补肾健脾活血颗粒联合西药治疗早发型重度子痫前期的临床研究_鹿志霞.docx

《补肾健脾活血颗粒联合西药治疗早发型重度子痫前期的临床研究_鹿志霞.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《补肾健脾活血颗粒联合西药治疗早发型重度子痫前期的临床研究_鹿志霞.docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、临床研究 补肾健脾活血颗粒联合西药治疗早发型重度 子痫前期的临床研究 鹿志霞 (来无市中医医院，山东来无 271100) 摘要：目的观察补肾健脾活血颗粒联合西药治疗早发型重度子痫前期的疗效。方法采用前瞻性研究方法 ,将患者按入院 顺序随机分为联合组和对照组 ,联合组在应用硫酸镁及其他西药治疗的基础上加用补肾健脾活血颗粒，对照组应用硫酸镁及其他 西药治疗。治疗前后观察两组血压变化和 24 h尿蛋白定量、延长孕周时间的差异。结果两组患者在用药前后血压控制、 24 h尿 蛋白定量及延长孕周时间比较有明显差异 （ P 0.05 0. 05 0.05 0.05 3.3两组患者延长孕周时间比较 联合组延长

2、孕周天数明显长于对照组，有显著性差异 （ P 0.05),见表 3。 表 3两组患者延长孕周时间比较 (X S) 组别 终止妊娠孕周（周） 延长孕周天数 （ d) 联合组 （ n = 78) 35. 8 2.5 15.5 2.5 对照组 （ n = 78) 32. 4 3. 7 9. 5 2. 6 P 0.05 0.05 4讨论 目前对于子痫前期发病的确切病因和机制仍不明确，但该 病的病理生理变化的核心明确为内皮细胞功能紊乱与障碍，表 现为全身小动脉痉挛及血液动力学改变 ,使得孕妇全身各重要 脏器如心、肝、肾、脑及胎盘等组织微血栓形成，组织缺血坏 死 5。这种病理变化出现越早、持续时间越长，病

3、变越严重 6 , 母婴结局越差。早发型重度子痫前期尚无有效的治疗方法，只 有终止妊娠才能控制病情。治疗关键是在保证孕妇重要脏器 不出现不可逆的损伤的前提下，尽量延长孕周，以避免早产儿 出现严重并发症和 /或死胎或死产。因此，子痫前期的治疗除 了镇静、解痉、降血压等原则之外改善血液的高凝状态、改善组 织器官的灌注是治疗子痫前期的必要措施。 经过长期的临床实践证明，硫酸镁仍然是目前治疗子痫前 期首选的解痉药物 7。但是如果较长时间应用硫酸镁可出现 镁离子中毒症状，使治疗中断，并且长时间应用可导致胎动减 少，使胎儿窘迫的诊断率提 高，上述情况均使得临床尽快终止 妊娠，从而提高了围生儿病率。近年来，多

4、数学者认识到早产 儿的存活在孕龄达 34周才得以改善，研究发现胎龄和新生儿 窒息是影响早发型重度子痫前期早产儿生存率的主要因素 8 , 且围生儿结局与孕龄相关性强于高血压造成的影响 9。 中医理论本病属 “ 妊娠眩晕 、 “ 子晕 ” 范畴 ,本病的病因病 机主要是因为孕妇脏器本弱，孕后阴血养胎，精血愈虚，阴不敛 阳。故精血不足是其本，肝阳上亢是其标，属本虚表实证。结 合现代医学理论，子痫前期患者全身各重要脏器如心、肝、肾、 脑及胎盘等组织微血栓形成，组织缺 血坏死，认为子痫前期又 属 “ 瘀 ”的范畴。故治则应活血化瘀、补气养阴、健脾利湿，佐以 镇静安神之品。方中黄芪、白术补气健脾、燥湿利水

5、、安胎。现 代医学研究表明，黄芪有增强机体免疫功能、利尿、抗衰老、抗 应激、降压和较广泛的抗菌作用。白术具有明显而持久的利尿 作用，对血小板聚集有明显的抑制作用，有血管扩张作用降压。 西洋参补气养阴生津，服西洋参可以降低血液凝固性、抑制血 小板凝聚，西洋参中的皂甙可以有效增强中枢神经，达到静心 凝神、消除疲劳、增强记忆力等作用，可适用于失眠、烦躁、记忆 力衰退及老年痴呆等症状。丹 参、红花活血祛瘀、养血安神。 临床及实验研究表明，丹参具有以下药理学作用：能拮抗血管 紧张素，且具有增强心功能、扩血管、抑制血小板聚集、降低血 黏度及改善血液流变学等作用 111。对内源性和外源性凝血 有明显抑制作用

6、，对凝血过程中血小板黏附、血栓形成等过程 均有抑制作用，通过抑制肾素 -血管紧张素系统实现降压作 用 12,有明显的抗凝、抗血小板聚集、改善血液高凝状态、增加 器官灌注流量等作用 13。茯苓、泽泻利水渗湿、健脾安神；柏 子仁、酸枣仁养阴安神。 本组研究结果表明，应用补肾健脾活血颗粒联合西药 治疗 可延长孕周，作用明显优于对照组 （ P 0. 05),在西药治疗的 第 38卷 892 2014年第 8期 Vol.38,No.8 Aug. 2014 白三烯 C4合成酶 mRNA荧光定量 PCR方法建立及结果的分析 彭秋莹 陈爱欢 2 (1.广州市番禺区何贤纪念医院 /广州市番禺区妇幼保健院，广东广

