《外科护理学》复习资料(5页).doc

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1、-外科护理学复习资料-第 5 页外科护理学复习资料一、单项选择题（下列各题中，有A、B、C、D、E五个备选答案，请选出一个最佳答案填在题前括号内，）1、高渗性脱水早期主要表现：（ ）A 尿量减少 B 血压下降 C 口渴 D 神志淡漠 E 烦躁2、抗休克首要基本措施是：（ ） A 补充血容量 B 改善心功能 C 纠正酸中毒 D 改善周围血管张力 E 防治急性肾衰 3、皮肤多数相邻毛囊和皮脂腺急性化脓性炎症是：（ ）A 痈 B 疖 C 丹毒 D 急性淋巴管炎 E 急性蜂窝织炎4、脑疝病人禁做：（ ）A 头颅CT B 腰椎穿刺 C 脑室穿刺 D 气管切开 E 心电图 5、脑震荡病人会有下列哪种症状：

2、（ ）A 偏瘫 B 逆行性遗忘 C 颅内压增高 D 失语 E 大小便失禁 6、甲亢术后发生手足搐搦原因是：（ ） A 术后出血 B 喉头水肿 C 喉返神经损伤 D 甲状旁腺损伤 E 喉上神经损伤7、乳癌病人乳房出现酒窝征原因是：（ ） A 表皮破溃 B 周围组织或皮肤被肿块累积 C. 乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷 D 癌肿侵入cooper韧带使皮肤凹陷 E 癌肿侵及局部 8、张力性气胸特点是：（ ） A 呼吸时空气经伤口自由出入 B 呼吸时气体从胸膜腔只出不入 C 患侧胸膜腔压力进行性增加 D 一般不挤压对侧胸膜腔和肺 E 纵隔不会移位 9、全肺切除术者应采取：（ ）A 1/4侧卧位 B 半

3、卧位 C 侧卧位 D 仰卧位 E 头低足高位10、食管癌早期表现是：（ ） A 声音嘶哑 B 锁骨上淋巴结肿大 C 进行性吞咽困难 D 大口进食时有硬噎感 E 呕血 11、腹股沟直疝叙述不正确是：（ ）A 容易嵌顿 B 多见于老年男性，常双侧发生C 疝块呈半球形 D 绝大多数为后天性 E 疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出12、急性弥漫性腹膜炎最重要体征是：（ ） A 明显腹胀 B 叩诊移动性浊音 C 压痛、反跳痛、肌紧张 D 肠鸣音减弱 E 全身中毒症状 13、胃十二指肠溃疡大出血主要表现为：（ ） A 恶心、呕吐 B 上腹部胀 C有便意感 D头晕、心悸、出冷汗 E 呕血和排柏油样便14、

4、粘连性肠梗阻最多见于：（ ） A 肠道畸形 B 腹部外伤后C 腹腔手术后 D 胎粪性腹膜炎 E 结核性腹膜炎 15、阑尾炎典型腹痛特点是：（ ）A 上腹部疼痛 B 脐周疼痛 C 右下腹疼痛 D 左下腹疼痛 E 转移性右下腹疼痛16、结肠癌最应重视早期症状是：（ ） A 腹痛 B 贫血 C 排便习惯改变 D 粪便带脓血或黏液 E 肿块17、AOSC临床表现为：（ ）A Charcot三联症 B ReynOlds五联征 C MODS综合征 D Murphy征 E Mirizzi综合征18、最常见泌尿系损伤是：（ ） A 肾损伤 B 输尿管损伤 C 膀胱损伤 D 尿道损伤 E 肾盂损伤19、骨折与脱

5、位共有特殊体征是：（ ）A 异常活动 B 弹性固定 C 骨擦音 D 畸形 E 正常关节部位空虚感20、前臂缺血性肌挛缩造成特有畸形是：（ ）A “锅铲”畸形 B “枪刺刀”畸形 C 垂腕畸形D 爪形手畸形 E 猿手畸形二、填空题（每空1分，共20分）1、对缺水病人实施液体疗法应严格遵循 定量 、 定性 和 定时 原则。2、临床上计算烧伤面积常应用 新九分法和 手掌 法两种方法。 3、颅内压增高三主征包括 头痛、呕吐、和 视神经乳头水肿 。4、甲亢术后可出现并发症 甲亢型心脏病 、甲亢型周期性麻痹 、 甲亢危象型 、 甲亢性眼突 和 除甲亢症状以外主要为肝病改变。5、腹外疝临床类型有： 易复性疝

6、 、 难复性疝 和 嵌顿性疝 。6、骨折特有体征包括 畸形、反常活动 骨擦音 和 骨擦感 。三、名词解释1、等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液渗透压也保持正常。2、甲亢：是一种常见并，多发病，由多种病因导致甲状腺腺体异常增生，产生甲状腺激素过多而引起甲状腺毒症。3、肠梗阻：是指肠内容物由于各种原因不能正常运行,顺利通过肠道。是常见外科急症之一。4、骨折：骨折是指骨结构连续性完全或部分断裂.四、 简答题1、简述遵医嘱补钾原则。答：遵医嘱静脉补钾时，应注意浓度、速度、用量等要求（1）尿量正常：静脉补钾前应先了解肾功能，因肾功能不良可影响钾离子排出，

