残疾人护理(6页).doc

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1、-的便秘是截瘫患者发生率高，严重影响患者生活质量的主要原因之一，由于其神经系统受损情况、恢复情况及活动强度不同，其便秘的时间长短也不同。正确截瘫的护理方法可以促进患者便秘明显改善。下面专家为大家介绍截瘫的护理方法。1.腹部按摩患者取仰卧位(双膝屈曲)，腹部放松，操作者站于患者右侧，双手重叠(左手在下，右手在上) ，置于右下腹部，以大鱼际肌和掌根着力，沿着升结肠横结肠降结肠 乙状结肠方向，反复推层按摩，使腹部下陷1 cm，幅度由小到大，直至产生肠蠕动，2次/天，于每日早、晚餐后30分钟进行，1015分钟/次。 2.指压法于每日有便意前10分钟进行，患者取半卧位，选取天枢穴和天沟穴，用双手拇指指腹

2、分别按压，由轻至重，逐渐加力，按压30秒1分钟/次，35分钟后可有酸胀、酸痛感和肠蠕动。3.行为训练告知患者及时排便的目的和意义，与患者共同制订按时排便表。每天早餐后定时给予便器，此时人的“胃结肠”反射最强，最易引发排便，采用舒适体位、屏风遮挡、减少室内陪护人员及探视人员，为患者制造相对独立空间，清除紧张情绪，养成定时排便的良好习惯。4.开塞露深部灌肠严重便秘时，患者左侧卧位，屈膝、床头抬高，床尾降低，嘱患者张口吸气，可放松肛门括约肌，同时将开塞露边挤边旋转有利于粪块松动，然后嘱患者稍微用力，并用开塞露前端将粪块向外拨出，再行清洁灌肠，协助患者左侧卧位，屈膝，床头降低，床尾抬高。5.饮食疗法合

3、理饮食对预防和治疗便秘起至关重要的作用，嘱患者食高热量、高蛋白、高纤维素、多维生素食物，避免过食煎炒、酒类、辛辣等食物，亦不可过食寒凉生冷食物。多饮水，多吃新鲜蔬菜水果如香蕉、南瓜、波菜等(非糖尿病患者)，其中有10例患者我们嘱其在早餐后，临睡前各喝一杯酸奶，对治疗便秘效果不错。6.心理护理不少截瘫患者便秘发生与心理障碍、情绪、精神活动有密切关系，嘱其解除思想顾虑，精神松驰，保证充足睡眠，这样对便秘的治疗有很大的帮助。以促进肠蠕动，以防便秘。以上就是对截瘫的护理事项的介绍，希望对您有所帮助，目前治疗截瘫的方法是细胞渗透修复疗法。细胞渗透修复疗法治疗截瘫的效果极好，而且安全性强，无副作用。截瘫患

4、者要积极的进行治疗，越早进行治疗效果就越好。原文地址：原文地址：原文地址：在所有疾病中，中风堪称我国居民的“头号杀手”，我国脑中风发病率排名世界第一。中风偏瘫给患者及家人带来了极大的痛苦，影响了家庭正常的生活。在日常生活中，我们该如何为偏瘫患者进行家庭护理呢？近日，湖墅街道与祥符街道、和睦街道、拱宸桥街道一起举办了“残疾人偏瘫病人家属家庭护理讲座”。一般来说,脑中风病人在度过危险期,神智清楚,血压稳定后,就可以出院回家了。此时病人多有肢体瘫痪。而肢体的瘫痪能不能最大限度地恢复,关键在发病后3个月一6个月这段时间。此时,家庭康复锻炼至关重要。 一、瘫痪肢体的被动运动。家人用按摩、揉捏等办法帮助病

5、人活动患肢,按摩时要让肩、肘、腕、髓、膝、跺等大关节和指、趾等小关节都得到活动。每日3一4次,每次3一6分钟。 二、练翻身。翻身时应注意加上床档,或有人在床旁守候。 三、鼓励病人活动瘫肢。让病人用健侧手拽住患侧手做以下动作:上举,以活动肩关节;屈肘,锻炼肘关节;手攘橡胶健身圈反复屈伸,练习手关节功能。 双腿屈曲,不断抬起臀部,锻炼腰部力量,也可用约2米长的结实的长宽布带做成环状。一头套在双脚上,另一头握在健侧手里,拽拉双腿,反复做屈伸动作,以锻炼耽关节和膝关节。 四、坐起,锻炼躯干肌肉。开始可先在背部垫上被褥,由别人扶着坐起。以后慢慢扶着床档坐起或独立坐起。 五、待能坐稳以后,可让病人坐在床沿

