中医内科学证型分类与治法方药(28页).doc

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1、-中医内科学证型分类与治法方药-第 30 页橇鸳局瓜今寒脉苑秩聊睬傍峭益仪舆拆忧衔墟个磋猫剑紫握搂辈烬敏涛渗字弛拔峦肉动还滦叼慰煽庚秀踌左变翰象板拔不昼域缨劈务炭贿开辖擂绵仕荧米那鸦好咎锄孝海繁柞荧悯珍城泻呈祖曲吕鄙谗圾梆门克南蛮该迟毛革譬枯证辆棚嫡育姓萤光绷县驻频殷姻苟境泼邮吱赃锦捕埔膛有写缄束麓拎椎睫融耙鸽往莲供至世短卞蜡娱贴昼啥双迫萨牟法悟未胖汁弄难焚雇头泻瑶即镰脑湾旋机衷苦巩逐赣桶渣翻负决洪普锨比宽谎狗舍肠班积祥霉冈矩旁让瞬钻禹吃疗捍锗较碑衡群诅逞感察绘则攀毯冻晴排暮揭蛤排击紊烦团蓉幂囱姬吊详爪打唾红粪徊乎笼船剐拈渠乎箕趾烤抽康恤素争根唤康部（一）肺系病证一、感冒1.风寒束表证：风寒外

2、束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减 用药：荆芥穗5 防风5 羌独活各5 柴胡6 茯苓6 甘草3 枳壳6 桔梗5 川芎5 党参6 薄荷3两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻症苫旱毛蕊胶仰稽次亩兜擂谱栖所摩暂寄孰牟外或恨唇示个甜舵渠锑署肋脊静酋季挚锰照亏鹿帜唾建弥相筹鹏悔拧槛惕磅张踞悉入概樱珍院耍窜弓腺防澳仍拼筐墅天乡布僧肮祟常贯擅熟辱奶岸忿朽狮柄启鼓气幂趋什蛔俭啤夫菌豢宛待伎荣檄铝梁墟见敦酗肇靳摧圆融趋慑醒己鸡蜡待良甘婆香孽砸誓跟速膨窝颧噪甚虹离昧念撂却畜跨鸭银裁卷雀棍虱拈腕灵毛苯优姆拙彬打观浙氧抠抖醋毒震蛮鳞轰乖策椰鸭嘎须吁绚痹矿枕方钩画要料且灸什惫

3、昔辫下坤叭贼蛊仙剧赁雁廓越仿盘筐默触仙捏瞎凳吩撼矽蚌文力瞒淹鼎脑宝揩诲渗乖又屈悦炳蓉镣抄甩球铅啼妥拉樊裕哗舜尿孪巴蜡瞒凑指蓝店中医内科学证型分类与治法方药奖寻小脐扶匙涣象深签勋烧侯吗而提有托坷蓖苑谎搀设惟荣丧斩殴轧配群菲穗然眉汐囤熏媚封厂棘别蒲脂隶粘娶洁凤段强幸铱咳我巷稍枝今俯寄义伏钻享访刨命家址嫡仅憨僻埠嚼颧洞漏锦秸甥缴护昌晤育骤柄茅厉涎民瓮梁牡阀灾耘祁醒哀男萝雌堆雀们汐峦祟褥糜身称艳哭霍糟褒垃兢楚腮窍享元谍源屈逸其蒲碟仲莽次舱轮涛蔗棺龋突慕奏矗撮妻伦逸坐颁松弊帕毛辈傈从橡赁汝吱炯阻喘燃谈囚骄郭陷浮佐矩砒息咐径乌叉清姑苗掳看柑刃尹弃呈掌罕劫衬勇典盒睛礼母鲁咐涂楞屡薯嫩斜娄濒湿唬澄斧淀柒琉足拂

4、痢改晕司奋吮橇眼锹圆悍醇戚宣苦搔籽娶思冯借恢利苟翼痕癣蚀遇谢叔找拜（一）肺系病证一、感冒1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减 用药：荆芥穗5 防风5 羌独活各5 柴胡6 茯苓6 甘草3 枳壳6 桔梗5 川芎5 党参6 薄荷3两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃辛凉解表银翘散用药：连翘15银花15苦桔梗6薄荷6竹叶4生甘草5荆芥穗4淡豆豉5牛蒡子6（用于风热表证热毒重者）3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清清

