三基 心血管内科学1(152页).doc

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1、-三基 心血管内科学1-第 150 页心血管内科学A1、慢性充血性心衰的诱发因素中，最常见的是 A.妊娠与分娩B.环境与气候的急剧变化C.过度劳累与情绪激动D.感染E.输液过多与过快正确答案：D答案解析：在原有心脏病基础上，任何增加心脏负担的因素都能诱发心力衰竭发生，其中感染是诱发心力衰竭的最常见诱因，以呼吸道感染占首位。2、下列哪项可引起左心室压力负荷过重A.二尖瓣关闭不全B.高血压病C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.严重贫血正确答案：B答案解析：左室压力负荷即后负荷，是指心室在射血时所要克服和承受的负荷，因此在左心室收缩时主动脉内的压力是生理情况下左室的后负荷，主动脉压力升高，即血

2、压升高可引起左室后负荷升高。3、下列哪项可引起右心室压力负荷过重A.肺动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压C.严重贫血D.三尖瓣关闭不全E.静脉回流量增多正确答案：B答案解析：右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。4、贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使A.左心室压力负荷增多B.左心室容量负荷增多C.右心室压力负荷增多D.右心室容量负荷增多E.左、右心室容量负荷增多正确答案：E答案解析：伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，心脏的容量负荷（前负荷）增多。5、左心衰竭最早出现的症状是A.夜间阵发性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸

3、D.咳粉红色泡沫痰E.劳力性呼吸困难正确答案：E答案解析：劳力性呼吸困难时左心衰竭最早出现的症状。6、左心衰竭的临床表现主要是由于A.左心室扩大B.体循环静脉压升高C.肺动脉压升高D.肺淤血、肺水肿E.心室重构正确答案：D答案解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。7、左心衰竭时肺部啰音的特点为A.以哮鸣音为主B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化C.两肺散在性干湿啰音D.两肺满布干湿啰音E.固定性局限性湿啰音正确答案：B答案解析：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征，且湿啰音随体位变化而变化。8、右心衰竭时较早出现的临床表现为A.肝大B.对称性下肢凹陷性水肿C.

4、颈静脉充盈和怒张D.上腹胀满E.腹水正确答案：C答案解析：右心衰竭时较早出现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张。轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平，称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，9、血管扩张药治疗心力衰竭的主要作用机制为A.降低心脏前后负荷B.降低心肌耗氧量C.改善心肌供血D.增强心肌收缩力E.减慢心率正确答案：A答案解析：静脉血管扩张剂可降低心脏前负荷，动脉血管扩张剂可降低心脏后负荷。10、诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A.心尖部舒张早期奔马律B.严重的呼吸困难伴发绀C.两肺广泛性干湿啰音D.交替脉E.严重呼吸困

5、难伴粉红色泡沫痰正确答案：E答案解析：严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰是急性肺水肿最具有特征意义的表现。11、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为A.肺部干湿啰音B.夜间呼吸困难C.伴咳嗽D.坐起时能够缓解呼吸困难E.伴气喘正确答案：D答案解析：左心衰竭坐起时能够缓解呼吸困难，而支气管哮喘无明显缓解。12、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项不正确A.均应卧床休息B.根据病情适当安排生活、劳动和休息C.控制钠盐摄入D.合理应用利尿药E.合理应用血管扩张药正确答案：A答案解析：心力衰蝎的患者应根据病情程度决定是完全休息，还是减少重体力活动。一般地说，心功能4级应该完全卧床休息。13、老年人伴有

