抢救药品培训(10页).doc

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1、-抢救药品培训-第 10 页 抢救药品培训 协和医院 一、科室抢救药品的种类科室抢救药品分别存放在抢救车和抢救包内，其中抢救车内药品19种，抢救包内药品5种。科室抢救药品的管理人：二、抢救药品、物品管理制度抢救药品、物品要做到五定：定物、定位（治疗室或抢救室）、定量、定时清点（每日清点，护士长每周检查一次）、定专人管理。标签要清楚，不得有过期、失效、变质药品及物品，用后要及时整理、补齐基数。药品及物品要按示意图要求摆放，保持良好的性能，班班交接，双签名。抢救车及抢救包内的物品只供抢救时使用，非抢救不得动用其药品及物品。抢救车及抢救包由专人负责每周彻底整理。所有护理人员要熟练掌握抢救车及抢救包内

2、药品及物品情况并熟练使用，随时做好抢救准备。三、抢救药品的药理作用和使用注意事项盐酸肾上腺素 （付肾素） 剂量：1ml/1mg/支【药理作用及适应症】过敏性休克心脏骤停支气管哮喘与局麻药配伍及局部止血 盐酸肾上腺素用法：皮下注射，一次0.25mg-1mg。 不良反应：1.心悸头痛，血压升高，眩晕，呕吐，四肢发凉。2.有时可有心律失常，严重由于心室颤动而致死。3.用药局部可有水肿，充血，炎症。禁忌：器质性脑病、心血管病、青光眼噻嗪类引起的循环虚脱及低血压等慎用。用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而至脑溢血。抗过敏时需补充血容量。注意事项：1、高血压，器质性心脏病，糖尿病，甲亢，洋地

3、黄中毒等慎用，运动员慎用。2、遮光，密闭保存，不超过20摄氏度。阿托品1mg/1ml药理作用1、抢救感染中毒性休克2、治疗锑剂引起的阿斯综合征3、治疗有机磷农药中毒4、缓解内脏绞痛5、用于麻醉前给药6、眼科散瞳阿托品使用注意事项：1、常有口干、眩晕、严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。2、青光眼及前列腺肥大患者禁用。3、老年患者、哺乳期妇女慎用。4、孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。呼吸兴奋剂洛贝林（山梗菜碱）3mg/1ml【药理作用及适应症】用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。用法：静脉注射，成人一次3mg,极量一次6mg

4、,一日20mg。小儿一次0.3-3mg。皮下或肌内注射，成人一次10mg; 极量一次20mg; 一日50mg.小儿一次1-3mg.不良反应：有呕吐，恶心，呛咳，头痛，心悸等。注意事项：1、剂量较大时，能引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制甚至惊厥。2、遮光保存。【药理作用及适应症】 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。用法：皮下、肌注、静脉注射。不良反应：常见面部刺激征，烦躁不安恶心呕吐、大剂量引起血压升高、心悸、出汗心律失常、惊厥，甚至昏迷。禁忌：抽搐惊厥者不用。注意事项：1、作用时间短，应使病情间隔给药；运动员慎用。2、遮光保存。升压药物多巴胺2ml/20mg/支药理作用主要与多巴胺受

5、体结合，对、 受体有兴奋作用。510ug/(kg.min)则多为作用，心输出量增加，肾血流量增加（肾动脉和肾小血管扩张）、尿量增加，临床上可见明显的升血压效果，而心率增加不明显。10-20ug/(kg.min)由于受体兴奋的缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。大于20ug/(kg.min)由于其较强的作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。多巴胺的药理作用10-20ug/(kg.mi

6、n)由于受体兴奋的缘故，虽然血压仍可升高，但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用，使心脏后负荷明显增加，心率亦可增快（多巴胺的正性频率作用出现）或减慢（升压反射所致），尿量反而减少（肾脏的有效滤过率下降）。大于20ug/(kg.min)由于其较强的作用，组织灌注并不好，此时应加用扩血管药物，如硝普钠等扩血管药，减轻心脏的前后负荷，改善组织的灌注状态。一般情况下，如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/(kg.min)时，应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等。多巴胺的配制方法多巴胺200mg加入5%GS500ml中，可根据拟给病人的用量设定每小时的滴注量，用微量输液泵进

7、行输注，或用每分钟滴数的方法进行简单计算，也可用一简便的方法进行计算，即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数的数字相同时，其多巴胺的用量刚好为56.67ug/(kg.min)，此数字可作为一常熟以便于临床应用。病人的体重X3（常数）为多巴胺的总剂量。多巴胺的禁忌症嗜铬细胞瘤患者禁用。该药需要遮光保存。去甲肾上腺素（2mg/1ml）药理作用收缩全身小动脉、小静脉，使血压上升，用于各种休克。去甲肾上腺素使用注意事项使用时间过长，可引起血管持续强烈收缩，导致不可逆性休克。高血压、动脉硬化、无尿患者、孕妇忌用。12mg加入NS或5%GS100ml稀释后静滴，待血压升至正常减慢滴速，用药期间尿量每小时大

8、于25ml，静滴时严防渗漏，避免局部缺血坏死，该药物遇光易变色，应避光储存。利尿药物呋塞米（速尿）20mg/2ml/支药理作用1、强效利尿药，常用于水肿性疾病、预防急性肾功能衰竭、高钾血症和高钙血症、急性药物中毒加速毒物的排泄。2、扩张血管的作用。利尿药物呋塞米（速尿）使用注意事项：1、大剂量或长期使用易引起水、电解质紊乱；大剂量快速静脉注射易造成耳鸣、听力障碍，应避免与其他耳毒性药物合用。2、宜静脉给药，不主张肌肉注射。静脉注射时用氯化钠注射液稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释。3、少尿或无尿患者应用本品最大剂量后24小时仍无效时应停药。4、大剂量静脉注射过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋，故应缓