7、每日尿量须大于600ml，或每小时尿量大于30ml，才能保证安全静脉补钾。（2）浓度不高：静脉输液钾浓度不大于0.3，禁止静脉直接推注氯化钾，以免血钾突然升高导致心脏骤停。（3）速度勿快：成人静脉滴注速度每分钟不宜大于60滴。（4）总量限制、严密监测：定时监测血钾浓度，并及时调整每日补钾总量，一般禁食病人，每日补钾量为23g，重症缺钾者24小时补钾不宜超过68g。2、简述脑脊液漏病人预防颅内感染护理措施。答：1.抗生素预防感染2周，若还有脑脊液漏话，甚至要更长时间。2.有脑脊液漏或渗血，严禁堵塞鼻腔及耳道，预防逆行性感染。3.保持正确体位：前面兄弟说不甚妥，不能坐位，坐立会使脑脊液漏加重，应保

8、持头高1530度左右，不能坐立及下床活动。4.若一月后仍有脑脊液漏，可考虑行硬脑膜修补术。3、简述乳腺癌术后预防患侧上肢肿胀护理措施。答：1、手术当日用枕头适当抬高避免患肢长时间受压若出现水肿使用弹力绷带包扎 2、术后6小时开始由远端至近端按摩操作者一手扶患肢手腕处另一手大小鱼际紧贴患肢皮肤然后由下向上、由外向内轻轻作环行按摩促进血液循环。 3、轻拍打患侧上肢用拇指和食指沿患肢淋巴走向由下向上、由外向内轻轻对捏刺激近端淋巴管促进淋巴液回流。 4、禁止在患肢输液告知患者患侧不能持重、抽血和测血压等避免患肢肿胀 5、制订功能锻炼计划作适当运动恢复治疗。循序渐进,不要过急、防止意外拉伤预防疤痕挛缩引

9、起患肢功能障碍 6、让患者保持心情舒畅倾听患者发泄心中烦恼、诉说苦衷并让同类疾病且预后良好病人与其交谈通过耐心细致沟通与指导使患者树立战胜疾病勇气和生活信心保持良好心态利地度过心理障碍期4、简述保持有效牵引护理措施。答： 皮牵引时，应注意防止胶布或绷带松散、脱落；颅骨牵引时，应注意定期拧紧牵引弓 螺母，以防脱落；牵引时，应保持牵引锤悬空、滑车灵活；适当垫高病人床头、床尾或床一侧，牵引绳与患肢长轴平行； 牵引治疗期，病人必须保持正确位置，躯干伸直，盘骨放正，两者中轴应在同一直线 上，牵引方向与近端肢体成直线。小儿两腿悬吊牵引时臀部必须离开床面，以产生反牵引力。明确告知病人以及其亲属，不能擅自改变

10、体位，以达到有效牵引。 牵引重量不可随意增减。重量过小可能影响畸形矫正和骨折复位；重量过大可因过 度牵引造成骨折不愈合。故应根据病情加减，定期测量患肢长度，并与健侧对比，以便即使调整。 不随意放松牵引绳，避免被盖压住牵引绳而影响牵引效果。五、论述题1、患者女性，18岁。半小时前被他人用刀刺伤右侧胸壁，患者诉呼吸困难，呼吸时能听到空气出入胸腔响声。急诊用纱布封闭伤口后病人仍诉呼吸困难，逐渐加重。既往身体健康。体格检查：体温36.9，脉搏98/min，呼吸32次/min，血压120/80mmHg。急性痛苦面容，神志清楚，强迫坐位。右侧胸壁呼吸运动减弱，听诊呼吸音消失，叩诊呈鼓音，心尖搏动位于左锁骨

11、中线第五肋间外4cm，心音弱，心率98次/min，律齐。腹平软，肝脾肋下未触及，四肢及脊柱正常。辅助检查：血常规HGBl36g/L，WBC 4.6X109/L。胸片示右侧肺明显萎陷，肺纹理消失，气管、心脏及纵隔向左移位。请解答：（1）该病人最可能医疗诊断是什么？（2分）（2）如何对该患者进行急救？（3）如何进行术后护理？1患者为刀刺伤导致开放性气胸(即交通性气胸)，2急救原则是立即将开放性气胸转变为闭合性气胸，可用无菌纱布封闭创口。3开放性气胸患者，呼吸时两侧胸膜腔压力出现不均匀周期性变化，导致纵隔扑动。吸气时，健侧胸膜腔负压加大，纵隔移向健侧；呼气时，纵隔移向伤侧，这种反常运动，称为纵隔扑动

12、，因此该患者纵膈应在右侧和中间位之间摆动。2、男性，35岁，厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛，向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.30.5cm大小结石。拟诊为肾结石。请解答：（1）该病人肾结石发生相关因素有哪些？（2分）（2）目前主要治疗原则？（3）针对该病人如何进行健康教育？（1）该病人肾结石发生相关因素有：高温环境下工作和生活，饮水少，尿液浓缩；饮食中蛋白质摄入过多、膳食纤维摄入不足。（2）该病人主要是因结石嵌顿，造成急性梗阻，引起肾盂、输尿管平滑肌强烈蠕动和痉挛而发生肾绞痛；由于结石不大，在肾或输尿管内移动，损伤肾或输尿管黏膜引起镜下血尿。（3）目前主要治疗原则是采用非手术治疗措施。多饮水、运动，适当应用药物排石，控制感染和肾绞痛。主要护理措施：向病人解释疼痛与活动关系，可采用药物和非药物方法控制疼痛；观察和记录治疗效果；告知病人饮水和运动意义，指导其平衡饮食及药物应用，出现肾绞痛及感染迹象时及时就诊。