增强血管的通透性能，减少了血流的阻力；再者按摩可使血液循环加快，因而减少了心脏的负担，能节省心肌能量消耗，有利于高血压、冠心病的康复。有些慢性病及身体虚弱者，长期吃药、打针，不仅使身体产生耐药性，还会产生药源性疾

39、病及毒副作用，通过保健按摩可加速淋巴的形成和循环，促进身体对炎性渗出物的吸收，有利于慢性病的康复。按摩还可改善肌肉的营养状况，使肌肉得到充分的氧和营养物质，并能促进肌肉组织中的乳酸等代谢物质的吸收或排泄，从而使萎缩或麻痹的肌肉得到康复。人体亚建康状态（属功能紊乱）所产生的不适症是人体由健康走向疾病的过渡阶段，治疗不适症，消除亚建康状态是截断机体产生疾病的过渡链。所以保健按摩是预防疾病和消除亚建康状态的有效方法之一。亚建康状态主要表现在以下三个方面：一、运动系统二、神经系统三、消化系统这三方面出现的不适症主要是：一、运动系统关节屈伸不利，肌肉胀痛或酸沉无力，周身疲劳，局部肌肉痉挛、紧张等 。二、

40、神经系统肢体局部麻木，神经衰弱，失眠、头昏，烦燥意乱，目胀额紧，胸闷，情绪不宁等 。三、消化系统胃炎，胃下垂，消化不良，便秘，腹泻，腹痛，腹胀，食少纳呆等 。第一节、全身保健按摩程序及方法一、体位程序1、仰卧2、俯卧3、坐位二、部位程序1、仰卧： 头面部胸部腹部下肢前部2、俯卧： 肩背部腰部下肢后部3、坐位： 头项部肩部 上肢三、各部位按摩方法仰 卧头面： 1、开天门（2030次）2、抹双柳（57次）3、掐鱼腰（1分钟）4、揉太阳（25分钟）5、揉推颊车（2分钟）6、搓摩浴面（1020次）7、推正顶（23分钟）8、干洗头（57次）胸：1、分肋法（35分钟）2、揉摩膻中（正反各30次）3、按压中

41、府、云门（35分钟）4、滚肋缘（35次）5、分推胸肋（35次）6、点按胸骨（3遍）7、直推宽胸（35次）腹1、横摩上下腹（各58次）2、斜摩腹部（510分钟）3、提拿腹肌（1次）4、按上下腹中线（3次）5、脐旁横摩（35次）6、点按腹中线（1次）7、掌摩脐周（顺逆各30次）8、狮子双滚球（顺逆35分钟）9、点按天枢、气冲（各1分钟）10、推髂内缘（来回58次）下肢前部1、揉捏股内侧（35次）2、合拳快揉（35次）3、单推股内侧（每侧35次）4、推按前侧（胃经1次）5、拿足三阳、足三阴（各3次）6、点揉膝周（12次）7、点揉足三里（23分钟）8、摆动下肢（踝、膝各2分钟）俯卧：肩背部：1、拿肩井

42、部（捏拿20次）2、分推肩背（10次）3、单掌推肩胛内缘（5次）4、拇按肩胛内缘（35次）5、双滚肩背6、直推背腰（610次）7、揉摩大椎、阳关（各13分钟）8、顺藤摸瓜（35次）9、提拿夹脊部（1遍）10、拇按脊中（半分钟）11、按揉背部（23分钟）腰部 1、横摩腰部（58次）2、双分推按腰背肌（25分钟）3、拿揉腰肌（3次）4、叠掌按腰（12分钟）5、双龙点睛（3次）6、搓振腰部（1分钟）7、搓髂点强（35次）8、按压环跳（分钟）9、掌根揉腰骶（35分钟）10、虚掌叩腰（12分钟）下肢后部 1 、单掌直推下肢（2 3 次）2 、提拿下肢（1 2 次）3 、点按下肢穴位4 、摆抖下肢5 、拳

43、叩下肢（吉庆有余）（3 次）坐位：头顶1、推正中线（23分钟）2、点按百会（1分钟）3、分抹五经（35次）4、干洗头（3次）5、扫散少阳（35次）6、指尖叩顶（35次）7、揉捏颈项（3次）8、四指归提颈（23次）9、点揉风池（12分钟）10、合掌夹颈（35次）肩部肩周摩按（3分钟）2、捏揉腋前线（13次）3、捏揉腋后线（12次）4、合掌揉肩 （3分钟）上肢1、双掌搓臂（23次）2、双龙点肩（1分钟）3、旋臂抻抖（23次）4、大鹏展翅（23次）5、推手三阴经、手三阳经（35次）6、按神门 （1分钟）7、揉劳宫 （顺逆23分钟）8、夹捋十指9、摆抖上肢10、整理肩部第二节 消除不适症一、精神疲劳:

44、头昏脑涨, 精神不振,注意力不集中要 点：手法轻柔而有间隔、停顿施术部位：头面部、腹部、下肢至入睡为度。点 穴: 印堂、百会、太阳、内关、神门、三阴交二、运动疲劳（全身）肌肉酸痛、僵硬无力、运动能力下降要 点：宜休息后或热浴后按摩施术部位：全身按摩以四肢项背为重点，虚补实泻，轻缓为补、重快为泻点 穴: 印堂、太阳、肩井、环跳、委中、承山、气海三、周身乏力:酸软疲惫,身重气短要 点：以温补脾胃的手法为主施术部位：夹脊、腹部、四肢、足三里为主四、疲劳性腰痛:腰骶部单、双侧酸痛或涨痛,缠绵不癒,遇劳则发要 点：放松肌肉，被动活动关节施术部位：以症状明显的部位为主。点 穴: 肾俞、大肠俞、腰眼、志室、气海、关元五、颈部酸涨:转动不灵活,或反射到肩部,肌张力增高要 点：常为颈椎病及颈部伤筋初期施术部位：以颈肩上背部及足太阳膀胱经为主点 穴: 风池、风府、天柱、肩井第八章 自我保健推拿第一节 眼保健推拿1、