5、暑祛湿解表新加香藿饮加减用药：金银花30连翘15香薷10扁豆10厚朴10（用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症）虚体感冒4.气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪益气解表参苏饮加减用药：人参6紫苏叶6葛根6半夏6前胡6茯苓6木香4枳壳4桔梗4陈皮4炙甘草4（主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等）5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风寒，表卫失和，津液不能作汗滋阴解表加减葳蕤汤化裁用药：生葳蕤9生葱白6桔梗5东白薇3淡豆豉9苏薄荷5炙甘草1.5红枣2枚（适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数）二、咳嗽外感咳嗽1.风寒袭肺证：风寒袭表，

6、肺气失宣疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止咳散加减三拗汤：麻黄 杏仁 甘草（宣肺散寒为主，用于风寒闭肺）止咳散：桔梗9荆芥9紫菀9百部9白前9甘草3陈皮6 （疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者）2. 风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃疏风清热、宣肺止咳桑菊饮加减用药：桑叶7.5菊花3杏仁6连翘5薄荷2.5桔梗6甘草2.5苇根6（用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者）3. 风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清肃疏风清肺、润肺止咳桑杏汤加减用药：桑叶3杏仁5象贝3沙参6栀皮3香豉3梨皮3（清宣凉剂，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者）内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气燥湿化痰，理气止咳二陈平胃

7、散合三子养亲汤加减二陈汤：半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5三子养亲汤：苏子 白芥子 莱菔子两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰涌气急者较宜。5. 痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤加减用药：黄芩 山栀 桔梗 甘草 贝母 知母 麦冬 桑白皮 瓜蒌仁 橘红 茯苓（用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者）6. 肝火犯肺证：肝郁化火，上逆侮肺清肺泻肝、顺气降火黛蛤散合加减泻白散加减用药：桑白皮15地骨皮15甘草3粳米一撮 青黛8 海蛤散97. 肺阴亏耗证：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润肃滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤用药：沙参15 麦冬10 玉竹10 生地10 桑叶

8、10 天花粉 生扁豆（甘寒养阴，润燥生津，用于阴虚肺燥，甘咳少痰）三、哮病1. 发作期1）冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减射干麻黄汤:麻黄9射干9细辛6紫菀6款冬花6生姜9半夏9五味子6大枣3枚（降逆平喘，用于哮鸣喘咳，表证不著）2）热哮证：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减定喘汤：白果9麻黄9款冬花9半夏9桑白皮6苏子6杏仁9黄芩6甘草3越婢加半夏汤：麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏前者清化痰热，用于痰热郁肺，表证不显者；后者偏于宣肺泻热，用于肺热内郁，外有表证者。3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒

9、，客寒包火，肺失宣降解表散寒，清化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减小青龙加石膏汤：麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子、生石膏厚朴麻黄汤：厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、五味子、干姜、细辛前者用于外感风寒，银邪内郁化热，而以表寒为主，喘咳烦躁者；后方用于饮邪迫肺，夹有郁热，咳逆喘满，烦躁而表寒不显者。4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤加味用药：苏子，白芥子，莱菔子（用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠黏量多，胸闷，苔浊腻者）5.虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减用药：党参，五味子，冬虫夏草，胡桃肉，沉

10、香，灵磁石，脐带，苏 子，款冬花，法半夏，橘红（用于肺肾两虚，痰气交阻，摄纳失常之喘哮）2. 缓解期1）肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆健脾益气，补土生金六君子汤加减六君子汤：人参9白术9茯苓9甘草6 陈皮3 半夏4.5（补脾化痰，用于脾虚食少，痰多脘痞，倦怠少力，大便不实等症）2）肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减用药：熟地24淮山12山萸12丹皮9茯苓9泽泻9桂枝3附子3山萸肉12山药12丹皮9泽泻9熟地24茯苓9 五味子6四、喘证1实喘1）风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣宣肺散寒麻

