产后出血抢救规程(3页).doc

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1、-产后出血抢救规程-第 3 页 产后出血抢救规程1、 保证输液通道的畅通，建立2-3条静脉通道。2、 迅速形成抢救小组，岗位分工，保证抢救的有序进行。3、 监测生命指标，准确记录各种用药及输液。4、 判断出血原因，针对病因采取有效的止血措施。1） 宫缩乏力：给予宫缩剂：缩宫素、麦角新碱、前列腺素制剂等。 机械物理方法：按摩子宫，压迫腹主动脉，腹部冰敷，宫腔填塞（纱布或冰水囊）手术止血、介入疗法等。2） 胎盘因素：胎盘滞留：Brandt手法娩出胎盘，即一手执脐带使之不回缩，另一手于耻骨联合上 方向上推压子宫体，以使宫壁和胎盘发生错位而剥离；胎盘粘连：手拨或钳夹胎盘；胎盘植入：不必勉强剥出，根据植

2、入部位大小采取MTX注射，出血凶猛者需行子宫切除术，植入面积小者也可以行植入部位子宫肌切除术以保留生育能力。3） 软产道损伤：主要是深部组织，不易发现或缝合困难，注意检查软产道，特别是阴道穹窿部、宫颈上方、子宫下段。缝合要点：第一针一定要超过断裂端顶0.5cm以上，以防血管回缩形成血肿。4） 凝血功能障碍：治疗原发病。按凝血功能异常进行相应治疗。产后出血抢救规程产 及时娩出胎盘并检查其是否完整，准时 确测量出血量 高危因素妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、流产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向产 高危管理 查凝血功能前 口服维生素C、K产 按摩宫底，督促排尿后 及时发现并缝合产 道损伤临 观察产程产 预防产后出血产后出血（出血量500ml） 按摩子宫 宫缩剂开放静脉通道输液、备血纠正休克胎儿娩出前检查胎盘完整否胎盘娩出后检查缝合产道损伤补充血容量纠正酸中毒剥离胎盘按摩子宫宫缩剂血管活性药查凝血功能子宫冷敷乙醚纱布塞阴道子宫动脉结扎髂内动脉结扎血管介入栓塞针对病因治疗胎盘植入 出 血 不 出血少宫腔填塞 能 控制子宫次全切除术