7、州 511400; 2.广州医学院第一附属医院呼吸疾病研究所，广东广州 510120) 摘要：目的半胱氨酰白三烯 （ CysLTs)合成主要限速酶白三烯 C4合成酶 （ LTC4S)可使用 FQPCR检测方法。本研究拟比较 2 AACT法及标准曲线法分析 LTC4S mRNA表达水平，为临床与基础研究提供能准确反映体内 LTC4S基因表达水平的检测手段。 方法本研究通过基因克隆方法，构建含目的基因 LTC4S CDNA的质粒标准品为模板，从而建立 LTC4S mRNA的 RT - FQPCR标 准曲线检测方法，用于检测 LTC4S的表达。并同时通过 2_AACT法计算 mRNA表达的结果。结果

8、 2_AACT法及标准曲线法均可用 于分析 mRNA表达水平，而 2-AACT法临床上更为简便，二者差异无统计学意义，可替代标准曲线法。结论本研究成功建立了 LTC4S mRNA FQPCR检测方法，该方法的建立可为临床与基础研究提供能更准确反映体内 LTC4S基因表达水平的检测手段，便于 进 _步了解 LTs在哮喘发病机制中的地位，并为哮喘药物的发展和疗效的评估提供客观依据。 关键词：半胱氨酰白三烯；白三烯 C4合成酶 ;荧光定量 PCR;哮喘 doi: 10. 3969/j. issn. 1004 -5775. 2014. 08. 007 学科分类代码： 320. 2415,180. 31

9、35 中图分类号： R562. 2+ 5 ;R394 -33 文献标识码： A 白三烯 C4 (LTC4)、 白三烯 D4 (LTD4)和白三烯 E4 (LTE4) 均含有半胱氨酰基，因而被统称为半胱氨酰白三烯 （ Cysleuko Trienes, CysLTs)。 LTs参与哮喘发病的多个环节，是哮喘发病 过程的重要炎症介质，它不但可以促进炎性细胞尤其是 EOS 在气道聚集、引起气道平滑肌收缩、血管通透性增加、促进黏膜 分泌渗出，还参与了气道高反应性和气道重塑的过程 1。目前 研究显示，哮喘患儿无论处于发作期还是稳定期，其体内 Cys- LTs水平均高于正常儿童，且部分研究提示 CysLT

10、s水平与哮喘 通讯作者：陈爱欢 严重程度有一定的相关性，可作为反映气道炎症严重程度的指 标。目前有关哮喘患者体内 LTs水平的研究报道所采用的体 液标本及检测方法多样，但均存在 一 定局限性。随着实时荧光 定量 PCR技术 （ FQPCR)发展，目前已应用于多种基因表达水 平的定量检测，而国内尚未建立 LTC4S mRNA表达水平的 FQRT - PCR检测方法及其计算基因表达方式。本研究拟建立 LTC4S mRNA表达水平的 FQRT - PCR检测方法，并比较 2 - AACT法及标准曲线法分析基因表达结果的差异，为临床与基 础研究提供能准确反映体内 LTC4S基因表达水平的检测手段， 基

11、础上加用补肾健脾活血颗粒可减少硫酸镁用量，减少其不良 反应，使胎儿窘迫的诊断率降低，改善组织灌注和器官缺血缺 氣，延缓胎盘功能降低，使孕周延长，早产率降低，围生儿病率 降低。孕产妇并发症发生率降低，且无明显副作用。据此该治 疗方法值得临床应用。 参考文献： 1 Valensise H, Vasapollo B, Gagliardi G, et al. Early and late preeclampsia two different maternal hemodynamic states in the latent phase of the disease J . Hypertension,2

12、008,52 (5)二 873 - 880. 2 凌婉文 ,林建华 .早发型重度子痫前期治疗方案的选择 J.上海交通大学学报 （ 医学版 ） ， 2008, 28 (3) : 336 - 338. 3 Vigil - De G P, Montufar - Rueda C, Ruiz J. Expectant management of severe preeclampsia and preeclampsia superimposed on chronic hypertension between 24 and 34 weeks gestation J . Eur J Obstet Gyneco

13、l Reprod Biol， 2003,107(1) : 24 - 27. 4 乐杰 .妇产科学 M. 7版 .北京：人民卫生出版社 ,2008, 97. 5 李朝曦 ,苏放明 .子痫前期预测的最新研究进展 J.现 代医学 ,2012,40(1) :118 -121. 6 段玉梅 .重度妊娠高血压综合征 43例终止妊娠时间分析 】 .中国误诊学杂志 ,2004,4(6):876 -878. 7 Hall D R, Odendaa H J, Steyn D W. Delivery or patients with early onest, severe pre - eclampsia J . I

14、nt J Gynaecol Obstet, 2001,74 (2) ： 143 -147. 8 陈蕾，杨孜 .早发型重度子痫前期及保守治疗对早产儿预 后影响因素分析 J.中国实用妇科与产科杂志 ,2009,25 (4) : 276 -279. 9 杨孜，李蓉 ,石凌懿，等 .早发型重度先兆子痫的临床界定 及保守治疗探讨 J .中华妇产科杂志 ,2005,40(5) :302 - 305. 10陈向荣，陆京伯，石汉平 .丹参的药理作用研究新进展 J.中国医院药学杂志 ,2001,21 (1) :44 -45. 11 陈新谦 ,金有豫，汤光 .新编药物学 M. 15版 .北京：人 民卫生版社 ,2003:348. 12 刘发，魏苑 ,杨新中，等 .红花黄素对高血压大鼠的降压 作用及对肾素 -血管紧张素的影响 J.药学学报， 1992,27 (10) ： 785 -787. 13刘辉英，廖绮琳，王秋菊，等 .复方丹参注射液治疗妊娠 晚期羊水过少 100例临床观察 J.哈尔滨医药 ,2004, 24 (5) ： 27. 畋稿日期 :2014 -04 -23(编辑 :李芳靖 ）