疏肝健脾散结方联合GP方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效研究_陈翰翰.doc

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1、辽宁中医杂志 2015 年第 42 卷第 5 期 1003 DOI 10 13192 / j issn 1000-1719 2015 05 037 疏 肝 健 脾 散 结 方 联 合 GP 方 案 治 疗 摘 要 ： 目的 ： 复 发 转 移 性 乳 腺 癌 的 疗 效 研 究 陈翰翰 ， 王伟 ， 时光喜 ， 李静蔚 （ 山东中医药大学附属医院 ， 山东 济南 250014） 研究探讨疏肝健脾散结方联合 GP 方 案治疗复 发转移 性乳腺 癌的临 床疗效 。 方法 ： 收集符 合纳入 标 准的复发转 移乳腺癌患者 60 例 ， 随机分为观察组与 对照组 ， 两组均给予 GP 方 案化疗 ，

2、但观察组 在此基础上 服用中药 疏 肝健脾散结方 化疗两周期后比较两组患者化疗不良反应发生情况 ， 、 免疫功能改善情况 、 生活质量变化 。 结果 ： 观察组 较 对照组化疗不良反应虽血小板减少及肝肾功损害差异不显著 （ P 0. 05）， 但白细胞减少 、 恶心呕吐明显轻于 对照组 （ P 0. 05）； 经治疗观察组免疫功能改善情况 、 生活质量提高情况 肿瘤标志物 、 CEA 及 CA153 降低情 况均明显优 于对照组 （ P 0. 05） 。 结论 ： 疏肝健脾散结方联合 GP 方案治疗复发转移性乳腺癌可 减轻化疗 毒副反应 ， 改善患 者机体免疫 力 ， 提 高 生活质量 降低肿

3、瘤标志物 ， CEA 及 CA153， 效疗肯定 。 关键词 ： 乳腺癌 ； 疏肝健脾散结方 ； GP 方案 ； 复发转移 中图分类号 ： 737 9 文献标志码 ： B 文章编号 ： 1000-1719（ 2015） 05-01003-03 Effect of Chinese Herbal Compound Combining Chemotherapy on ecurrence Breast Cancer CHEN Hanhan， WANG Wei， SHI Guangxi， LI Jingwei （ Breast Surgery Department， Shandong Hospital

4、of Traditional Chinese Medicine， Jinan 250014， Shandong， China） Abstract： Objective： To research the clinical effect of Chinese herbal compound combining chemotherapy on recurrence breast cancer Methods： 60 recurrence breast cancer cases were grouped randomly as treatment group and control group All

5、 were treated by gemcitabine and cisplatin， and the treatment group was combined with Chinese herbal compound After 2 cycles of chemothera- py， we observed the toxic and side effect， immunological factors， tumor markers and the quantify of life esults： On the toxic side effect and liver function dam

6、age， treatment groups showed no difference compared with control group（ P 0 05） But on increas- ing immunological factors， improving the quantify of life ， decreasing the expression of CEA and CA153， relieving the low white blood cell and nausea， treatment groups showed significant difference compar

7、ed with control group（ P 0. 05） Conclusion： Chi- nese herbal compound combining chemotherapy could increase immunological factors， improve the quantify of life and decrease the expression of CEA and CA153 Key words： breast cancer； Chinese herbal compound； gemcitabine and cisplatin chemotherapy regim

8、en； recurrence and me- tastasis 乳腺癌是临床常见恶性肿瘤之一，严重威胁人类 术后复发转移患者； 临床病理分期为 B ，不能 健康与生命，其发病率呈逐年上升趋势，现已列居女性 再行手术者； 复发前所应用化疗方案不是 GP 方案， 恶性肿瘤首位，防治形势十分严峻 。 尽管手术 、 放化 无化疗禁忌，近 1 月内未行化疗者； 年龄 18 75 岁， 疗 、 内分泌治疗等综合治疗已在乳腺癌临床上治疗中 且 KPS 评分大于 60 分； 知情同意参与本研究，且无 广泛应用，但其生存率让不尽人意，复发和转移是其主 严重的器质性病变及骨髓造血功能障碍者 。 要原因 。 中医药

9、在晚期肿瘤的综合治疗中占有重要 研究方法 对已纳入患者按信封法随机分组 观 地位，笔者等应用科室协定方疏肝健脾散结方联合 GP 察组与对照组各 30 例，两组患者均拟行 GP 方案化疗 方案治疗复发转移性乳腺癌效果满意，报道如下 。 （吉西他滨 1000 1250 mg / m ， d1、 8 静脉 滴注；顺铂 资料与方法 1. 1 纳入标准 经组织病理学确诊的乳腺癌根治 观察组在疗基础上，予中药复方疏肝健脾散结方水煎 服（药用：黄芪 30 g，柴胡 18 g，陈皮 12 g，郁金 15 g，山 通讯作者 ： 梁栋（ 1974 ） ，男，山东滕 州人，副主任医 师，硕士研究生 导 师 博士后