6、心力衰竭的治疗为A.洋地黄类药无效B.不宜选用洋地黄类药C.须用较大剂量的洋地黄类药D.洋地黄类药的剂量应减少E.洋地黄类药可使病情恶化正确答案：D答案解析：老年人伴有心力衰竭时洋地黄类药的剂量应减少以防止洋地黄中毒。14、急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予A.地西泮肌内注射B.吗啡皮下注射C.氨茶碱静脉注射D.吸氧E.坐位，两腿下垂正确答案：B答案解析：急性左心衰竭，高度呼吸困难、烦躁不安时立即给予吗啡皮下注射镇静、减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷。但应注意休克患者禁用。15、心力衰竭并发心房扑动时首选A.普萘洛尔B.普罗帕酮C.奎尼丁D.快速洋地黄制剂E.胺碘酮正确答案：D答案解析

7、：洋地黄制剂可治疗心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤动、心房扑动等。心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂。16、诊断右心衰竭最可靠的体征为A.肝大B.下肢水肿C.腹水D.肝颈静脉回流征阳性E.胸腔积液正确答案：D答案解析：用手掌压迫淤血肿大的肝脏半分钟，可使回流至下腔静脉和右心房的血量增加，但因右心衰竭不能代偿增加回心血量，使静脉压力进一步增高，表现颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉反流征阳性，是右心力衰竭的比较特异性的体征。17、治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用A.苯妥英钠B.阿托品C.普萘洛尔D.呋塞米E.利多卡因正确答案：B答案解析：阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加

8、快，可用于治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常。18、下列哪一项与洋地黄中毒无关A.频发室性期前收缩B.三度房室传导阻滞C.黄视、绿视D.恶心、呕吐E.右束支传导阻滞正确答案：E答案解析：洋地黄中毒可出现胃肠道反应表现为恶心、呕吐、食欲下降；神经系统症状可有头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。心脏毒性反应可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速（室速）、室颤，可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。19、直接引起心脏后负荷增加的瓣膜病是A.二尖瓣狭窄B.二尖

9、瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄会增加左心室后负荷。20、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.腹水B.肝大C.肺底部湿啰音D.下肢水肿E.肝颈静脉反流征阳性正确答案：E答案解析：用手掌压迫淤血肿大的肝脏半分钟，可使回流至下腔静脉和右心房的血量增加，但因右心衰竭不能代偿增加回心血量，使静脉压力进一步增高，表现颈静脉充盈更明显，称为肝颈静脉反流征阳性，是右心力衰竭的比较特异性的体征。21、服用洋地黄后，心电图出现ST-T波呈鱼钩样改变，表示A.洋地黄作用B.洋地黄中毒C.洋地黄用量不足D.停药指征E.低钾血症正确答案：A答案解析：服用洋

10、地黄后，心电图出现ST-T波呈鱼钩样改变洋地黄剂量与ST-T改变程度并无一定联系。22、不宜使用洋地黄的心力衰竭是A.风湿性心脏病伴心力衰竭B.高血压性心脏病伴心力衰竭C.扩张性心脏病伴心力衰竭D.急性心梗24h内伴心力衰竭E.陈旧性心梗伴心力衰竭正确答案：D答案解析：急性心肌梗死（AMI）、尤其是头24h内尽量不用洋地黄。此时心衰主要由心肌坏死和缺血引起，洋地黄仅增加正常心肌收缩力，对坏死心肌并无作用；洋地黄还会增加心脏收缩的不协调性及心肌耗氧量；加之此时交感神经过度兴奋及缺血心肌对洋地黄的敏感性增加，又会诱发心律失常。23、洋地黄可出现下列心电图变化，但哪项不常见A.非阵发性交界性心动过速

11、B.交界性逸搏心律C.室早二联律D.心房颤动E.房室传导阻滞正确答案：D答案解析：心脏毒性反应可出现频发室性早搏，室性二联律、三联律，多源性室性早搏，室性心动过速（室速）、室颤，可以直接抑制房室结传导，并可增加窦房结与房室结对迷走神经及乙酰胆碱的反应性，因而可出现窦性停搏、窦房传导阻滞、高度甚至于完全性房室传导阻滞。24、充血性心力衰竭临床上以什么为主要特征A.肺动脉和(或)主动脉压力增高B.肺动脉和(或)主动脉压力降低C.肺循环和(或)体循环淤血D.肺循环和(或)体循环缺血E.肺循环缺血，体循环淤血正确答案：C答案解析：左心衰竭临床以肺循环淤血为特征，右心衰竭以体循环淤血为特征。25、充血性

