2009_2013年山东省手足口病暴发疫情的流行特征分析_时振东.doc

《2009_2013年山东省手足口病暴发疫情的流行特征分析_时振东.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2009_2013年山东省手足口病暴发疫情的流行特征分析_时振东.doc（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 预防医学论坛 年 月第 卷第 期 ， ， ， 调 查 研 究 年 山 东 省 手 足 口 病暴 发 疫 情 的 流 行 特 征 分 析 ， （ ， ， 时振 东 王 华义 通 讯作 者 袁群 王 蕾 莱芜市疾病预防控制中心 ， 山东 莱芜 ； 山东省疾病预防控制中心 ， 山东 济南 摘要 ： 目的 通过分析 山东省托幼机构手足口病暴发疫情的流行 特征 ， 探 索手足口 病防控的策 略 ， 为 托幼机 构手足 口病 预防控制提供科学依据 。 方法 采用描述性流行病学方法 ， 对山东省 年手足口病暴发疫情 进行描述性 统计 分析 。 结果 、 、 起托幼机构手足口病暴发疫情发病中位数为 。 例

2、， 平均罹患 率 、 持 续时间 、 发病报告 时间间隔分 别为 ， ， ， 起手足口病疫情第 天日均发病数最多 均大于 例 发病 第 天累计 发病数超过 例 ， ， （ ） （ 内疫情发病数为 例 第 天后 日均发病数下降到 以下 在第 天 大约 个 潜伏期 后发病 例数为 例 占 全部发病数的 ）， 第 天累计报告发病数超过 ， 平均累计报告病例 例 。 如果在手足 口病疫情报 告后 第一时间采取控制措施 ， 控制措 施会对一个平均潜伏期 （ ） 后的病例起作用 ， 即单起暴发疫情 平均发病数 例与 天内疫情发病数 （ 例 ） 之差 ， 可以 计算出可控制发病人数为 例 ， 即 （ ） 的

3、 病例 为可能控制病例 。 结论 暴发疫情发病数在经历 个潜伏期 。 在现有的 防控策略 下 托幼 机构 ， 发现手足口病病 例后第一时间采取防控措施 关键词 ： 手足口病 ； 暴发疫情 ； 防控 ； 效果 ， 可以减缓手足口病暴发疫情的传播力 。 中图分类号 ： 文献标识码 ： 文章编号 ： （ ） DOI:10.16406/j.pmt.issn.1672-9153.2016.02.017 ， ： ， （ ） ， ， ， ， ， ， ， （ ）， （ （ ） ， ， ， ， ， ， ， （ ）， ， ， （ ）， （ ） ： ； ； ； 手 足 口 病 （ ， ） 是 目的 公共 卫 生 问

4、 题 之 一 。 我 们 通 过 收 集 山 东 省 由多 种人 肠道 病毒 引 起的 一 种 儿 童 常 见 传染 病 ， 多发 年 的托 幼 机 构 手 足 口病 暴 发 疫 情 控 制相 关 资 ， 、 ）， ， （ ） ， ， 疹 、 疱疹 或疱 疹 性 咽颊 炎 为 主 要 特 征 。 具 有 发 病率 情控 制效 果及 影响 因素 ， 探索 手足 口病 防控 策略 ， 为手 高 、 传染 性强 、 易引 起 暴 发等 特 点 ， 手 足 口 病 的 潜 伏期 足口 病防 控工 作提 供依 据 。 资料 与方法 生事 件 ， 对其中 有明 确的 控制 措施 实施 时间 、 效果 等信

5、 预防医学论坛 年 月第 卷第 期 ， ， ， 息记 录的 托幼 机构 手 足 口病 暴 发 疫 情 进 行统 计 分 析 ， 缺乏 相应 信息 记录 的予 以剔 除 （ 剔 除 起 缺乏控 制措 手 足口病 日发 病 情 况 ， 对 起 手 足 口 病 疫情 施实 施时 间及 效 果 的手 足口 病暴 发疫情 ）， 共获得 手足 的每 日发 病数 进行 统 计 可 以 看 出 起 手 足 口 病疫 情第 天 日 均 发病 数 最 多 ， 均 大 于 例 ， 发 病 第 口病 暴发 疫情 起 。 天累 计发 病数 超过 例 ， 第 天后 日 均 发 病 数 下降 到 方 法 手足口 病 暴 发

6、 疫 情的 标 准 来 源 于 卫生 部 以下 ， 在第 天 （ 大 约 个 潜伏 期 ） 后 发病 的 例 数为 办公 厅印 发的 手 足口 病 聚 集 性和 暴 发 疫 情 处 置工 作 例 （ 占 全部 病例 的 ）， 第 天 累计报 告发 规范 （ 版 ） 中的 规定 ， 即一 周 内 ， 同 一托 幼 机 构或 病数 超过 ， 平均 累计 报告病 例 例 。 以 学校 等集 体单 位发 生 例及 以上 手足 口病 病例 ； 或同 后手足 口病 发 病动 力 明显 减 弱 ， 后 手 足口 病 病例 一个 自然 村 居委会 发生 统 计学 方法 采用 例 及以 上手 足口 病病 例 。

