护理病理与病理生理学重点总结(8页).doc
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1、-护理病理与病理生理学重点总结-第 7 页病理与病理生理学1. 病理学研究内容:疾病概论和基本病理过程2. 人体形态学研究方法:尸体剖检、活体组织检查(活检)、细胞学检查3. 疾病:概念:是机体在内外环境中一定的致病因素的作用下,因稳态破坏而发生的内环境紊乱和生命活动的障碍。 症状:在疾病过程中病人的主观感受。 体征:对病人进行身体检查所获得的客观征象。4. 脑死亡:概念:全脑的功能永久性停止。 诊断标准:枕骨大孔以上全脑死亡。5. 萎缩的类型及例子:生理性萎缩青春期后胸腺的萎缩、更年期后性腺的萎缩。 病理性萎缩:营养不良性萎缩(全身性萎缩-长期饥饿、厌食、消化系统疾病、结核病、恶性肿瘤;局部
2、性萎缩冠状动脉粥样硬化时可引起心肌萎缩) 压迫性萎缩脑萎缩、肾结石、肾积水 废用性萎缩肢体骨折后经长期石膏固定,可引起肌肉萎缩和骨质疏松 内分泌性萎缩甲状腺、肾上腺皮质、卵巢萎缩 精神性萎缩脊髓灰质炎患者因脊髓前脚运动神经元损伤引起所支配的肌肉和骨骼发生萎缩 放射性萎缩鼻咽癌患者经局部放射治疗后可引起周围腺体等组织的萎缩6. 肥大的概念:由于实质细胞的体积增大所造成的组织和器官体积增大。7. 化生:概念:一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟的同类(同源)组织的过程。好发部:上皮组织(鳞化)。8. 变性概念:细胞物质代谢障碍引起的细胞活细胞间质出现某些异常物质或原有物质增多。9. 变性的类型及
3、部位:细胞水肿肝、心、肾等器官的实质细胞;脂肪变性(非脂肪细胞的胞质内出现明显脂滴)-肝脏、心肌细胞、肾小管上皮细胞;玻璃样变性-纤维结缔组织玻璃样变(瘢痕组织、动脉粥样硬化的纤维斑块)细动脉壁玻璃样变(缓进型高血压和糖尿病时的肾、脑、脾及视网膜等的细动脉)细胞内玻璃样变(肾小管上皮细胞的玻璃样小滴、酒精性肝病肝细胞内的Mallory小体、慢性炎症时浆细胞内的Russell小体);粘液样变性间叶组织肿瘤、超敏性反应炎症(急性风湿病的心血管壁)、内分泌系统疾病营养不良的骨髓和脂肪组织;病理性钙化甲亢、骨肉瘤10. 坏死概念:机体内局部组织、细胞的死亡(实质细胞核的改变溶解)11. 坏死的类型及部
4、位:凝固性坏死实质器官(心脏、肝脏、脾脏)特殊:干酪样坏死结核病的典型病变;液化性坏死脑组织特殊:急性胰腺炎、乳房外伤; 纤维素样坏死结缔组织、小血管壁特殊:坏疽(较大范围的组织死亡之后继发不同程度的腐败菌感染,使坏死组织呈黑褐色,常见于肢体或与外界相通的内脏)干性坏疽(肢体末端,动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤引起 界限清楚且感染较轻)、湿性坏疽(与外界相通的内脏、动脉阻塞同时伴有静脉回流受阻的肢体 败血症)、气性坏疽(深达肌肉的开放性创伤-战伤、厌氧菌感染-合并产气荚膜杆菌 捻发感)12. 坏死结局:溶解吸收;分离排出(糜烂、溃疡、空洞、脱疽) 机化(肉芽组织瘢痕组织)包裹或钙化13.
5、 凋亡概念:是活体内单个细胞或小团细胞的死亡,是在生理和病理状态下触发的,由基因调控的、有序的细胞主动消亡过程。14. 凋亡与坏死的区别特征凋亡坏死诱导因素病理性损伤或生理性因素病理性损伤基因调控的程序化有,主动过程,自杀性无,被动过程,他杀性死亡范围多为散在的单个或数个细胞一般为聚集的大片细胞形态学特点细胞固缩,核染色质边集,形成凋亡小体,细胞膜及细胞器膜完整细胞肿胀,核染色质呈絮状或边集,细胞膜及细胞器膜溶解破裂溶酶体酶释放,细胞自溶生化特征耗能的主动过程,有新蛋白质合成DNA降解规则不耗能的被动过程,无新蛋白质合成 DNA降解不规则周围反应不引起周围组织炎症反应和修复引起周围组织炎症反应
6、和修复15. 各组织细胞的再生能力及例子:不稳定细胞表皮的基底细胞、胃肠道黏膜的隐窝细胞;稳定细胞肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺及肾小管上皮细胞;永久性细胞中枢神经细胞和神经节细胞神经胶质瘢痕、心肌横纹肌瘢痕。16. 肉芽组织形态:肉眼:呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润,形似新鲜肉芽;镜下:新生毛细血管、纤维母细胞、炎细胞。17. 肉芽组织的成分:幼稚结缔组织(新生毛细血管+纤维母细胞)+炎性细胞浸润18. 肉芽组织的作用:抗感染,保护创面;机化血凝块和坏死组织;填补缺损。19. 瘢痕与肉芽组织的关系:瘢痕是肉芽组织发展成成熟的纤维结缔组织。20. 动脉性充血的病因:生理性充血;病理性充血(炎