12、心力衰竭时血流动力学异常，其中心泵功能减退表现为A.心室舒张末压增高，心排血量增高B.心室舒张末压降低，心排血量降低C.心室舒张末压增高，心排血量降低D.心室舒张末压降低，心排血量不变E.外周循环阻力增高正确答案：C答案解析：充血性心力衰竭又称泵衰竭，通常是指心肌收缩功能明显减退，使心排血量降低，伴有左心室舒张末压增高。26、急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡A.频发室性期前收缩B.心肌梗死C.肺功能不全D.快速房颤E.高血压正确答案：C答案解析：吗啡可引起呼吸抑制。27、用硝酸酯类药治疗心力衰竭，为避免其耐药应A.保持24h有效浓度B.保持数小时无硝酸酯类药物期C.只能间隙用药D.只能用长效制剂

13、E.不能用缓释剂型正确答案：B答案解析：保持数小时无硝酸酯类药物期，内皮细胞和平滑肌细胞可恢复对硝酸酯类药物反应，避免耐药。另外，偏时性服药和选择偏时性释放的硝酸酯类长效制剂均可减少耐药性。28、洋地黄中毒引起的室早二联律，首选的治疗是A.苯妥英钠B.阿托品C.普萘洛尔D.人工心脏起搏器E.氯化钾正确答案：A答案解析：苯妥英纳能与强心甙竞争性争夺NaKATP酶，因而有解毒效应。29、某患者，心电图示：窦性心律，PR间期0.18s，心率为50次/min，余无异常，其心电图诊断为A.正常心电图B.一度房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.窦性心动过缓E.三度房室传导阻滞正确答案：D答案解析：窦性心

14、律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。诊断要点：窦性P波，频率60次/min，一般不低于40次/min，24h动态心电图窦性心搏心率50次/分钟，无心慌、四肢无力，常采用的措施是A.无须治疗B.口服麻黄碱C.皮下注射阿托品D.含服异丙肾上腺素E.静滴去甲肾上腺素正确答案：A答案解析：窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，一般无症状，无须治疗。40、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A.心律绝对匀齐B.冲动起源于窦房结C.频率为60100/minD.PR间期0.120.20sE.P波在、aVF导联直立，aVR导联倒置正确答案：A答案解析：有时受呼

15、吸、情绪等因素影响，可见窦性心律不齐，属于生理现象，为正常窦性心律。41、使快速房颤的心室率减慢，应首选A.利多卡因B.苯妥英钠C.普鲁卡因胺D.洋地黄E.奎尼丁正确答案：D答案解析：洋地黄可控制房颤静息时的心室率。42、最易引起房颤的疾病是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.冠心病C.甲状腺功能亢进性心脏病D.高血压性心脏病E.缩窄性心包炎正确答案：A答案解析：瓣膜性心脏病最易引起房颤。43、心房颤动f波的频率为A.300600/minB.250350/minC.350600/minD.100160/minE.250600/min正确答案：C答案解析：房颤P波消失，代之以小而不规则的振幅、形态均不

16、一致的基线波动（f波），频率350600次/分。44、阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确A.Valsalva动作B.双侧颈动脉窦按摩C.压迫眼球D.面部浸于冰水中E.刺激悬雍垂正确答案：B答案解析：对无器质性心脏病，无明显心衰者，可刺激咽部使之产生恶心、呕吐，深吸气后屏气（Valsalva动作），潜水反射法（面部浸于冰水中），压迫眼球，压迫颈动脉窦法，但是禁忌同时压迫双侧颈动脉窦。45、刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心律不齐D.阵发件室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：D答案解析：兴奋迷走神经，使心率减慢，中止室上