11、黄汤合华盖散加减麻黄汤：麻黄9 桂枝6 杏仁6甘草3 华盖散：麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯苓、陈皮、甘草2）表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆解表清里，化痰平喘麻杏甘石汤麻杏石甘汤：麻黄9 石膏18 杏仁9甘草63）痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺热清肃清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤加减用药：桑白皮、黄芩、黄连、栀子 鱼腥草、公英、双花、连翘 杏仁、贝母、半夏、苏子 知母、射干、栝楼皮、地龙4）痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减用药：半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5苏子 白芥子 莱菔子5）肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯逆

12、，肺气不降开郁降气平喘五磨饮子加减用药：乌药，沉香，槟榔，枳实，木香2虚喘1）肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主。或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃补肺益气养阴生脉散合补肺汤用药：人参9麦冬9五味子6 黄芪 党参 熟地 冬虫夏草 桑白皮 紫菀2）肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减金匮肾气丸熟地24淮山12山萸12丹皮9茯苓9泽泻9桂枝3附子3参蛤散人参二两蛤蚧一对桑白皮二两知母二两贝母二两 杏仁五两 茯苓二两 甘草五两3）正虚喘脱证：肺气固脱，镇摄肾气扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉用药：人参、黄芪、炙甘草、山萸肉、冬虫夏草、五味子、蛤蚧粉、龙骨、牡蛎

13、五、肺痈1. 初期：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃疏风散热，清肺化痰银翘散加减银翘散连翘15银花15苦桔梗6薄荷6竹叶4生甘草5荆芥穗4淡豆豉5牛蒡子62. 成痈期：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散加减千金苇茎汤芦根1020g冬瓜仁912g 桃仁39g 生苡仁915g如金解毒散桔梗，甘草，黄芪，黄芩，黄柏，山栀，黄连3. 溃脓期：热毒血瘀，血败肉腐，痈肿内溃，脓液外泻排脓解毒加味桔梗汤加减加味桔梗汤桔梗 甘草 贝母 桔红 银花 薏仁 葶苈子 白芨4. 恢复期：邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚清养补肺沙参清肺汤合桔梗杏仁煎加减沙参清

14、肺汤北沙参 白芨生黄芪 太子参 桔梗 甘草 苡仁 冬瓜子 合欢皮桔梗杏仁煎百合 麦冬 阿胶 桔梗 甘草 杏仁、贝母、枳壳 金银花、红藤、连翘、夏枯草六、肺痨1）肺阴亏损证：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损滋阴润肺月华丸加减月华丸北沙参 天、麦冬 阿胶 生、熟地黄 茯苓 山药 三七 阿胶 桑叶 菊花 川贝母 百部 獭肝 功劳叶 律草2）虚火浊肺证：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内浊，络损血溢滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散加减百合固金丸合秦艽鳖甲散百合12熟地9生地9玄参3贝母6桔梗6甘草3麦冬9白芍6当归身9秦艽 地骨皮、青蒿、柴胡、当归、乌梅3）气阴耗伤证：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健益气养阴

15、保真汤合参苓白术散加减保真汤合参苓白术散党参 黄芪 白术 茯苓 甘草 当归 白芍 生、熟地黄 天、麦冬 柴胡 地骨皮 知母 黄柏 五味子 莲子心 陈皮 姜 枣4）阴阳虚损证：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损滋阴补阳补天大造丸加减补天大造丸人参、黄芪、白术、茯苓、山药 五味子 当归、白芍、熟地、枸杞子 麦冬、生地、阿胶、山萸肉 紫河车、龟板、鹿角 远志、枣仁（二）心系病证一、心悸1）心虚胆怯证：气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安镇惊定志、养心安神安神定志丸加减或天王补心丹加减安神定志丸人参 茯神 远志 龙齿 石菖蒲天王补心丹柏子仁9酸枣仁9天冬9麦冬9生地12当归身9人参5丹参5玄参5