10、研究方向 中医乳腺 甲状腺外科疾病临 床研究 E mail： ldong74 126 com。 CEA 与 CA153 降低情况 。 1 2 2 2 25 30 mg / m ， d1 3 静脉滴注； 21 天为 1 化疗周期）， 24 g， 15 g， 30 g， 30 g， 收稿日期 ： 2014 12 09 枝莲24 g，莱菔子 30 g，黄精 30 g，甘草 6 g） 。 化疗两 作者简介 陈翰翰 男 山东青岛平度人 住院医师 硕士 研究 周期后观察两组患者化疗不良反应 （血液 毒性 、 肝肾 、 ） 、 （ T ） 、 （ KPS ） 、 1004 1. 3 一般资料 60 例患者均

11、来源于本院乳腺科 2013 CA153 辽宁中医杂志 2015 年第 42 卷第 5 期 水平降低较对照组明显，差异显著（ P 0. 05）， 年 9 月 2014 年 3 月收治的住院患者 ， 2 ，其中 ， 3 例患者 1 ， 见表 5。 表 4 两组患者生活质量变化情况比较 因依从性差予以剔除 其中观察组 例 对照组 例 实际纳入统计者 57 例 。 年龄 32 72 岁 ； KPS 评分 70 组别 例数 治疗前 治疗后 95 、 分； B 期 24 例 ， 33 例； 两组患者年龄 （ P 0. 05） 。 、 KPS 评 观察组 28 77.07 6. 43 86. 06 7. 1

12、8 * 分 临床病理分期差异均不显著 表 1 62 例患者一般资料 临床病理分期 对照组 注：两组比较 29 * P 0. 05 。 78. 15 6. 09 79. 93 5. 82 组别 观察组 对照组 1. 4 例数 28 29 年龄（岁） 59. 04 7. 53 58. 91 8. 12 KPS 评分（ 分） 77. 07 6. 43 78. 15 6. 09 B 11 13 WHO 17 16 表 5 指标 CEA CA153 两组患者肿瘤标志物 CEA、 CA153 变化情况比较 观察组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 42. 02 6. 78 16. 05 3. 71

13、* 40. 81 6. 17 22. 97 4. 52 76. 98 9. 24 37. 34 5. 19 * 79. 65 8. 12 49. 56 6. 34 评价标准 化疗不良反应参照 ， KPS 抗癌药毒 。 副反应分度标准 1. 5 统计学方法 ， 评分参照卡氏评分标准 数据应用 SPSS 17. 0 统计软件处 t 、 、 ， 3 注：两组比较 讨论 * P 0. 05 。 理 统计方法涉及应用 检验 检验 秩和检验 检验 目前乳腺癌一线治疗多 采用蒽环类或 紫杉类药 标准 P 0. 05 有统计学意义 。 2 结果 2. 1 两组患者化疗不良反应发生情况比较 观察组 物，并取得良

14、好效果，但对于复发转移性乳腺癌而言， 并未形成公认的方案，但近年来研究表明，吉西他滨联 合化疗方案二线治疗乳腺癌疗效较佳 。 吉西他滨是 与对照组化疗不良反应相比，前者白细胞减少 、 恶心呕 吐情况程度明显轻于后者差异有显著性（ P 0. 05）， 一种嘧啶类抗代谢药 ，主要杀伤 DNA 合成期细胞 ，而 而血小板减少及肝肾功损害不明显（ P 0. 05），见表 顺铂作用的靶点是 DNA，以干扰 DNA ，GP 复制为主 ，二者 2。 联合可有效 抑制肿瘤细胞的增殖 、 、 方案 可用于肺 。 表 2 两组患毒化疗副反应发生情况比较 癌 乳腺癌 胰腺癌等多种肿瘤的治疗 乳腺癌古 “ ”， 、

15、、 称 乳岩 多由于正气不足 气血亏虚 忧思郁怒过度 不良反应 血小板减少 白细胞减少 肝肾功损害 恶心 、 呕吐* * 0 18 17 24 17 9 6 3 8 观察组 1 4 1 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 14 8 23 8 9 9 4 7 对照组 5 7 2 10 1 4 0 4 0 1 0 0 引起冲任失调 、 脏腑功能紊乱，致使邪毒内蕴 、 痰瘀互 结于乳部而成 。 乳岩虽为局部病变，实为全身性疾病， 中医药治疗讲究针对患者个体差异辨证施治，是整体 观念与辨证论治是中医的两大特点的体现 。 中医药治 疗适用于乳腺癌各个临床分期，术后初期补益气血以 恢复体力，术后辅助放

