护理查房67455(3页).doc

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1、-护理查房67455-第 3 页护理查房：流行性感冒 概诉 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒具有较强的传染性，主要经空气飞沫传播，并易于发生抗原变异，使人群重新易感而导致新的大流行。临床表现以高热、畏寒、头痛、全身疼痛等中毒症状明显，而上呼吸道症状相对较轻。幼儿及老人患者常因并发肺炎而预后较差。临床表现潜伏期13天。根据临床症状的严重程度，分为两种类型()典型流感 本型是流感的主要临床类型。临床表现：急起高热、昆寒、头痛、肌痛、极度乏力等全身毒血症状。而上呼吸道症状较轻，可确鼻塞、流涕、咳嗽，以及胸骨后烧灼感。发病后体温可达3940，颜面潮红，咽及眼结合膜明显充

2、血。第34天热退，呈9pa性过程。 流感病毒性肺炎 此型为流感的严重临床类型。主要发生于幼儿及老年患者，亦可发生于有严重基础疾病的慢性病病人。起病时与一般典型流感相似，但l2天后患者症状迅速加重，绦高热不退外，表现为烦躁、咳嗽、咳血痰，继而出现呼吸困难、发纠。体检发现肺部广泛湿()音。x线胸片可见双肺有散在絮状阴影。病人迅速出现全身衰竭，常在5一lo天内死于呼吸循环衰竭，病死率很高。此外，应注意流感亦可继发细菌性肺炎，可通过痰培养加以证实。 珍断要点 ()流行病学史 流感具有很强的传染性，可出现暴发流行。如在短期内出现较多症状相似的急性呼吸道感染病例，应考虑流感流行的可能。对散在的首发或轻型病

3、例，易误诊为普通感冒。 临床表现 流感除具有短期内集中出现较多类似病例的特点外，临床表现特点为全身中毒症状较重，而上呼吸道症状相对较轻。鉴别诊断流感主要应与普通感冒治疗原则及力靠主要包括以下治疗措施：()一般治疗钩端螺旋体病、支原体肺炎鉴别 对疑诊或确诊为流感的病人，应进行呼吸道隔离，在退热2日后可解除隔离。应临床休息，多饮水，食易消化饮食，预防并发症，特别是儿童及老人患者。 对症治疗 司给予解热止痛药物，亦可酌情采用物理降温方法。咳嗽剧烈而影响患者休息时，可适当给予镇咳药物。 并发症治疗 主要为流感病毒性肺炎或继发细菌性肺炎患者。如病情严重者应加强监护治疗，保持呼吸道通畅、给氧，加强支持治疗

4、。如初步判定有继发细菌感染者，除应重视查清病原菌外，应及时给予有效的抗菌治疗。并作细菌培养，可根据药物过敏试验结果选用抗菌药物。预防 朴流感流行门，应尽可能隔离患析，加强环境消，1，减少公众集会及集体娱乐活动，以防止疫情的进步扩散。刘易感人群及尚木发病者，亦可给予药物坝防。常用金刚烷胺100吨，每I，2次，连用7一14入。 顶防流感的J：c本措施是接朴疫苗。应用与现行流行林一致的火活流感疫市接朴， 呵获得6090的保扩效果。老人、儿茸、免疫受抑制的海者，以及肋刊易出现并发症的人，足流感疫市址合适的接朴刈象，但他们对疫苗晌反应率较低， 般只能扶拇5()60的保护效果。为狄衍稳定的保护散果，每午应根据流行病学调代纠兴，补充或史换疫苗的抗原组成。：辩十应在每年的流感流行的的秋季进而。剂乱力成人每次1毫升，皮下汁：别。间嗝68周再加强注则1次。以后每年秋季均需加灿注则1次。