护理查房的流程67852(6页).doc
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1、-护理查房的流程67852-第 6 页 护理查房的流程一、查房前准备1、用物准备:病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保护患者隐私3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习相关资料4、护士衣着整洁、态度和蔼,了解查房站位:主查人在患者右侧;被查人在患者左侧;实习生在床尾二、流程:1、 查房前由主查人介绍查房题目并说明查房目的。2、 责任护士对患者进行病情汇报:包括床号、姓名、性别、年龄、主诉、入院日期、时间、诊断,来时
2、T、P、R、BP及主要的症状体征,重要的阳性、阴性辅助检查结果,手术,给予的基本治疗等3、 护理体检:全体人员共同到病房,由责任护士对患者进行护理体检(从上到下的顺序) 询问患者年龄等,同时测量生命体征,了解患者意识状态,在测量生命体征的同时可观察到患者的体型,营养状况,面容与表情,局部皮肤弹性颜色、温度和湿度、是否水肿、有无损害等。卧床病人的体位、能下床活动者的步态等。 颜面部:a. 眼睑、结膜、巩膜、角膜等有无异常,眼球运动(左-左上-左下-右-右上-右下),瞳孔大小及对光反射b. 两耳外形有无红肿,外耳道情况,听力状况等c. 鼻部外形及有无压痛d. 口唇颜色(红润光泽),口腔粘膜(光洁呈
3、粉红色),牙齿有无松动,扁桃体有无肿大,口腔有无特殊气味等 颈部:a. 头部能否正常抬起,有无颈项强直b. 颈静脉是否怒张,颈动脉在安静状态下能否看到搏动c. 气管是否位于颈前正中部 胸部:a. 胸廓呈椭圆形,有无异常改变b. 乳房皮肤、颜色等c. 叩诊双肺是否呈清音,听诊有无干、湿啰音等d. 观察心前区外形与右侧相应位置是否对称,有无异常隆起或凹陷;触诊有无抬举性心尖搏动(左室肥大)和震颤(器质性心脏病);叩诊呈浊音;听诊心音无异常 腹部体征:a. 视诊:腹部双侧对称,腹部皮肤无皮疹、腹壁静脉不显露,一般看不到肠型及蠕动波等b. 听诊:肠鸣音每分钟4-5次,腹部无血管杂音,空腹无振水音c.
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