16、化疗以减 轻不良反应 、 提高疗 效，配合内分泌治疗减轻并发症状，复发转移期防治邪 2. 2 注：两组比较 * P 0. 05 。 两组患者免疫功能改善情况比较 治疗前两组 毒走串以抑制转移，或综合治疗整体调理 疗效，提高了患者生活质量 。 ，均取得一定 T细胞亚群各指标相 比差异均无显著性（ P 0. 05）， 3 4 4 8 、 中药复方疏肝健脾散结方由黄芪 、 、 、 、 柴胡 、 、 陈皮 、 、 郁 显著 （ P 0. 05） ，见表 3。 金 山慈菇 、 、 白术 薏苡仁 ， 白花蛇舌草 半 枝莲 ， 莱菔 表 3 两组患者免疫功能改善情况比较 子 黄精 甘草组成 、 方以疏肝解郁

17、之柴胡为君 ， 、 健脾益 、 气之白术 大补元气之黄芪为臣 佐以郁金 陈皮 薏苡 指标 + 治疗前 观察组 治疗后 3 4 2 5 6 7 8 + + + +CD 、 CD 、 CD /CD * 治疗前 对照组 治疗后 仁、莱菔子疏肝健脾，山慈菇、白花蛇舌草、半枝莲解毒 抗癌，黄精肝脾肾并补，诸药以助君臣，甘草调和，共奏 疏肝健脾散结之效。本研究应用其联合GP 方案治疗 CD3 4 CD4 （ % ） 62. 47 5. 03 （ % ） 33. 08 4. 62 /CD8 1. 42 0. 40 66. 54 5. 70 37. 39 5. 15 1. 55 0. 28 * * 61. 8

18、5 4. 97 32. 87 4. 26 1. 39 0. 36 62. 71 4. 76 33. 92 5. 07 1. 36 0. 25 复发转移性乳腺癌，结果显示，二者联合较单纯化疗可 减轻化疗毒副反应，增强患者机体 免疫力，提高 KPS 评分改善生活质量，降低肿瘤 标志物 CEA 及 CA153， +2. 3 注：两组比较 * P 0. 05 。 两组患者生活质量变化情况比较 KPS （ P 0. 05）， 治疗前两组 临床效疗肯定 。 而研究关于疏肝健脾散结方对乳腺癌 患者生存期的影响等尚未完成统计，整体样本量还有 患者 评分差异不显著 而治疗后观察 ， 。 组 KPS 评 分 明显

19、 高 于对 照 组，差 异 有显 著 性 （ P 待增加 参考文献 以便提供可靠的临床依据 0. 05） 。 1 ， J 2. 4 较 两组患者肿瘤标志 物 CEA、 CA153 变化情况比 两组患者的肿瘤标志物 CEA、 CA153 水平治疗前 张荣华 李配富 中医药治疗 乳腺癌研究 概况 合杂志， 2008， 17（ 16 ）： 2580 2582 现 代中西医 结 相比差 异不 显 著 （ P 0. 05 ），治 疗后 观 察 组 CEA、 2 陈丽珠，张培彤 中医药 抗乳腺癌 术后复发 和转移的 临床研究 进 展 J 中国肿瘤， 2010 ， 19 （ 1） ： 49 52 辽宁中医杂

20、志 2015 年第 42 卷第 5 期 1005 DOI 10 13192 / j issn 1000-1719 2015 05 038 （1 中 成 药 玉 屏 风 联 合 顺 尔 宁 治 疗 小 儿 过 敏 性 鼻 炎 的 疗 效 及 安 全 性 分 析 喻镁佳 ， 金中梁 ， 吴红样 余姚市大岚镇卫生院儿科 ， 浙江 余姚 315444； 2 余姚市中医医院中医科 ， 浙江 余姚 315400； 3 余姚市马渚中心卫生院内儿科 ， 浙江 余姚 315408） 摘 要 ： 目的 ： 分析中成药玉屏风联合顺尔 宁治疗 小儿过敏 性鼻炎 的疗效 及安 全性 ， 探 讨其临 床适 用性 。 方