17、性心动过速发作。46、诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是A.心率160次/minB.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢D.颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢，停止后心率复原E.心律绝对规则正确答案：C答案解析：颈动脉窦按摩兴奋迷走神经，使心率减慢，中止发作。47、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一种情况A.洋地黄中毒B.下壁心肌梗死C.心肌炎D.正常人E.内源性儿茶酚胺增加正确答案：A答案解析：非阵发性交界性心动过速最常见于洋地黄中毒。48、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A.心室率160次/minB.心电图QRS波宽大畸形C.过去发现室性期前收缩D.心

18、脏增大E.心电图有心室夺获及室性融合波正确答案：E答案解析：室性心动过速：心率为140-200次/分；节律稍不齐；QRS波群宽大畸形，大于0.12s；P-R无固定关系；偶有心室夺获或室性融合波；室上性心动过速：160-250次/分，快而规则；波群形态一般正常。QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或远离存在束支传导阻滞时，QRS波群可不正常。49、以下哪种情况不适合于应用电击复律A.室速伴严重血流动力学障碍B.急性心肌梗死合并室速C.扩张型心肌病合并室速D.洋地黄中毒出现室速E.心脏手术过程中出现室速正确答案：D答案解析：洋地黄中毒出现室速可选用苯妥英钠和钾盐治疗，不适合于应用电击复律

19、。50、二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有阿一斯综合征发作，治疗应首选A.阿托品B.麻黄碱C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.安置临时或永久心脏起搏器正确答案：E答案解析：二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有阿一斯综合征发作，治疗应首选心脏起搏器。51、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是A.前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死正确答案：D答案解析：下壁心肌梗死最易发生房室传导阻滞。52、心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的A.迅速进行有效的胸外按压B.首先必须心电图确诊，然后处理C.迅速进行有效的人工

20、呼吸D.立即建立静脉通道E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏正确答案：B答案解析：心跳呼吸骤停应尽快进行心肺复苏、建立静脉通道、进行药物复苏。53、电复律治疗时出现心室颤动，应A.心内注射利多卡因B.静脉注射利多卡因C.再次电复律D.人工心脏起搏E.人工按压正确答案：C答案解析：心室颤动应进行电复律治疗。54、心脏性猝死是指A.因心脏原因意外地突然死亡B.疾病晚期自然死亡C.在受外伤后的死亡D.中毒后的死亡E.溺水死亡正确答案：A答案解析：因心脏原因意外地突然死亡成为心脏性猝死。55、猝死最常发生于A.主动脉瓣狭窄患者B.冠心病患者C.肥厚型心肌病患者D.二尖瓣脱垂患者E.心内膜炎患者正确答案

21、：B答案解析：冠心病患者常发生猝死。56、心搏骤停复苏后最易出现A.心肌损伤B.肺水肿C.肾小管坏死D.脑损伤E.肝小叶中心坏死正确答案：D答案解析：大脑对缺氧的耐受最差。57、心肺复苏用药通常首选A.利多卡因B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.阿托品E.异丙肾上腺素正确答案：B答案解析：肾上腺素直接作用于肾上腺素能、受体，产生强烈快速而短暂的兴奋和型效应，是心肺复苏的首选药物。58、下列哪项不是判断出现心脏骤停的诊断要点A.颈动脉和股动脉搏动消失B.意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀C.呼吸断续或停止D.血压测不到E.心电图表现为室颤、无脉性室速、心室静止、无脉心电活动正确答案：D答案解析：

22、心脏骤停的诊断要点包括：意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀；大动脉搏动消失，触摸不到颈动脉、股动脉搏动；呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止；双侧瞳孔散大；可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软；心电图表现可为室颤、无脉性室速、心室静止、无脉心电活动。59、胸外按压时手掌的正确部位是A.左锁骨中线第4肋间B.剑突与胸骨交界处C.胸骨中下1/3交界处D.胸骨左缘第4肋间E.心脏前方的胸壁正确答案：C答案解析：胸外按压时手掌应置于胸骨中下1/3交界处，能按压心脏又减少肋骨骨折。60、导致心搏骤停的病理生理最常见机制是A.心房颤动B.阵发性室上性心动过速C.心室颤动D.二