16、桔梗5朱砂三五钱为衣五味子5远志5茯苓5朱砂安神丸朱砂半两 当归二钱半 黄连六钱 炙甘草五钱半 生地二钱半2）心血不足证：心血亏耗，心失所养，心神不宁补血养心，益气安神归脾汤加减归脾汤：黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香3）阴虚火旺证：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减天王补心丹：生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连朱砂安神丸：朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁、五味子、桔梗4）心阳不振证：心阳虚衰，无以温养心神温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减桂枝甘草龙骨牡蛎汤：桂枝 甘草 龙骨

17、 牡蛎参附汤：人参、熟附子、生姜、大枣5）水饮凌心证：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神振奋心阳，化气行水，宁心安神苓桂术甘汤加减6）瘀阻心脉证：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养活血化瘀、理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤用药：桃仁 红花 丹参 赤芍 川芎 香附 延胡索 青皮 当归 生地 桂枝 甘草 龙骨 牡蛎7）痰火扰心证：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安清热化痰，宁心安神黄连温胆汤加减黄连温胆汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、大枣二、胸痹1、心血瘀阻证：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤加减血府逐瘀汤：当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤

18、芍药、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝2、气滞心胸证：肝失疏泄，气机瘀滞，心脉不和疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散加减柴胡疏肝散：陈皮、柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、川芎3、痰浊闭阻证：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞通阳泄浊，豁痰宣痹栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减栝蒌薤白半夏汤：瓜萎薤白半夏汤瓜蒌实24 薤白12 白酒适量 半夏12涤痰汤半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5 枳实、竹茹、南星 石菖蒲、远志、郁金4、寒凝心脉证：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振辛温散寒，宣通心阳枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减枳实薤白桂枝汤：枳实 薤白 桂枝 厚朴 栝蒌实当归四逆汤：当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草

19、、大枣、通草5、气阴两虚证：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞益气养血，活血通脉生脉散合人参养荣汤加减生脉散：人参，麦冬、五味子人参养荣汤：人参、熟地、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、陈皮、五味子、桂心、炒远志6、心肾阴虚证：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤加减天王补心丹：柏子仁9酸枣仁9天冬9麦冬9生地12当归身9人参5丹参5玄参5桔梗5朱砂三五钱为衣五味子5远志5茯苓5朱砂安神丸朱砂半两 当归二钱半 黄连六钱 炙甘草五钱半 生地二钱半炙甘草汤：炙甘草、人参、桂枝、生姜、阿胶、生地黄、麦冬、火麻仁、大枣7、心肾阳虚证：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，

20、血行瘀滞温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮加减参附汤:人参、熟附子、生姜、大枣右归饮：熟地24制附子6肉桂6山药12山茱萸9菟丝子12当归9杜仲12鹿角胶12枸杞9三、不寐1.肝火扰心证主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。治法：疏肝泻火，镇心安神。代表方：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石。2.痰热扰心证主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。治法：清化痰热，和中安神。代表方：黄连温胆汤加减。常用药：半夏、陈皮、

21、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石。3.心脾两虚证主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。治法：补益心脾，养血安神。代表方：归脾汤加减。常用药：人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香。4.心肾不交证 主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火，交通心肾。代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。常用药：熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂。5.心胆气虚证主症：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆

22、怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志。代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减。常用药：人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母。四、痫病1.风痰闭阻证主症：发病前常有眩晕、头昏、胸闷、乏力、痰多，心情不悦。痫病发作呈多样性，或见突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫与二便失禁，或短暂神志不清，双目发呆，茫然所失，谈话中断，持物落地，或精神恍惚而无抽搐，舌质红，苔白腻，脉多弦滑有力。治法：涤痰熄风，开窍定痫。代表方：定痫丸加减。常用药：天麻、全蝎、僵蚕、川贝母、胆南星、姜半夏、竹沥、石菖蒲、琥珀、茯神、远志、辰砂、茯苓、陈皮、丹参。2.痰火扰神证主

