正确使用无创呼吸机的步骤(5页).doc

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1、-正确使用无创呼吸机的步骤：正确使用无创呼吸机的步骤操作步骤要点与原则1评估病人状况病人意识、呼吸、发绀、氧饱和度、血气分析2备齐用物携至病人床旁,核对病人严格查对制度,杜绝发生差错3解释安置BiPAP呼吸机的目的、注意事项消除顾虑,取得合作4协助病人取舒适的体位，必要时协助排痰保持呼吸道的通畅5连接氧源6呼吸机湿化罐内注湿化液，安置湿化罐湿化液为无菌蒸馏水7将鼻罩/面罩,头带及呼吸机管路与呼吸机连接备用根据病人的面部情况，选择合适的鼻罩/面罩，呼吸机管道连接正确,无漏气现象8连接呼吸机电源，启动呼吸机并调节温度9调整呼吸机各工作参数根据病情选择合适的通气模式、IPAP、EPAP、压力上升时间

2、以及呼吸频率、吸气时间10按呼吸机暂停送气避免在呼吸机送气过程中给病人带面罩/鼻罩11固定面罩/鼻罩，指导病人有效的呼吸技巧头带固定松紧度合适12观察病情，调整参数根据病人病情和氧合情况逐渐调整呼吸机参数，保证病人舒适，提高病人依从性13整理床单位，收拾用物协助病人卧位舒适，冬天注意保暖.14洗手后,再次查对并做好签字与记录简要步骤:评估查对解释取体位连接氧源安置湿化罐连接管道连接电源、开机调整参数按暂停送气键固定面罩观察调整整理用物查对签字记录。监测内容病人的意识、生命体征、血氧饱和度、血气分析以及人机协调性、潮气量、呼吸机的工作情况、不良反应等。BiPAP呼吸机临床使用过程中常见问题的原因

3、及解决方法常见问题可能的原因解决办法漏气鼻面罩型号不适合。固定带过松。管道接头脱落、集液瓶未拧紧。更换鼻面罩，有假牙者带上假牙。调整固定带。检查各连接。鼻面部压伤鼻面罩固定带过紧。长时间受压。以能放一横指为宜。垫鼻梁垫，间断放松鼻面罩，使用 硅胶或气垫面罩。鼻面部贴水胶体敷贴以预防破皮。口鼻咽干燥湿化不良。使用鼻罩又有经口漏气时。间断喝水，调节湿化器，避免张口呼吸。胃肠胀气气道压力高（500pxH2O时有可能超过食道贲门的压力）。张口呼吸，反复咽气。适当减小吸气压。使用鼻罩，闭嘴呼吸，必要时行胃肠减压。人机对抗患者紧张。模式不适合或参数设置不合理。漏气过大。机器故障。有效的心理护理。选择合理通

4、气模式，正确设置参数。处理漏气。维修呼吸机。呼吸困难不改善或加重精神紧张恐惧。EPAP过高，影响血流动力学或支持压力不足；氧浓度过低。可能存在未发现的禁忌症。连接错误。辅导训练呼吸技巧，过度焦虑的病人，少量使用镇静剂。调节参数和氧浓度。排除禁忌征，如未经引流的气胸。检查所有连接潮气量过小自主呼吸努力不够，IPAP与EPAP的压差（PS）不够。管道漏气。增加PS值：6 cmH2O8 cmH2O。密闭管道。CO2潴留改善不理想压力支持过低，潮气量过小EPAP过小。漏气率不够。分泌物过多。氧浓度过高。呼吸抑制。加大PS。适当提高EPAP并保持足够的PS）。适当增大漏气量：打开鼻罩的所有开口或适当松动

5、鼻罩。吸痰。合理给氧。必要时加用呼吸兴奋剂。无创呼吸机常见报警原因及处理报 警 信 号常 见 原 因处 理 方 法压力管脱落（Proxline Disc）压力管脱落或漏气检查压力管低氧流量报警（O2Flow）氧气供应压力不足检查氧气供应呼吸机故障报警（Vent Inop）电源或系统故障，机器不能运行。立即将呼吸机与病人脱开，以别的方式保证通气。检查电源或请求维修呼吸机。高压报警（Hi P）报警设定不适宜。病人在吸气时咳嗽。压力管堵塞或折叠。调整高压设定。观察咳嗽、咳痰情况。低压报警（Low P）连接脱落或大量漏气。报警设置不正确。检查呼吸机管路的密闭性。重新评估低压报警设置。低每分通气量Lo

6、Minwent连接脱落或大量漏气。报警设置不正确。检查回路与连接。重新评估病人并调整报警设置。基础护理根据病人需求予以口腔护理，保留胃管、保留尿管等的护理，协助翻身拍背，指导咳嗽咳痰，做好压疮的预防和护理。营养支持饮食原则为：予以高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食。长时间带机的患者可安排15-30分钟暂停时间以进餐,停机期间改为鼻导管给氧并密切观察患者呼吸及SpO2的变化。不能停机者遵医嘱给予全胃肠外营养（TPN）。无创通气的护理记录要点包括：通气模式、IPAP及 EPAP 值、FiO2 ，病人的意识，氧饱和度 ，血气分析，呼吸困难及发绀情况有无改善以及潮气量等。文章为作者独立观点，不代表阿里巴巴以商会友立场。转载此文章须经作者同意，并附上出处及文章链接。-第 5 页-