7、 建 立 数 据 库进 数降 为日 均 例 以 下 ， 日 均 发 病 数 维 持 在 较 低 水 行数 据录 入 ， 用 软 件 对 数 据 进 行 统 计 处 理 。 平 ； 手足 口病发 病的 持续 时间 大多 在 周左 右 （ 左 采用 等 级 相关 分 析对 干 预措 施 与罹 患 率及 右的 病例 发生 在 周内 ）。 见 表 。 疫情 持续 时间 的关 联性 进行 统计 分析 结果 暴 发疫 情基本 情况 对 。 年山东 省国 表 山东省托幼机构手足口病 暴发疫情日发病情况统计 时间 平均发病 累计发病 累计构成比 （ 天 ） 例数 例数 （） 家疾 病监 测信 息管 理系 统中

8、 突发 公共卫 生事 件报 告管 理系 统中 的手 足口 病 突发 公 共 卫 生 事 件 进行 统 计 ， 共 疫 情发 病至报 告 时 间间 隔 发 病 至 报 告 时 间间 隔反 映了 传染 病疫 情 报告 的 及 时 性 ， 决 定 着 疫 情 最早 口病 病例 发病 、 报告 时间 间隔 进行 统计 分析 ， 发病 报告 。 见表 。 内 报告 的占 ； 发病到 报告 的时 措施 最短 为 ， 若出 现滞 后 ， 则采 取防控 措施 的时 间为 以 上 。 见表 。 表 山东省托幼机构手足口病 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 第 暴发疫情发病及

9、报告情况 手 足口病 暴发 疫情 控制 效果 分析 罹患率 与初 始病 例 干预 时 间关 系 手 足 口病 名称 最小值 最大值 平均值 中位数 发病例数 罹 患率 （ ） （） 暴发 疫情 的罹 患 率 与 初 始 病 例 干 预 时 间 之间 无 统 计 疫情持续时间 （） 足口 病关 园标 准 ， 周 内 同 一 班级 出 现 例 及以 上 病 发病报告时间间隔 例 ， 建议病例 所 在 班 级 停 课 ； 周 内 累 计 出 现 得到 托 幼机 构 手 足 口病 暴 发 疫情 起 ， 、 、 、 、 ， 、 、 、 、 。 。 时间 间隔 为 ， 平均 ， 中 位 数 ， （ ， ）

10、。 表 山东省托幼机构 手足口病 例及 以上 或 个班 级分 别 出 现 例 及 以 上病 例 时 ， 经 疫情发病报告时间间隔 风险 评估 后 ， 可建 议托 幼机构 停课 ， ， ， 此 时采取 控制 ， 发病报告 发病 构成比 发病报告 发病 构成比 措施 干预 时间 已近 周 疫情 已 经 发 展 到 一定 程 度 时间间隔 （） 例数 （） 时间间隔 （） 例数 （） 故采 取措 施效 果不 明显 。 疫 情持 续时 间与 初始 病例 干预 时 间关 系 手 合计 足口 病暴 发疫 情 的 持 续 时 间 与 初 始 病 例 关 园时 间 之 间也 无统 计学 关联 （ ， ）。 见

11、 表 。 预防医学论坛 年 月第 卷第 期 ， ， ， 表 干预时间与发病数及疫情持续时间相关性 周相 当于 发病 时间 的 ， 距 首例 病例 为 个 平 均潜 变量 罹患率 （） 最小值 最大值 均数 标准差 值 伏期 ， 此 时干预 可能 会出 现 第 ， 代 病 例 ， 即 可 控制 疫情持续时间 （） 病例 为 以后 的 病 例 仅 有 的 病 例 得 到有 初始病例 干预时间 （） 讨论 效控 制 ， 控 制效 果 不 明显 。 如 果在 手 足 口 病 疫 情报 告 后第一时 间采 取控 制 措施 ， 控 制措 施 会 对 一 个 平均 潜 手足 口病 由于 其 传播 机 制 易

12、 于 实 现 ， 儿 童 存 在有 不良 卫生 习惯 ， 易 在 托幼 机 构 引 起 暴 发 流行 。 本 次研 计算 的可 控 制 发 病人 数 为 例 ， 即 （ ） 的病 例 为 可 能 控 制 病 例 。 也 就 究通 过对 起 托 幼 机 构 手 足 口 病 暴 发 疫 情 分 析 得 出 ， 手足 口病 暴发疫 情发 病数 的均 数为 例 ， 罹患 是说 在现 有的 防控 策 略下 ， 托 幼机 构 等 集 体 单 位发 现 ， ， ， 手足 口病 病 例 后 第 一 时 间 采 取 防 控 措 施 ， 可 以 大 率中 位数 为 平 均 疫 情 持 续 时 间 为 。 发 病