6、上,双下肢下垂练习活动。如果因长期卧床造成足内翻或足下垂,可用宽松紧带在躁关节处打成8字,双脚蹬在一斜面上,拽住床沿“中风”起病急,变化快,症状复杂,致残率很高。而中风患者的家属,大多只懂得一般的护理常识,对该病关键的康复护理未能认识和掌握,往往因此而延缓了患者康复的时间,甚至还会造成永久的缺憾。下面介绍中风病人家庭康复护理中最为关键的四个要点:倾斜现二 要摆正脚。从患者发病一开始就要尽量使其脚保持在功能位,即仰卧时 使患者的患足背翘起与床面垂直成90度,患侧下肢保持正直不向外侧。可通过穿止“丁”字鞋,或用枕头、沙发等物支撑足底和患肢的外侧来实这样做能防止足下垂和膝、髓关节外翻畸形的发生。 要

7、抬高患侧手足。由于中风患者的患侧神经功能未能恢复,血液循环不 畅,易出现患侧肢体的浮肿,尤以手,足部最明显。护理时可用枕头等物垫在手掌下和足跟下,以抬高手部和足部,利用重力作用加快血液回流速度使浮肿症状得到缓解。要被动运动各关节。为防止患肢关节僵硬,挛缩和畸形,促进功能恢复,患病初始就要对瘫痪肢体进行被动运动。活动的原则是:一个一个关节,活动的范围应以正常人的关节活动度为依据。尽可能活动到位,每天活3 动 活动2次,每次30分钟左右时间前做要热敷各关节。偏瘫肢体各关节常出现痛、肿、.(脑卒中多数发生在中老年人,其致残率很高,对社会和家庭造成了很大的负担。有效的康复治疗,对提高脑卒中患者的生活质

8、量十分重要。国外研究表明,早期出院后在社区或家庭康复的患者与在医院住院康复的患者相比,在取得相同的康复效果下,社区康复费用低于医院康复费用,而且社区康复的患者满意度更高。我们在近3年来,对出院后的中风患者进行社区护理干预,取得了很好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2005年1月至2008年1月,我社区服务站对所属社区的出院后的62例中风病人进行社区护理干预,其中男41例,女21例,平均年龄65.3岁,脑梗塞39例,脑出血23例。1.2方法卒中患者的社区康复和护理主要包括:预防、诊断、治疗脑卒中伴发疾病和并发症,如肌肉萎缩、挛缩、骨质疏松等废用综合征及韧带松弛等误用综合征;训练患者

9、达到最大程度的功能独立;促进患者及其家人的心理适应能力;根据每个患者的具体情况不同,有针对性地进行治疗;帮助患者回归社会,重新开始家庭生活、娱乐及职业活动。具体方法:实施社区护理前通过诊察对患者的机体功能状态、活动能力、自我照顾能力进行充分评估,内容.(功能锻炼 这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。完全性偏瘫阶段可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约分钟。每天数次。瘫

10、痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持。部分功能恢复阶段这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单 运动锻炼，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。基本恢复阶段在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。饮食护理饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果

11、、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。其他要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。一、概念 （一）康复护理 康复护理是护理人员在康复过程中，为克服康复对象的身心障碍而进行的一系

12、列护理活动，其护理方式主要是在给残疾人心理支持的基础上，进行指导、训练，教会他们如何从被动接受他人的照料过渡为自我照顾日常生活。家庭护理是康复护理的一个重要组成部分，是指家属或护理人员在残疾人回到社区家庭后给予残疾人心理、日常生活等的支持与照顾，并鼓励残疾人进行必要的、力所能及的日常活动。护士伦理学国际法指出护士的基本职责包括3个方面：“保存生命、减轻病痛和促进康复”。并明确指出：“护士护理残疾人，担负着建立有助于康复环境（包括驱体的、精神的、社会的）的使命。”这充分说明了护理工作在康复中的职责及重要地位，并随着康复事业的发展，日渐被人们所重视。 家庭康复护理作为康复治疗与康复护理的组成部分，