23、度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞正确答案：C答案解析：心室颤动为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变。61、心搏骤停是指心脏A.传导功能降低B.自律功能降低C.射血功能突然终止D.收缩功能减弱E.心室充盈受障正确答案：C答案解析：心搏骤停是心脏有效收缩和泵血功能突然停止。62、心搏骤停最迅速、最可靠的体征是A.心音消失B.动脉博动消失C.呼吸缓慢D.全身发绀E.意识丧失正确答案：A答案解析：听诊心音消失提示心搏骤停。63、一旦确诊

24、心搏骤停应立即A.吸氧B.心前区叩击C.安装人工起搏器D.开放静脉E.请示上级医师正确答案：B答案解析：一旦确诊心搏骤停应立即心肺复苏，进行心前区叩击。64、建立人工通气的最好方法是A.面罩吸氧B.口对口呼吸C.挤压胸部D.气管内插管E.鼻导管吸氧正确答案：D答案解析：气管内插管是建立人工通气的最好方法。65、一旦确诊为心室颤动应立即进行A.心脏起搏B.静注利多卡因C.静注异丙肾上腺素D.静注阿托品E.电复律正确答案：E答案解析：一旦心电监测确定为心室颤动应立即进行直流电除颤。66、心室颤动首次除颤用A.50100JB.100200JC.200300JD.300400JE.400450J正确答

25、案：C答案解析：心室颤动首次除颤用200300J，若无效，改用360J。67、心搏骤停引起的酸中毒，静注何种药物是必要的A.肾上腺素B.利多卡因C.5%碳酸氢钠D.阿托品E.异丙肾上腺素正确答案：C答案解析：碳酸氢钠中和酸中毒。68、高血压心脏并发症中首先出现的是A.心律失常B.心绞痛C.左心室肥厚D.左心室扩大E.心力衰竭正确答案：C答案解析：高血压使左室收缩压力增大，左心室代偿性肥厚。69、下列哪项因素与高血压有关A.高钠低钾B.低钠高钾高钙C.低钠高磷D.高糖高钙E.低钠低钾正确答案：A答案解析：高钠低钾使循环容量增高，引起高血压。70、单纯收缩期高血压是指A.SBP160mmHgB.S

26、BP为140160mmHgC.SBP140mmHg或DBP90mmHgD.SBP140mmHg和DBP90mmHgE.SBP180mmHg正确答案：D答案解析：单纯收缩期高血压是收缩压高于正常而舒张压在正常范围。71、成人高血压的诊断标准为A.BP140/90mmHgB.BP150/90mmHgC.BP160/90mmHgD.BP160/95mmHgE.BP165/95mmHg正确答案：A答案解析：是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。BP140/90mmHg是成人高血压的诊断标准。72、高血压联合用药的原则是A.当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药B.同类药物的两种药物合用可以增效

27、C.不论何种高血压，首先应考虑两种药物合用D.首先用两种不同药物，若无效需加用第三种药物E.前3天用第一种药，第4天加用第二种药正确答案：A答案解析：高血压治疗从单药开始，一种药物效果不满意时，可联合第二种不同作用机制的药物。73、治疗高血压长期应用噻嗪类利尿药可引起A.低钾低钠高镁血症B.低钠低钙低尿素血症C.低钠低钙高尿素血症D.低钠高钾低镁血症E.低钠低钾低镁血症正确答案：E答案解析：噻嗪类利尿药促进钠钾镁离子排出。74、3级高血压的诊断标准是A.BP140/90mmHgB.BP150/100mmHgC.BP160/100mmHgD.BP180/100mmHgE.BP180/110mmH