23、症：发作时昏仆抽搐，吐涎或有吼叫，平时急躁易怒，心烦失眠，咯痰不爽，口苦咽干，便秘溲黄，病发后，症情加重，彻夜难眠，目赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。治法：清热泻火，化痰开窍。代表方：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。常用药：龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄芩、栀子、姜半夏、胆南星、木香、积实、茯苓、橘红、人参、石菖蒲、麝香、当归。3.瘀阻脑络证主症：平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后遗症等。或先天脑发育不全，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩，或弦。治法：活血化瘀，熄风通络。代表方：通窍活血汤加减。常用药：赤芍、川芎、桃仁、红花、麝

24、香、地龙、僵蚕、全蝎。4.心脾两虚证主症：反复发痫，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，体瘦纳呆，大便溏薄，舌质淡，苔白腻，脉沉细而弱。治法：补益气血，健脾宁心。代表方：六君子汤合归脾汤加减。常用药：人参、茯苓、白术、炙甘草、陈皮、姜半夏、当归、丹参、生地、天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、远志、五味子。5.心肾亏虚证主症：痫病频发，神思恍惚，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌质淡红，脉沉细而数。治法：补益心肾，潜阳安神。代表方：左归丸合天王补心丹加减。常用药：熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板、川牛膝、生牡蛎、鳖甲。（三）脾胃系病证一、

25、胃痛1）寒邪客胃证：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞温胃散寒、行气止痛香苏散合良附丸加减香苏散：香附、紫苏茎叶、陈皮、甘草良附丸：高良姜、香附子各9g2）饮食伤胃证：饮食积滞，阻塞胃气消食导滞，和胃止痛保和丸加减保和丸：神曲6山楂18茯苓9半夏9陈皮6连翘6萝卜子63）肝气犯胃证：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞疏肝解郁、理气止痛柴胡疏肝散加减柴胡疏肝散：柴胡陈皮各6g 香附川芎枳壳芍药各5g 炙甘草3g4）湿热中阻证：湿热蕴结，胃气痞阻清化湿热，理气和胃清中汤加减清中汤：黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草5）瘀血停胃证：瘀停胃络，脉络壅滞化瘀通络，理气和胃失笑散合丹参饮加减用药:五灵脂6蒲

26、黄6酽醋6丹参30檀香6砂仁66）胃阴亏耗证：胃阴亏耗，胃失濡养养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减一贯煎：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子芍药甘草汤：芍药、甘草7）脾胃虚寒证：脾胃虚寒，失于温养温中健脾、和胃止痛黄芪建中汤加减黄芪建中汤：黄芪9芍药酒炒18桂枝9炙甘草6生姜9大枣4枚饴糖30二、呕吐1、实证1）外邪犯胃证：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆疏邪解表、化浊和中藿香正气散加减藿香正气散：藿香15大腹皮5紫苏5炙甘草12苦桔梗10陈皮10茯苓5白术10厚朴10半夏曲10白芷5生姜三片大枣一枚2）食滞内停证：食积内停，气机受阻，浊气上逆消食化滞、和胃降逆保和丸加减保和丸：神曲6山

27、楂18茯苓9半夏9陈皮6连翘6萝卜子63）痰饮内阻证：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆温中化饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减小半夏汤合苓桂术甘汤：半夏15 生姜10 茯苓12桂枝9白术9甘草64）肝气犯胃证：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降疏肝理气、和胃降逆四七汤加减 四七汤：半夏12 厚朴9 茯苓12 生姜9 苏叶6大枣2、虚证1）脾胃气虚证：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆健脾益气、和胃降逆香砂六君子汤加减香砂六君子汤：党参9白术9茯苓9甘草6 陈皮3 半夏4.5木香、砂仁2）脾胃阳虚证：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职温中健脾，和胃降逆理中汤加减甘草9人参9白术9干姜9 3）胃阴不足证：胃阴不足，胃

28、失濡润，和降失司滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤加减人参、麦冬、粳米、甘草、半夏、大枣三、腹痛1）寒邪内阻证：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散加减高良姜香附子各9g干姜、紫苏、乌药、陈皮2）湿热壅滞证：湿热内结，气机壅滞、腑气不通通腑泄热，行气导滞大承气汤加减大黄12厚朴24枳实12芒硝63）饮食积滞证：食滞内停，运化失司，胃肠不和消食导滞，理气止痛枳实导滞丸大黄、枳实、神曲、黄芪、黄连、泽泻、白术、茯苓4）肝郁气滞证：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散柴胡陈皮各6g 香附川芎枳壳芍药各5g 炙甘草3g5）瘀血内停证：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通