21、法 ： 将 2013 年 1 月 2013 年 12 月本院收治的 72 例过敏性鼻炎患儿作为研究 资料 ， 按照随 机数表法将 患儿随机分 为研究组和 对照组 ， 各组 36 例 ， 对照组采用单纯顺尔宁进行治疗 ， 研究组采用玉屏风联合顺尔宁进行治疗 。 观察两组 患者治疗前 后 血清中 IgA、 IgG、 IgE； 患者临床症状 、 体征评分 ； 不良反应发生 率以及 临床疗 效 ， 并 对结果 进行分 析比较 。 结 果 ： 治疗后 ， 两组患儿血 清中的 IgA、 IgG、 IgE 与治疗前相比均有提高 ， 而研 究组患儿 的血清 IgA、 IgG、 IgE 值明 显高于 对照组 ；

22、 两组 患 儿的临床症状和体征评分与治疗前相比均有所下降 ， 而研究组患儿的 临床症状 、 体征评 分以及总 评分明显 低于对 照组 ； 研究组患儿的不良反应发生率明显低于对照组 总 有效率 明显高 于对照 组 差 异具有 统计学 意义 ， ， （ P 0. 05） 。 结 论 ： 中 成药玉屏风联合顺尔宁治疗小儿过敏性鼻炎效果良好 ， 不良反应少 适合临床长期推广应用 ， 。 关键词 玉屏风 ： ； 顺尔宁 小儿过敏性鼻炎 ； 中图分类号 ： 765 21 文献 标志码 ： B 文章编号 ： 1000-1719（ 2015） 05-1005-03 Efficacy and Safety An

23、alysis of Medicine Yupingfeng Combined Singulair in Treatment of Children with Allergic hinitis YU Meijia ， JIN Zhongliang ， WU Hongyang （ 1 Department of Pediatrics， Dalan Town Health Centers in Yuyao City， Yutao 315444， Zhejiang， China； 2 Department of Traditional Chinese Medicine ， Yuyao City Hos

24、pital of Traditional Chinese Medicine， Yutao 315400， Zhejiang， China； 3 Internal Medicine and Pediatrics， Yuyao Mazhu Center Hospital， Yutao 315408， Zhejiang， China） Abstract： Objective： To analyze the efficacy and safety of medicine Yupingfeng combined singulair in treatment of pediatric al- lergic

25、 rhinitis， and to explore its clinical applicability Methods： 72 cases of pediatric allergic rhinitis from January 2013 to Decem- ber 2013 in our hospital were treated as research materials， according to a random number table method they were randomly divid- ed into study group and control group The

26、 control group used a simple singulair for treatment and the study group used Yupingfeng combined singulair for treatment We observed and compared the serum IgA， IgG， IgE， clinical symptoms and signs score， the inci- dence of adverse reactions and clinical efficacy of the two groups esults： After tr

27、eatment， all childrens serum IgA ， IgG， IgE were improved， serum IgA， IgG， IgE of the study group was significantly higher than those of the control group； clinical symptoms and signs scores were decreased， clinical symptoms and signs score， total score of the study group was significantly lower tha

28、n that of the control group Incidence of adverse events of the study group was significantly lower than the control group The total efficiency was significantly higher than that of the control group and the differences were statistically significant （ P 0. 05） Conclusion： Medicine Yupingfeng combine

29、d singulair in treatment of pediatric allergic rhinitis has good effect and less adverse reactions， and it is suitable for long term clinical application Key words： Yupingfeng； Singulair； pediatric allergic rhinitis 3 4 5 陈龙邦，刘福坤 循证肿 瘤治疗 学 M 郑 州： 郑州 大学 出版 社， 2004： 812 白春梅 肿瘤 内 科诊疗 常规 M 北京： 人民 卫生 出版

30、社， 2011 ： 114 江歌丽，朱宁生，刘晓渝，等 吉西 他滨联合 化疗方案 治疗复发 转 移性乳腺癌的 临床 疗效 观察 J 现 代 生物 医 学进 展， 2014， 14 （ 5 ）： 917 920 6 7 Xu Q， Xu N， Fang W， et al Complete remission of platinum refracto- ry primary Fallopian tube carcinoma with third line gemcitabine plus cisplatin： A case report and review of the literature J

31、 Oncol Lett， 2013 ， 5（ 5） ： 1601 1604 Funakoshi S， Hashiguchi A， Teramoto K， et al Second line chemo- therapy for refractory small cell neuroendocrine carcinoma of the e- sophagus that relapsed after complete remission with irinotecan plus cisplatin therapy： Case report and review of the literature J Oncol 收稿日期 ： 2014 10 30 作者简介 ： 喻镁佳（ 1978 ），女，浙 江余姚 人，主治 医师，研究方 向：玉 屏风联合顺尔宁治疗小儿过敏性鼻炎 。 8 Lett， 2013 ， 5 （ 1） ： 117 122 陈颉，洪日 乳腺癌术后中医 药治疗新进 展 J 浙江 中医药大 学 学报， 2012 ， 36（ 2） ： 235 237 1 2 3 1 2 3