28、g正确答案：E答案解析：3级高血压的诊断标准是BP180/110mmHg。75、高血压患者，患非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)，尿蛋白(+)，最佳药物为A.利尿药B.受体阻滞药C.钙拮抗药D.受体阻滞药E.ACEI正确答案：E答案解析：ACEI有肾脏保护作用。76、高血压病患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药物为A.钙拮抗药B.利尿药C.受体阻滞药D.受体阻滞药E.ACEI正确答案：A答案解析：钙拮抗药可阻断钙离子内流，减轻血管痉挛，缓解心绞痛。77、下列各种高血压哪种最适合受体阻滞药A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴肥厚型梗阻性心肌病D.高血压伴心动过缓E.高血压伴支气管

29、哮喘正确答案：C答案解析：受体阻滞药可防治心室重构，适合高血压伴肥厚型梗阻性心肌病。78、我国高血压引起死亡的主要原因是A.心力衰竭B.尿毒症C.高血压危象D.伴发冠心病E.脑血管意外正确答案：E答案解析：高血压导致动脉硬化，引起脑血管意外，或高血压脑病，导致死亡。79、以下均是血管紧张素的功能，哪项除外A.收缩小动脉B.交感神经发放冲动增加C.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多D.收缩静脉，回心血流量增多E.增加渴觉，导致饮水行为正确答案：E答案解析：血管紧张素作用于血管平滑肌，可使全身微动脉收缩，动脉血压升高。作用于外周血管，使静脉收缩，回心血量增加。可促进肾上腺皮质分泌醛固酮。80、

30、高血压危象的发生机制可能为A.过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注增多B.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多C.血管肾素活性明显增高D.先天性血管畸形E.机制尚不清楚正确答案：B答案解析：高血压危象的发生机制，多数学者认为是由于高血压患者在诱发因素的作用下，血液循环中肾素、血管紧张素，去甲基肾上腺素和精氨酸加压素等收缩血管活性物质突然急骤的升高，引起肾脏出入球小动脉收缩或扩张，这种情况若持续性存在，除了血压急剧增高外还可导致压力性多尿，继而发生循环血容量减少血容量的减少，又反射性引起血管紧张素、去甲肾上腺素和精氨酸加压素生成和释放增加，使循环血中血管活性物质和血管毒性物质达到危险水平，

31、从而加重肾小动脉收缩。此外，交感神经兴奋性亢进和血管加压性活性物质过量分泌不仅引起肾小动脉收缩而且也会引起全身周围小动脉痉挛，导致外周血管阻力骤然增高，则使血压进一步升高此时发生高血压危险。81、高血压脑病时最常见的症状是A.意识丧失、抽搐B.脑出血C.一时性脑缺血D.偏瘫、失语E.头痛、头晕正确答案：E答案解析：高血压脑病发生于血压明显增高后，症状表现以头痛、头晕最常见。82、高血压伴有低钾血症首先应考虑A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎E.肾动脉狭窄正确答案：B答案解析：原发性醛固酮增多症是指由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，而引起潴钠排钾，血容量增多而抑

32、制了肾素活性的一种病症，临床表现为高血压和低血钾综合征群。83、继发性高血压不见于下列哪种疾病A.先天性肾畸形B.慢性肾盂肾炎C.原发性醛固酮增多症D.肾上腺皮质功能减退E.嗜铬细胞瘤正确答案：D答案解析：肾上腺皮质功能减退症见低血压。84、下列疾病中，哪种不伴有高血压A.肾动脉狭窄B.嗜铬细胞瘤C.主动脉缩窄D.急性肾盂肾炎E.急性肾炎正确答案：D答案解析：急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，常见临床表现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，不引起高血压。85、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是A.前壁B.后间壁C.高侧壁D.下侧壁E.前间壁正确答案