13、是根据康复医疗计划，围绕全面康复（躯体的、精神的、社会的和职业的）目标，通过护理活动，与康复医师，康复治疗师及康复护士等专业人员紧密配合，以帮助病、伤、残者达到康复或减轻残疾，预防继发性残疾的目的。它是康复治疗工作中十分重要的组成部分。 （二）家庭护理与康复指导 家庭护理与康复指导是通过建立以康复对象为中心，以家庭为单位的康复模式，充分利用家庭及社区资源，鼓励家属积极参与、帮助和指导康复对象在康复过程中的功能训练，发挥其潜能，最大程度地恢复其生活自理能力，以期能重返社会。 基本内容包括： (1)给残疾人以心理支持。 (2)提供必要的康复环境。 (3)居住环境的适当改进。 (4)预防并发症和畸形

14、的发生。 (5)进行日常生活活动能力的训练。 (6)自助具等辅助设备的操作及使用。 (7)假肢、支具的操作及使用。 (8)职业性活动能力的训练。 (9)社会交往的参与。 二、特点 （一）强调主动活动与自我护理 由于残疾人的功能障碍，常严重地影响其日常生活活动能力和就业能力，这就决定了他们对人或辅助器、支具等具有较大的依赖性，其结果是严重地妨碍了残疾人的独立生活能力（尤其是健康躯体部分会出现废用性的功能障碍），同时也加重了残疾人的经济负担。因此，康复的目标是必须尽量通过指导和训练，使残疾人由被动运动到主动活动、由被动接受护理到自我护理，即帮助残疾人最大限度地发挥其身体残余功能和潜在能力，以替代和

15、恢复丧失的或下降的部分能力，使残疾人最终能部分地或全部地照顾自己，为残疾人重返社会积极创造条件。 （二）强调功能训练 早期的功能训练可以预防残疾的发生和发展以及继发性残疾。后期的功能训练可最大程度地保存和恢复机体的功能。家庭护理人员应了解残疾人残存功能的性质、程度、范围，在总体康复治疗计划下，结合专业护理工作，坚持不懈、持之以恒地对残疾人进行康复功能训练，从而促进残疾人早日康复。 （三）重视心理护理 人的心理因素与身体健康有着十分密切的联系，心理活动可以影响和改变生理活动。尤其是当残疾人突然面对因伤病致残所造成的生活、学习、工作及活动能力的障碍和丧失时，就产生悲观失望、气馁或性情急躁等不良情绪

16、，心理可严重失常。在心理活动中，特别是情绪和意志等方面，直接影响着康复对象康复活动的进行。如情绪处于积极状态时，人们即便有病在身仍能较好地完成任务，甚至是艰苦任务。意志则是人自觉地调节行动去克服困难，以实现预定目标的心理过程。意志坚强的人，能积极地去生活，有坚强的毅力、充分的信心。因此，通过心理护理，使康复对象重视疾病，科学地对待治疗，摆脱悲观情绪，建立起生活的信心，从而有效地接受各种功能训练和治疗，促进康复。 三、目标 家庭护理与康复指导的最终目标是使伤、残、病者的残存功能和能力得到恢复，最大程度地恢复其生活活动能力，以期能重返社会。因此，要求家庭护理人员做到以下几点： （一）维持残疾人健康

17、部分躯体的功能 鼓励残疾人利用健康部分躯体处理日常生活活动，充分发挥健康部分躯体的功能作用，防止肌肉萎缩、关节挛缩或废用性功能下降。 （二）协助功能训练 配合康复治疗的实施，给予残疾人必要的安全保障，给予残疾人正确的动作指导。 （三）家属了解残疾人的需要 通过医师或治疗师的健康教育，让家属了解残疾人的各种康复治疗措施及日常生活的注意事项，尤其是皮肤护理、饮食营养的重要性，正确使用辅助器，避免过分保护或疏忽，给予残疾人心理支持，以促进康复。 （四）充分发挥残疾人的潜能 协助残疾人充分独立的自我照顾，充分发挥其潜能，如训练残疾人如何自我照顾日常生活。家属应给予残疾人心理支持，提高残疾人的自信心，去除自卑，训练残疾人尽可能处理自我的衣食住行问题等。本文标签: 残疾人 家庭护理 康复指导 -第 6 页-