7、性充血、减压后充血)21. 静脉性充血的概念:由于静脉回流受阻,血液淤积于小静脉和毛细血管内,是局部组织或器官含血量增多。22. 静脉性充血的病因:静脉受压(妊娠后期、肿瘤、肠扭转、肝硬化时引起的胃肠淤血);最易形成-静脉腔阻塞(血栓形成、栓塞、静脉炎);心力衰竭(二尖瓣瓣膜房、原发性高血压左心衰静脉压升高肺淤血 肺心病肺动脉高压右心衰全身淤血)23. 静脉性充血的病理变化:肉眼:淤血的器官和组织体积增大,包膜紧张,重量增加,颜色暗红,局部温度较低。全身淤血时血流缓慢,缺氧,还原血红蛋白增多,发绀;镜下:局部组织内小静脉和毛细血管显著扩张。淤血时伴有水肿24. 心力衰竭细胞即含铁血黄素的巨噬细
8、胞。25. 槟榔肝(慢性肝淤血):肝质地变硬,形成淤血性肝硬化(实质)26. 血栓形成:血液停滞形成血凝块,血液流动致血栓形成.27. 血栓形成的条件:心血管内膜的损伤;血流状态的改变;血液凝固度增高28. 血栓的类型:头部白色血栓:血小板、少量纤维蛋白;体部混合血栓:血小板(珊瑚状小突)、红细胞、纤维蛋白;尾部红色血栓:红细胞、少量白细胞;微血栓透明血栓:纤维蛋白。【白头花身红尾巴】29. 血栓栓塞(由脱落的血栓形成的栓塞)分为肺动脉栓塞(95%来自下肢深静脉)和体循环动脉栓塞。30. 脂肪栓塞病因:多发于长骨粉碎性骨折、严重脂肪组织挫伤等,脂肪细胞破裂,释放出脂滴从破裂的血管进入血流。31
9、. 气体栓塞(大量空气进入血液或溶解于血液内的气体迅速有利形成气泡,阻塞血管或心腔)分为空气栓塞和氮气栓塞(指体外大气压骤然降低时,原来溶解于血液中的大量氮气迅速游离形成气泡而引起的气体栓塞,又称减压病)32. 梗死的条件:侧支循环缺乏;组织器官对缺氧的耐受力;血含量低(严重的贫血或心功能不全)33. 各类型梗死的好发部位: 贫血性梗死:心、脑、脾、肾;出血性梗死:肺、肠34. 缺氧的概念:当组织细胞不能获得充足的氧,或不能充分利用氧时,其功能代谢和形态结构都会发生异常。35. 缺氧的类型:低张性缺氧(紫绀)血液性缺氧(贫血苍白、co中毒樱桃红色、高铁血红蛋白血症咖啡色青紫色、血红蛋白与氧的亲
10、和力异常增加)循环性缺血(紫绀)组织性缺氧(鲜红色玫瑰红色)36. 常用的血氧指标:血氧分压:指物理溶解于血液中的氧所产生的张力; 血氧容量:指100ml血液中的血红蛋白充分氧结合后最大的携氧量;血氧含量:指100ml血液中实际所含的氧量,包括物理溶解的氧合血红蛋白结合的氧;血氧饱和度(血氧饱和度):指血红蛋白结合氧的程度,血氧饱和度 =(氧含量物理溶解的氧量)/氧容量100%37. 判断缺氧类型缺氧类型动脉氧分压血氧容量动脉血红蛋白氧饱和度动静脉血氧含量差低张性缺氧下降不变下降下降或不变血液性缺氧不变下降或不变不变下降循环性缺氧不变不变不变上升组织性缺氧不变不变不变下降38. 休克各期微循环
11、变化:休克早期(缺血 机制儿茶酚胺的大量释放、其他体液因子的释放);休克期(淤血);休克早期(广泛微血栓形成)39. 休克按发生的起始环节分类:低血容量性休克;心源性休克;血管性休克40. 炎症的概念:具有血管系统的活体组织对各种损伤因子所产生的以防御为主的病理过程。41. 炎症的基本病理变化:主要包括变质、渗出和增生。早期以变质、渗出为主,后期以增生为主。通常变质以损伤性过程为主,渗出和增生以抗损伤和修复过程为主。42. 渗出的概念及过程:渗出的液体和白细胞,通过血管壁进入组织间隙、体腔、黏膜表面及体表的过程。过程:血流动力学改变、液体渗出、白细胞渗出。43. 白细胞趋化作用:渗出的白细胞向
12、炎症区域化学刺激物所在部位作定向移动的现象。44. 常见炎细胞的种类和功能种类功能中性粒细胞活跃的运动能力和吞噬能力巨噬细胞吞噬能力强嗜酸性粒细胞吞噬能力弱 吞噬免疫复合物嗜碱性粒细胞和肥大细胞免疫功能 参与炎症反应淋巴细胞和浆细胞履行细胞免疫和体液免疫功能45. 渗出性炎:炎症病灶内有大量渗出液形成,变质和增生轻微。分类:浆液性炎(浆液渗出为主,多发生在浆膜、黏膜、皮肤和疏松结缔组织等处,病变较轻易消除);纤维素性炎(大量纤维素渗出为主,常发生在黏膜、浆膜和肺脏,少量纤维素蛋白溶解吸收,大量可发生机化引起浆膜增厚、体腔粘连绒毛心、大叶性肺炎肉质变);化脓性炎(大量中性粒细胞为主伴组织坏死和化
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