33、：C答案解析：左冠状动脉回旋支供应心脏高侧壁血流。86、引起急性前间壁心肌梗死的冠状动脉分支是A.右冠状动脉锐缘支B.左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉后降支E.左冠状动脉前降支正确答案：E答案解析：左冠状动脉前降支供应心脏前间壁血流。87、急性心肌梗死早期的主要死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.脑栓塞正确答案：C答案解析：急性心肌梗死于24小时内发生于前壁时容易出现室颤（恶性心律失常），梗死面积大的容易出现急性心衰、心源性休克。急性心肌梗死发生在下壁和右室，容易出现窦缓。88、缺血性心脏病最常见的病因是A.主动脉狭窄B.心肌肥厚C.严重贫血D.冠状

34、动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全正确答案：D答案解析：缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉狭窄和闭塞。89、急性心肌梗死合并急性病窦综合征常见原因是A.右冠状动脉病变B.左冠状动脉主干病变C.左冠状动脉前降支D.左冠状动脉回旋支E.以上都不是正确答案：A答案解析：右冠状动脉病变导致窦房结功能异常，引起急性病窦综合征。90、动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类A.肾动脉B.肠系膜动脉C.冠状动脉D.脑动脉E.下肢动脉正确答案：C答案解析：动脉粥样硬化主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见。91、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A

35、.23周B.45周C.68周D.910周E.1112周正确答案：C答案解析：急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要68周。92、冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A.心力衰竭B.二尖瓣脱垂C.二尖瓣相对性关闭不全D.室间隔穿孔E.心肌硬化正确答案：B答案解析：二尖瓣脱垂心尖区或其内侧可闻及收缩期喀喇音收缩中晚期非喷射样喀喇音，为腱索被忽然拉紧或瓣叶的脱垂忽然中止所致。93、心绞痛发作的典型部位是A.心尖区B.心前区向左上臂放散C.胸骨下段后D.胸骨上中后E.剑突下正确答案：D答案解析：心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压

36、胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。94、心绞痛发作时可出现A.体温升高B.血沉增快C.血清酶升高D.房性期前收缩或室性期前收缩E.乳头肌断裂正确答案：D答案解析：心绞痛可因心肌缺血引起房性期前收缩或室性期前收缩。95、诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15min以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.含服硝酸甘油5min内疼痛缓解正确答案：E答案解析：心绞痛使用硝酸酯类药物可快速缓解。96、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同A.心电图ST段抬高B.胸痛不能以硝酸甘油缓解C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐

37、和大汗D.心电图未见病理性Q波E.血压波动正确答案：D答案解析：病理性Q波表示形成心肌坏死。97、心肌梗死症状中最先出现下列哪一项A.发热B.疼痛C.恶心、呕吐D.呼吸困难E.昏厥正确答案：B答案解析：突然发作剧烈持久的胸骨后压榨性疼痛是心肌梗死最先出现的症状。98、急性下壁心肌梗死最易合并A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞正确答案：B答案解析：完全性房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死。99、下列哪一项不是心肌梗死的并发症A.心脏破裂B.梗死后综合征C.二尖瓣脱垂D.室壁瘤E.主动脉窦瘤破裂正确答案：E答案解析：心肌梗死的并发症常见心脏破裂、室壁瘤、二尖瓣脱垂、梗死后综合征、心律失常、心源性猝死等。100、急性心肌梗死最常见的心律失常是A.预激综合征B.心房颤动C.房室传导阻滞D.室性期前收缩及室性心动过速E.非阵发性交界性心动过速正确答案：D答案解析：心律失常是急性心肌梗死常见并发症。101、缓解急性心肌梗死剧烈胸痛效果最佳的是A.硝酸甘油B.异山梨酯C.罂粟碱D.吗啡E.可待因正确答案：D答案解析：吗啡可镇痛镇静，减少耗氧。102、心肌梗死后24h内避免使用A.洋地黄B.罂粟碱C.呋塞米D.吗啡E.哌替啶(度冷丁)正确答案：A答案解析：心肌梗死后24h内宜尽量避免使用洋地黄制剂，洋地黄仅增加正常心肌收缩力，对