13、幅度 减缓 手足 口病 暴发 疫情 的传播 动力 。 报告 时间 间隔 为 手足 口病 疫情 传 播具 有 潜 伏 期 短 （ 一 般 为 左 参考文献 ， ， 右 ） 的特点 ， 经 历大 约 随后 以散 发疫 情为 主 。 个潜 伏期 后 ， 发 病数 大幅 减少 ， 未发 现采 取措 施与手 足口 病暴 王琦 王子军 年中国手足口病流行 特征分析 疾 病监测 ， （）： 刘凤仁 ， 刘渠 ， 张起文 ， 等 深圳市 龙岗区 年手足 口病 发疫 情的 统 计 学 关 联 。 依 据 现 有 的 手 足 口 病 防 控 规 暴发疫情分析 中华疾病控制杂志 ， ， （）： 定 ， 只有 在一

14、定时间 内 （ 周 ）， 手 足口 病 疫情 发 病 数积 ， ， ， 累到 一定 程度 后 ， 才 可 能 采 取 措施 以 控 制 手 足 口 病的 进一 步蔓 延 。 分析 发 现 ， 手 足 口病 发 现 往 往 延 迟于 发 病时 间 左右 ， 发现 的 延 迟 性 决 定 了 措 施采 取 的 滞 后性 ， 导 致托 幼机构 手 足 口 病 疫情 发 生 后 采 取 措施 效 果不 明显 。 文献 显示 手足 口病 突发 事件 干预时 间与 干预 效果 有明 显的 关 联 ， 发 病 后 不 同 时 间 干 预 对 疫 情 持 续 时间 有 影 响 ， 干 预 时 间 越 早 疫

15、情 持 续 时 间 越 短 。 由于 本次 调查 入选 的 案例 多 ， 手足 口 病 防 控 策 略 是以 周为 时间 单位 采取 干 预措 施 ， 而手 足 口 病 报 告 时 间的 李学云 石向辉 李丽廉 等 深圳市福田区一起托幼机构手足口病 林燕 ， 王荣华 ， 戚艳波 ， 等 年云南省手足口病暴发疫情 流行病学特征分析 疾病监测 ， ， （ ）： 李战 ， 许华茹 ， 成洪旗 济南市 年托幼机构手足口病聚集性疫 流行特征分析 现代预防医学 ， ， （）： 乔鹏 ， 张家琪 ， 王琳 ， 等 上海市杨浦区 年手足口病聚 集疫情 流行特征分析 中国预 防医学杂志 ， ， （ ）： （ 上

16、 接第 页 ） 年郫 县 岁 以上 老 年 人自 杀 死 亡率 参考文献 徐伟 ， 朱瑜 ， 吴益生 上海市闸北 区 年 居民自杀 死亡 流行病学分析 疾病控制杂志 ， ， （）： 岁 组 死亡 率 最 高 。 老 年 人 多 因 久 病缠 兰莉 ， 隋丛兰 ， 徐国华 ， ， （）： 身 、 医疗保险 、 家庭 赡养 、 情感 孤独 等问 题 ， 不同程 度影 析 中国公共卫生管理 响生 活质 量 ， 出 现 厌 世 情 绪 ， 导 致 自 杀 死 亡 率 高 。 为 徐慧兰 ， 马贞玉 自杀死亡者心理解剖方 法研究 中国 公共卫 生 ， ， （） ： 此 ， 老年 人的 自杀死 亡 应 引

17、 起 社 会广 泛 关 注 ， 卫 生 、 医 ， ， 保 、 民政 等部 门应高 度重 视老 年人 的身 心健 康 ， 采 取行 袁小平 郭毅 张庆军 湖北省居 民自杀率 调查 武 汉大学 学 尹卫青 ， 马红 ， 李志华 ， 等 年东营市 农村居 民自杀 死 之有 效的 措 施 解 决 老 年 人 疾 病 、 保 险 、 赡 养 等 突 出 问 亡情况调查 预防医学论坛 ， ， （）： ， ， ， 题 ， 提高 老年 人生活 质量 。 年郫 县自 杀死 亡 方 式前 三 位 是服 毒 （ ） ， （ ） ， ， ， ， ， （）： ， ， （）： ， ， ， ： ： 急骤 上升 ， 年哈尔

18、滨市区居民自杀死亡分 （ ）， ， （）： 自缢 和其 它自 杀方 式 。 这 可能 与 郫 县 属 成 都市 郊 县 ， 、 、 ， 蔡玥 胡楠 刘韫宁 等 中国人群 年自杀死亡现状分析 中国预防医学杂志 ， ， （）： 唐雪峰 ， 宋阳 ， 先萍 四川省 年自杀死 亡的流行 病学 农村 人口 多于 城镇 人口 而在 农村 农药 绳 子等自 杀工 预防医学论坛 ， ， （）： 具易 于获 取等 因素 有关 。 因 此要 加强 农村农 药的 管理 工 作 ， 同 时 提 高 农 村 医 务 人 员 对 农 药 中 毒 的 救 治 能 力 。 彭中 ， 冯曦兮 ， 廖江 ， 等 年成 都市 居民 自杀死亡 分析 分析 中国卫生统计 ， ， （）： 分析 预防医学情报杂志 ， ， （）： ， ， ， ， （）： ， ， 收稿日期 ： 本文编辑 ： 李国荣