9、慢注射。5 、遮光，密闭保存。镇静类药物地西泮（安定）10mg/2ml/支药理作用：1、可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。用法：成人用量基础麻醉或静脉全麻，1030mg小儿用量：5岁以上每25分钟1mg.最大剂量10mg,新生儿慎用。镇静类药物地西泮（安定）不良反应：嗜睡，头昏、乏力等，长期使用可致依赖性和成瘾性。禁忌症：孕妇，妊娠期妇女、新生儿禁用或慎用。注意事项：1、长期使用者不宜骤停。 2、遮光，密闭保存。十一、地塞米松5mg/1ml药理作用抗炎、抗毒、抗休克及免疫抑制作用。使用注意事项1、长期用

10、药需停药时应逐渐减量，不宜骤停，对病毒性感染应慎用。2、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核患者禁用，孕妇应慎用或禁用。十二、去乙酰毛花苷（西地兰）药理作用1、主要用于心力衰竭。2、也可用心房颤动、心房扑动患者。十二、去乙酰毛花苷（西地兰）用法：静脉注射，用5%葡萄糖稀释，小儿按体重0.022mg/kg肌注或静脉注射。十二、去乙酰毛花苷（西地兰）不良反应：1、心律失常、胃内不佳或恶心呕吐下腹痛，异常的无力、软弱。2、视力模糊或“黄视”、腹泻等。禁忌：1、任何强心苷制剂中毒2、室性心动过速，心室颤动3、梗阻性肥厚型心肌病4、预激综合征伴心房颤动或扑动。十二、去乙酰毛花苷（西地兰）注意事项：1、以下

11、情况慎用，低钾血症，高钙血症，甲状腺功能低下、严重心肌损害及肾功能不全者等等。2、禁与钙注射剂合用。3、避光保存，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。十三、硝酸甘油5mg/1ml【药理作用及适应症】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。十三、硝酸甘油5mg/1ml用法：用5%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，剂量为5ug/min,最好用输液泵恒速输入。不良反应：头痛，偶发眩晕，虚弱心悸、及低血压反应（恶心呕吐、出汗苍白等）。十三、硝酸甘油5mg/1ml禁忌：禁用于心肌梗死早期，严重贫血，青光眼、颅内压增高禁用。注意事项：1、有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可有耐受现

12、象。2、小剂量可发生重低血压现象，尤其是直立位时。3、慎用血容量不足或收缩压低的患者。4、低血压可合并心动过缓，加重心绞痛。5、遮光，密闭保存，不超过20摄氏度。十五、异丙嗪（非那根）50mg/2ml适应症：1、皮肤粘膜过敏2、晕动症3、麻醉和手术前后的辅助治疗4、防治放射性或药源性恶心、呕吐。十五、异丙嗪（非那根）用法：肌肉注射。使用注意事项：1、避光保存。2、不良反应为嗜睡、视力模糊、色盲等。十六、盐酸消旋山莨菪碱（654-2）10mg（1ml）/支 作用 作用与阿托品相似或稍弱，具有松弛平滑肌、解除血管痉挛及镇痛作用等。主要用于感染中毒性休克；缓解胃肠或胆道平滑肌痉挛； 血管性疾患：脑血

13、栓、脑栓塞等。不良反应：一般有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等，个别患者有心率加快及排尿困难等，多在1-3小时内消失。注意事项：1、急腹症诊断未明确时，不宜轻易使用。2、夏季用药时，因其闭汗作用，可使体温升高。十七、2%利多卡因0.1g(5ml)/支作用 对各种室性心律失常疗效显著，主要用于转复和预防室性快速性心律失常，如急性心肌梗死患者的早搏、室性心动过速及心室颤动，可作为首选药。特别适用于危急病例，能迅速达到有效血药浓度。不良反应 可逆而短暂，多在静脉注射时发生，也偶见于静脉滴注时，主要有神经系统症状如头晕、兴奋、激动、嗜睡、语言与吞咽障碍，严重者可有短暂视力模糊、肌肉颤动、抽搐、呼吸抑

14、制。注意事项 剂量过大时可出现心率减慢、窦性停搏、房室传导阻滞、血压下降。超量可致惊厥、心脏骤停。十八、氨茶碱0.25g（2ml）/支作用 主要作用是直接松弛呼吸道平滑肌，增强呼吸肌收缩力，改善呼吸功能。用于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状；也可用于心功能不全和心源性哮喘。不良反应 早期出现恶心、呕吐、易激动、失眠等，严重者出现心动过速、心律失常，甚至引起呼吸、心跳停止致死。注意事项 1.必须稀释后缓慢注射。2.不可露置在空气中，以免变黄失效。3.本药具有较强碱性，局部刺激作用强。4.静脉滴注过快或浓度过高可强烈兴奋心脏，引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降，严重者可致惊厥。5.其中枢兴奋作用可使少数患者发生激动不安、失眠等。剂量过大时可发生谵妄、惊厥。6.与克林霉素、大环内酯类、喹诺酮类抗菌药合用，可使茶碱血药浓度升高，病人出现茶碱中毒反应，注意剂量调整。50%GS10g（20ml）/支作用：主要用于补充能量、低糖血症、高钾血症、高渗溶液用于组织脱水、药物稀释剂等。注意事项：高渗葡萄糖注射液滴注时，易发生静脉炎。不良反应：儿童、老年人、心、肾功能不全、肝硬化腹水等患者应严格控制滴速和控制输液量，如补液过快、过多，可致心悸、心律失常等。