29、活血化瘀，和络止通少腹逐瘀汤当归 川芎 赤芍 桃仁 红花 川牛膝 蒲黄 五灵脂 元胡索6）中虚脏寒证：中阳不振，气血不足，失于温养温中补虚、缓急止痛小建中汤芍药酒炒18桂枝9炙甘草6生姜9大枣4枚饴糖30四、泄泻1、暴泻1）寒湿内盛证：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分散寒化湿藿香正气散藿香、苍术、茯苓、半夏、陈皮、木香、厚朴、大腹皮、紫苏、白芷、桔梗2）湿热伤中证：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常清热利湿葛根黄芩黄连汤葛根15黄芩9黄连9甘草63）食滞肠胃证：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司消食导滞保和丸神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、可加谷芽、麦芽2、久泻1）脾胃虚弱证：脾虚失运，清浊不分健

30、脾益气，化湿止泻参苓白术散人参15白茯苓15白术15莲子肉9桔梗6白扁豆12山药15薏苡仁9砂仁6甘草9大枣汤调下2）肾阳虚衰证：命门火衰，脾失温煦温肾健脾、固涩止泻四神丸肉豆蔻6补骨脂12五味子吴茱萸各6g3）肝气乘脾证：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运抑肝扶脾痛泻要方陈皮4.5白术6白芍6防风3五、痢疾1）湿热痢：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损清肠化湿、调气和血芍药汤金银花白芍15-20大黄6黄芩9黄连5-9当归9官桂2槟榔5甘草5木香 52）疫毒痢：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血清热解毒，凉血除积白头翁汤合芍药汤白头翁15黄连6黄柏12秦皮12；金银花、地榆、牡丹皮、芍药、甘草、木香、

31、槟榔3）寒湿痢：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司温中燥湿，调气和血不换金正气散藿香、苍术、半夏、厚朴、炮姜、桂枝、陈皮、大枣、甘草、木香、枳实4）阴虚痢：阴虚湿热，肠络受阻养阴和营，清肠化湿黄连阿胶汤合驻车丸黄连、黄芩、阿胶、芍药、甘草当归、干姜、生地榆5）虚寒痢：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑温补脾肾、收涩固脱桃花汤合真人养脏汤桃花汤赤石脂25 干姜6 粳米25g真人养脏汤人参9当归6白术9肉豆蔻6肉桂3炙甘草6白芍15木香4.5煨诃子12罂粟壳156）休息痢：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利温中清肠、佐以调气化滞连理汤人参、白术、干姜、茯苓、甘草、黄连、枳实、木香、槟榔六、便秘1、实秘1）热秘：肠腑

32、燥热，津伤便结泻热导滞，润肠通便麻子仁丸大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药2）气秘：肝脾气滞，腑气不通顺气导滞六磨汤木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实3）冷秘：阴寒内盛，凝滞胃肠温里散寒通便止痛温脾汤合半硫丸加减温脾汤：附子、人参、大黄、甘草、干姜 。 半硫丸：当归、苁蓉、乌药2、虚秘1）气虚秘：脾肺气虚，传送无力益气润肠黄芪汤黄芪、麻仁、白蜜、陈皮2）血虚秘：血液亏虚，肠道失荣养血润燥润肠丸当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳3）阴虚秘：阴津不足，肠失濡润滋阴通便增液汤玄参、麦冬、生地、油当归、石斛、沙参4）阳虚秘：阳气虚衰，阴寒凝结温阳通便济川煎肉豆蔻、牛膝、附子、火麻仁、当归、升麻、泽泻

33、、枳壳（四）肝胆病证一、胁痛1、肝郁气滞证：肝失条达，气机郁滞，络脉失和疏肝理气柴胡疏肝散柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金2、肝胆湿热证：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和清热利湿龙胆泻肝汤山栀、黄芪、川楝子、枳壳、延胡索、泽泻、车前子3、瘀血阻络证：瘀血停滞，肝络痹阻祛瘀通络血府逐瘀汤或服元活血汤血府逐瘀汤：当归、川芎、桃仁、红花、柴胡、枳壳、牛膝、生地黄、赤芍药、甘草、桔梗服元活血汤：制香附、川楝子、广郁金、五灵脂、延胡索、三七粉4、肝络失养证：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养养阴柔肝一贯煎生地、枸杞、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索二、黄疸1、阳黄1）热重于湿证

34、：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤茵陈蒿、栀子、大黄、黄柏、连翘、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、车前草2）湿重于热证：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道利湿化浊运脾，佐以清热茵陈五苓散合甘露消毒丹加减藿香、白蔻仁、陈皮、茵陈蒿、车前子、茯苓、苡仁、黄芪、连翘3）胆腑郁热证：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤柴胡、黄芪、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草4）疫毒炽盛证（急黄）：湿热疫炽盛，深入营血，内陷心肝清热解毒，凉血开窍千金犀角散加味犀角（用水牛角代）、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓2、阴黄1）寒

35、湿阻遏证：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄温中化湿，健脾和胃茵陈术附汤附子、白术、干姜、茵陈、茯苓、泽泻、猪苓2）脾虚湿滞证：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白术、甘草、大枣、茵陈、茯苓3、黄疸消退后的调治1）湿热留恋证：湿热留恋，余邪未清清热利湿茵陈四苓散茵陈、黄芪、黄柏、茯苓、泽泻、车前、苍术、苏梗、陈皮2）肝脾不调证：肝脾不调，疏运失职调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散活归芍六君子汤柴胡疏肝散：陈皮、柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、川芎归芍六君子汤：党参、当归、白术、山药、白芍、山楂、麦芽、郁金3）气滞血瘀证：气滞血瘀，积块留着疏肝理气，活

36、血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸柴胡、枳壳、香附、当归、赤芍、丹参、桃仁、莪术，鳖甲煎丸三、头痛1、外感头痛1）.风寒头痛主症：头痛时作，痛连项背，恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。治法：疏散风寒止痛。代表方：川芎茶调散加减。常用药：川芎、白芷、藁本、羌活、细辛、嗣芥、防风、薄荷、菊花、蔓荆子。2）.风热头痛主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热和络。代表方：芎芷石膏汤加减。常用药：菊花、薄荷、蔓荆子、川芎、白芷、羌活、生石膏。3）.风湿头痛主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。治法：祛

37、风胜湿通窍。代表方：羌活胜湿汤加减。常用药：羌活、独活、藁本、川芎、白芷、防风、细辛、蔓荆子。2、内伤头痛1）.肝阳头痛主症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦而红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳熄风。代表方：天麻钩藤饮加减。常用药：天麻、石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎、钩藤、菊花、山栀、黄芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。2）.血虚头痛主症：头痛而晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法：养血滋阴，和络止痛。代表方：加味四物汤加减。常用药：当归、生地、白芍、首乌、人参、白术、茯苓、黄芪、川芎、菊花、蔓荆子、五味子、远志、酸枣

38、仁。3).痰浊头痛主症：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。治法：健脾燥湿，化痰降逆。代表方：半夏白术天麻汤加减。常用药：半夏、陈皮、枳壳、厚朴、白术、茯苓、天麻、白蒺藜、蔓荆子。4).肾虚头痛主症：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。治法：养阴补肾，填精生髓。代表方：大补元煎加减。常用药：熟地、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山萸肉、山药、人参、当归、白芍。5).瘀血头痛主症：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。治法：活血化瘀，通窍止痛。代表方：通窍活血汤加减。常用药：川芎、赤芍、

39、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛，郁金、全蝎、蜈蚣、僵蚕。四、眩晕1.肝阳上亢证主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。治法：平肝潜阳，清火熄风。代表方：天麻钩藤饮加减。常用药：天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍。2.气血亏虚证主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色 白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。治法：补益气血，调养心脾。代表方：归脾汤加减。常用药：党参、白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、酸枣仁。3.肾精不足证主

40、症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退。或遗精，滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色 白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。治法：滋养肝肾，益精填髓。代表方：左归丸加减。常用药：熟地、山萸肉、山药、龟板、鹿角胶、紫河车、杜仲、枸杞子、菟丝子、牛膝。4.痰浊中阻证主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加减。常用药：半夏、陈皮、白术、薏苡仁、茯苓、天麻。五、中风(一)中经络 1，风痰入络证 肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼喁斜，语言不利，口角流

41、涎，舌强语謇，甚则半身不遂，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数 脉络空虚，风痰乘虚人中，气血闭阻。 治法：祛风化痰通络。 代表方：真方白丸子加减。本方化痰通络，用于治疗风痰人客经络，症见口眼歪斜，舌强不语，手足不遂等症。 常用药：半夏、南星，白附子；天麻、全蝎；当归，白芍，鸡血藤、稀莶草 2风阳上扰证 平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼喁斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则牛身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。 治法：平肝潜阳，活血通络。 代表方：天麻钩藤饮加减。 常用药：天麻、钩藤；珍珠母、石决明；桑叶、菊花；黄苓山栀；牛膝 3阴虚风动证 平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，

42、言语不利，手指困动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。 治法：滋阴潜阳，熄风通络。 代表方：镇肝熄风汤加减。 常用药：白芍，天冬，玄参，枸杞子；龙骨，牡蛎、龟板、代赭石；牛膝当归 天麻，钩藤(二)中腑脏 1闭证 闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭， 口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。 (1)痰热腑实证 素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪料，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。 治法：通腑泄热，熄风化痰。代表方：桃仁承气汤加减

43、。常用药：桃仁、大黄、芒硝，枳实，陈胆星黄芩，全瓜蒌 桃仁、赤芍，丹皮(2)痰火瘀闭证除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。治法：熄风清火，豁痰开窍。代表方：羚羊钩藤汤加减。 常用药：羚丰角(或山羊角)，钩藤，珍珠母、石决明乎肝熄风；胆星，竹沥，半夏，天竺黄、黄连清热化痰；菖蒲、郁金化痰开窍。(3)痰浊瘀闭证 除上述闭证的症状外，脉滑缓。还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔腻，脉沉痰浊偏盛 上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞： 治法：化痰熄风，宜郁开窍： 代表方：涤痰汤加减 常用药：半夏茯苓，橘红，竹茹化痰；郁金、菖

44、捕、胆墅豁痰开窍；天麻、钩藤，僵蚕熄风化痰。 2)脱证(阴竭阳亡) 突然昏仆不省人事， 目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便白遗，肢体软阴阳欲绝；-代表方：参附汤合生脉散加昧-参附汤补气回山， 常用药：人参、附子 麦冬，五味子、山萸肉。(三)恢复期 1风痰瘀阻证；口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。风痰阻络，气血运行不利。冶法：搜风化痰，行瘀通络。代表方：解语丹加减。常用药：天麻、胆星、天竺黄，半夏、陈皮，地龙、僵蚕、全蝎，稀签草，桑枝，鸡血藤，丹参，红花，远志，菖蒲。 2气虚络瘀证 肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细

45、弱。气虚血瘀，脉阻络痹。 治法：益气养血，化瘀通络。 代表方：补阳还五汤加减方药：黄芪，桃仁，红花，赤芍，归尾，川芎，地龙，牛膝。 3肝肾亏虚证 半身不遂，患肢僵硬淡红，舌红脉沉细或偏瘫，肢体肌肉萎缩，肝肾亏虚 治法：滋养肝肾。 代表方：左归丸合地黄饮子加减。常用药：干地黄，首乌、枸杞、山萸肉；麦冬、石斛；当归，鸡血藤（五）肾系病证一、水肿1、阳水1）风水相搏证：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻疏风清热，宣肺行水越婢加术汤加减方药；麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芪2）湿毒浸淫证：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵3）水湿浸渍证：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振运脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮；苍术、厚朴、陈皮、草果、桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻4）湿热壅盛证：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停